Доклад: Сахарный диабет

Доклад: Сахарный диабет

ДИАБЕТ САХАРНЫЙ (сахарная болезнь, сахарное мочеизнурение) —

эндокринное заболевание, при к-ром вследствие недостатка в организме гор­мона

поджелудочной железы инсулина развиваются нарушения всех видов обмена веществ.

В происхождении Д. с. большую роль играет наследственность; другим важ­ным

фактором в развитии заболевания является систематическое переедание,

избыточное употребление с пищей легкоусвояемых углеводов. Сахар крови

является основным раздражителем кле­ток, синтезирующих инсулин, и посто­янный

повышенный уровень сахара крови при переедании может вести к функциональному

истощению этих клеток. В ряде случаев Д. с. обусловлен поражением

поджелудочной железы вос­палительного, сосу­дистого, травматического и

другого характера. Нередко Д. с. развивается после нервно-психических

перегрузок и потрясений, инфекционных заболе­ваний.

При недостатке инсулина в организме печень и мышцы теряют способность превращать

поступающий сахар в глико­ген, следовательно, ткани не усваивают сахар и не

могут использовать его в ка­честве источника энергии, что ведет к повышению его

уровня в крови (ги-пергликемия) и выделению сахара с мо­чой (гликозурия) —

важнейшим симп­томам Д. с. Первыми жалобами боль­ного, как правило, являются

постоян­ная сильная жажда и обильное (до 6 л и больше в сутки)

выделение мочи. Моча больного содержит сахар, поэто­му имеет высокий удельный

вес. Частая жалоба — упорный кожный зуд, осо­бенно в области промежности. При

Д. характерна склонность к гнойничковым заболеваниям кожи, возможны нару­шения

половой функции. При непра­вильном или недостаточном лечении прогрессирование

заболевания сопро­вождается появлением болей в конеч­ностях вследствие

поражения перифе­рических нервов. Тяжелые осложнения Д. с.— нарушения зрения в

результате изменений сосудов сетчатки глаза, а также поражение почечных

клубоч­ков с нарушением функции.. Д. с. обычно способствует развитию

атеросклероза, прогрессированию его кли­нических.

При отсутствии полноценного лече­ния нарушения обмена веществ неуклон­но

прогрессируют, в организме накапли­ваются продукты неполного окисления жиров

— так наз. кетоновые тела, повы­шение концентрации к-рых в крови ве­дет к

отравлению организма. Постепен­но у больных снижается аппетит, нара­стают

жажда, слабость, зуд; отмечается сухость кожи и слизистых оболочек;

увеличивается количество выделяемой мочи; появляются тошнота, рвота, боль в

животе, запах ацетона изо рта. Само­чувствие больных прогрессивно

ухуд­шается, вялость, сонливость переходят в бессознательное состояние:

развива­ется самое тяжелое осложнение Д. с.— диабетическая кома. Появление

при­знаков ухудшения течения болезни требует немедленного обращения к врачу.

Лечение Д. с. проводится под посто­янным наблюдением врача в течение всей

жизни больного. Впервые выявлен­ный Д. с., как правило, требует

госпи­тализации больного для детального обследования и выбора метода лечения.

Основными леч. средствами являются диета, инсулин и сахароснижающие таблетки.

Цель лечения — добиться нормализации обменных процессов в организме,

показателем чего являются снижение уровня сахара крови до вели­чин,

приближающихся к нормальным, отсутствие или минимальное содержа­ние сахара в

моче. Обычно параллель­но улучшается самочувствие больного: уменьшаются

жажда, слабость, коли­чество выделяемой мочи и др.

Соблюдение диеты необходимо при лечении любой формы Д. с. При лег­ком течении

заболевания во многих случаях удается добиться его компенса­ции с помощью

соблюдения диеты без применения лекарств. Основным при этом является

ограничение углеводов до 50—60% общей калорийности пищи; практически

исключаются из рациона продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы, их можно

заменить мясом, картофелем, черным хлебом и другими продуктами; количество их

определяет врач. Жиры должны составлять до 25% общей калорийности пищи, а в

периоды обострения заболевания с угрозой раз­вития диабетической комы

сливочное масло и другие жиры полностью исклю­чаются. На белки приходится ок.

20% калорийности пищи. Для больных Д. с. пищевая промышленность выпускает

специаль­ные продукты, не содержащие легкоусвояемых углеводов: конфеты на

сор­бите или ксилите, диабетические хлеб, печенье, колбасные изделия.

Инсулин является основным средст­вом лечения заболевания, за исключе­нием

случаев легкого течения Д. с. Вы­пускаются препараты инсулина дли­тельностью

действия от 6—8 час. до 30— 36 час. с момента введения препарата. Вид

инсулина, его дозу и сочетание препаратов инсулина длительного дей­ствия

подбирает врач. В лечении Д. с. должен активно участвовать сам боль­ной:

больной или его близкие родствен­ники, как правило, обучаются у

квали­фицированного мед. персонала технике самостоятельного подкожного

введения инсулина. Следует знать, что инсулин дозируется в так наз. единицах

дейст­вия. Больной должен всегда иметь при себе записку, содержащую сведения

о том, что он страдает Д. с. и получает инсулин, с указанием дозы.

Профилактика — рациональное пита­ние, исключающее переедание,

зло­употребление сладостями и сдобой; сохранение нормального веса тела,

свое­временное лечение воспалительных за­болеваний желчных путей и

поджелу­дочной железы. При наследственной предрасположенности к Д. с.

необхо­димо периодическое мед. обследование с целью своевременного выявления

ранних признаков нарушения обмена и их коррекции. При развившемся Д. с.

про­филактика направлена на предупреж­дение обострении заболевания и его

осложнений. Для предупреждения гнойничковых заболеваний кожи боль­ные

должны следить за се чистотой, остерегаться мелких травм, ссадин,

потертостей, т. к. при Д. с. любое повреждение кожи может привести к

образованию длительно не заживающей язвы. Очень важно сле­дить за состоянием

полости рта, не реже двух раз в год обследоваться у стома­толога. Следует

иметь в виду, что при­соединение любого другого заболева­ния, физическое

переутомление или нервнопсихическое напряжение могут ухудшить течение Д. с.,

привести к его декомпенсации. Больной компен­сированным Д. с. многие годы

сохраняет трудоспособность и возможность полноценной жизни.