Доклад: Массаж при болезнях дыхательных путей

Доклад: Массаж при болезнях дыхательных путей

СОДЕРЖАНИЕ

стр

Бронхит острый....................................2

Бронхиальная астма................................4

Эмфизема легких

..................................5

Хронические неспецифические заболевания легких.................................7

список литературы................................13

Бронхит острый

Возникает в результате охлаждения и вдыхания холодного воздуха, особенно при

выключении носового дыхания. Развитию заболевания способствуют переутомление,

нервное и физическое перенапряжение.

Задача массажа: нормализовать кровообращение в бронхах, оказать

противовоспалительное, спазмолитиче­ское и рассасывающее действие, улучшить

отхаркивание мокроты (при ее наличии).

Методика массажа

В положении больного лежа на жи­воте (ножной конец приподнят) массируют

спину, приме­няя поглаживание, растирание, разминание, затем делают

растирание межреберий. Массаж грудной клетки выполня­ют в положении больного

лежа на спине. Вначале делают плоскостное и обхватывающее поглаживание

грудной клет­ки (ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах), затем

растирание межреберий (см. рис. 44), разминание грудных мышц, вибрацию

грудной клетки.

При растирании межреберий руки массажиста распола­гаются параллельно ребрам и

скользят от грудины к позво­ночному столбу. При массаже различных отделов

грудной клетки руки массажиста вначале находятся на нижнебоко­вом отделе ее

(ближе к диафрагме), а во время выдоха дви­жутся к грудине (к концу выдоха

сжимают грудную клетку). Затем массажист переносит обе руки к подмышечным

впа­динам и выполняет те же движения. Такие приемы следует проводить в

течение 2-3 мин. Движение диафрагмы и сдавливание нижних ребер на выдохе

улучшают вентиляцию нижних долей легких.

При воздействии массажем на межреберные мышцы и паравертебральные сегменты

позвоночника возникает от­ветная реакция органов дыхания (легких, диафрагмы и

др.)

При сдавливании грудной клетки происходит раздраже­ние рецепторов альвеол,

корня легкого и плевры, что созда­ет условия для повышения возбудимости

дыхательного центра (инспираторных нейронов) и активного вдоха.

На ночь рекомендуется на грудную клетку сделать комп­ресс с разогревающими

мазями (финалгон, дольник или слонц). Продолжительность массажа — 15-20 мин.

Бронхиальная астма.

Бронхиальная астма характеризу­ется приступами удушья различной длительности

и часто­ты. Может протекать в виде длительных состояний затруд­ненного

дыхания.

Приступы удушья возникают в связи с повышением возбудимости парасимпатической

нервной системы, что вызывает спазм бронхиальной мускулатуры и гиперсекрецию

бронхиальных слизистых желез. Во время приступа часто бывает сухой кашель,

тахикардия. Массаж проводит­ся в межприступном периоде.

Методика массажа

Массируют воротниковую область, спину, затем грудную клетку, дыхательную

мускулатуру (грудино-ключично-сосцевидные, межреберные мышцы, мышцы живота).

Сильный массаж мышц спины (особенно паравертебральных областей). Положение

лежа на кушетке с приподнятым ножным концом. Продолжительность мас­сажа 10-15

мин. Курс 15-20 процедур в сочетании с оксигенотерапией, ЛФК, прогулками,

ездой на велосипеде. Мас­саж проводится до выполнения физических нагрузок.

Эмфизема легких

В развитии ее основное значение имеет фактор нарушения бронхиальной

проходимости из-за катарального воспаления бронхов и бронхоспазмов. Имеет

место нарушение кровообращения и иннервации легких. Присоединяются и

нефрорефлекторные наруше­ния, вызывающие еще большие изменения

кровообраще­ния и трофики, а также поддерживающие бронхоспазмы.

Эмфизема легких ведет в нарушению газообмена между легкими и кровью с

развитием гипоксемии.

Задача массажа: предотвратить дальнейшее разви­тие процесса,

нормализовать функцию дыхания, умень­шить (ликвидировать) гипоксию тканей,

кашель, улучшить локальную вентиляцию легких, метаболизм и сон больно­го.

Методика массажа.

Положение больного лежа на спине и животе (с приподнятым ножным концом

кушетки). Про­водится массаж мышц надплечья, спины (до нижних углов лопаток),

применяются приемы сегментарного воздейст­вия на паравертебральные области;

массируются дыхатель­ная мускулатура, мышцы живота и нижние конечности.

Включают приемы активизации дыхания, перкуссионный массаж. Продолжительность

массажа 8-10 мин. Курс 15-20 процедур. После массажа показана оксигенотерапия

(вды­хание увлажненного кислорода или прием кислородного коктейля). В год

проводят 2-3 профилактических курса массажа.

Хронические неспецифические заболевания легких

Включают хроническую пневмонию и хронический бронхит.

Под хронической пневмонией следует пони­мать повторные инфекционные процессы

в паренхиме легких одной и той же локализации. Хроническая пневмония, будучи

ограниченным (сегмент, доля) или распространен­ным воспалением бронхолегочной

системы, клинически характеризуется кашлем с мокротой в течение многих

ме­сяцев (иногда лет), одышкой вначале при физической на­грузке, в дальнейшем

в покое, нередко экспираторного ха­рактера (астмоидный синдром),

периодическим усилением этих симптомов, сопроовождающихся повышением

темпе­ратуры тела, болями в грудной клетке.

Хронический бронхит диффузное, длительно текущее необратимое поражение

бронхиального дерева, в большинстве случаев характеризующееся гиперсекрецией

и нарушением дренажной функции воздухоносных путей, не­редко ведущее к

прогрессирующему нарушению бронхи­альной проходимости и развитию "легочного

сердца". Час­тота хронического бронхита за последние десятилетия име­ет

отчетливую тенденцию к увеличению, и в настоящее вре­мя им поражено от 2 до

10% населения промышленно раз­витых стран (Н. В. Путов и соавт., 1988).

Больные хрониче­ским бронхитом составляют 2/3 лиц, страдающих хрони­ческой

неспецифической патологией легких.

В зависимости от функциональных особенностей разли­чают необструктивный и

обструктивный хронический бронхит. В большинстве случаев обструктивный

бронхит сопровождается выраженной в той или иной степени эмфи­земой легких,

усугубляющей функциональные расстройст­ва. Бронхит, при котором отмечаются

выраженные обрати­мые колебания бронхиального сопротивления, сближаю­щие его

с бронхиальной астмой, называют астматическим.

Астматический бронхит характеризуется по­явлением одышки, связанной в

основном с бронхоспазмом, не носящим, однако, характера типичного

астматиче­ского приступа, толерантность к физической нагрузке не снижена,

обструктивные нарушения имеют преходящий характер.

При необструктивном бронхите одышки нет, функция внешнего дыхания — в

пределах нормы. Обструктивный бронхит характеризуется одышкой при физической

нагруз­ке, стойкими обструктивными нарушениями вентиляции, толерантность к

физической нагрузке снижена.

Противопоказания к массажу:

1) гипертоническая болезнь ПБ-111 стадии, выражен­ный атеросклероз сосудов

головного мозга и сердца;

2) пожилой возраст (старше 65 лет);

3) хронический абсцесс, бронхоэктазии;

4) онкологические заболевания легких;

5) туберкулез легких с кровохарканьем.

Задача массажа: улучшить крово- и лимфообра­щение в легких, способствовать

разжижению и отхождению мокроты, усилить локальную вентиляцию легких,

норма­лизовать сон, уменьшить кашель, ликвидация спазма брон­хиальной

мускулатуры, отека слизистой.

Методика массажа по В.И.Дубровскому (1969, 1971, 1973, 1985, 1986) включает

массаж грудной клетки, дыха­тельной мускулатуры с активизацией дыхания

(сдавление грудной клетки на выдохе больного), перкуссионный мас­саж в

проекциях бронхов. Вначале массируют воротниковую область, мышцы надплечья,

спину (особенно паравер-тебральные области), затем больной ложится на спину и

производится массаж мышц шеи (грудинно-ключично-сосцевидных мышц), грудной

клетки, межреберных мышц, затем сдавление грудной клетки в течение 1-2 мин на

выдо­хе больного. Мышцы живота массируют в положении боль­ного лежа на спине

с согнутыми ногами в тазобедренных и коленных суставах. После массажа живота

больному необ­ходимо подышать "животом". Продолжительность массажа 10-15 мин.

Курс 5-15 процедур. В год 2-3 курса профилак­тического массажа с

оксигенотерапией.

В период обострения хронического бронхита проводят жаропонижающий массаж с

гиперемирующими мазями, а в период ремиссии — профилактический массаж с

оксиге­нотерапией, ингаляцией интерферона, пихтовым маслом (или

эвкалиптовым), кислородным коктейлем с включени­ем отваров из трав.

При хроническом обструктивном бронхите кроме мас­сажа грудной клетки с ее

активацией (активизирующий массаж) показан массаж нижних конечностей. После

мас­сажа больному дают подышать увлажненным кислородом в течение 5-10 мин или

кислородный коктейль. В период ре­миссии применение массажа с

оксигенотерапией направлено на профилактику возникновения обострении.

При наличии у больного большого количества мокроты после ручного массажа

рекомендуется вибрационный мас­саж грудной клетки. Положение больного при

проведении массажа лежа на кушетке с опущенным головным концом на животе,

боку. Продолжительность вибрационного масса­жа 3-5 мин.

При хронической пневмонии проводится жаропонижа­ющий массаж с гиперемирующими

мазями, подогретым маслом (эвкалиптовым, пихтовым и др.). Массаж прово­дится

перед сном. Тщательно массируют спину, грудь, ды­хательную мускулатуру. После

массажа больного (грудную клетку) необходимо укутать в махровое полотенце и

при­крыть одеялом. Продолжительность массажа 5-10 мин. Де­тям и лицам

пожилого возраста гиперемирующие мази не рекомендуются, так как они вызывают

резкую гиперемию, особенно при передозировке.

Наблюдения показали, что массаж действует жаропони­жающе, т. е. нормализует

температуру тела, исчезает ка­шель, нормализуется локальная вентиляция

легких, усили­вается микроциркуляция, ликвидируется бронхоспазм,

увеличивается насыщение артериальной крови кислоро­дом, самочувствие больного

улучшается.

Список литературы

1. Янченко А., Учебник массажа.СПб, 1911

2. Массаж. Под редакцией Й.Кордеса, П. Уибе и др., Медицина, 1983г.

3. Дубровский В.И., Дубровская Н.М. Практическое пособие по

массажу. М.,1993 г.