: Лечебная физкультура (влияние оздоровительной физической культуры на

: Лечебная физкультура (влияние оздоровительной физической культуры на

ВЛИЯНИЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ НА ОРГАНИЗМ

Оздоровительный и профилактический эффект массовой физической культуры

неразрывно связан с повышенной физической активностью, усилением функций

опорно-двигательного аппарата, активизацией обмена веществ. Учение Р.

Могендовича о моторно-висцеральных рефлексах показло взаимосвязь деятельности

двигательного аппарата, скелетных мышц и вегетативных органов. В результате

недостаточной двигательной активности в организме человека нарушаются

нервно-рефлекторные связи, заложенные природой и закрепленные в процессе

тяжелого физического труда, что приводит к расстройству регуляции деятельности

сердечнососудистой и других систем, нарушению обмена веществ и развитию

дегенеративных заболеваний (атеросклероз и др.). Для нормального

функционирования человеческого организма и сохранения здоровья необходима

определенная «доза» двигательной активности. В этой связи возникает вопрос о

так называемой привычной двигательной активности, т. е. деятельности,

выполняемой в процессе повседневного профессионального труда и в быту. Наиболее

адекватным выражением количества произведенной мышечной работы является

величина энергозатрат. Минимальная величина суточных энергозатрат, необходимых

для нормальной жизнедеятельности организма, составляет 12--16 МДж (в.

зависимости от возраста, пола и массы тела), что соответствует 2880--3840 ккал.

Из них на мышечную деятельность должно расходоваться не менее 5,0--9,0 МДж

(1200--1900 ккал); остальные энергозатраты обеспечивают поддержание

жизнедеятельности онанизма в состоянии покоя, нормальную деятельность систем

дыхания и кровообращения, обменные процессы и т. д. (энергия основного обмена).

В экономически развитых странах за последние 100 лет удельный вес мышечной

работы как генератора энергии, используемой человеком, сократился почти в 200

раз, что привело к снижению энергозатрат на мышечную деятельность (рабочий

обмен) в среднем до 3,5 МДж. Дефицит энергозатрат, необходимых для нормальной

жизнедеятельности организма, составил, таким образом, около 2,0--3,0 МДж (500--

750 ккал) в сутки. Интенсивность труда в условиях современного производства не

превышает 2--3 ккал/мир, что в 3 раза ниже пороговой величины (7,5 ккал/мин)

обеспечивающей оздоровительный и профилактический эффект. В связи с этим для

компенсации недостатка энергозатрат в процессе трудовой деятельности

современному человеку необходимо выполнять физические упражнения с расходом

энергии не менее 350--500 ккал в сутки (или 2000--3000 ккал в неделю). По

данным Беккера , в настоящее время только 20 % населения экономически развитых

стран занимаются достаточно интенсивной физической тренировкой, обеспечивающей

необходимый минимум энергозатрат, у остальных 80 % суточный расход энергии

значительно ниже уровня, необходимого для поддержания стабильного здоровья.

Резкое ограничение двигательной активности в последние десятилетия привело к

снижению функциональных возможностей людей среднего возраста. Так, например,

величина МПК у здоровых мужчин снизилась примерно с 45,0 до 36,0 мл/кг. Таким

образом, у большей части современного населения экономически развитых стран

возникла реальная опасность развития гипокинезии. Синдром, или гипокине-

тическая болезнь, представляет собой комплекс функциональных и органических

изменений и болезненных симптомов, развивающихся в результате рассогласования

деятельности отдельных систем и организма в целом с внешней средой. В основе

патогенеза этого состояния лежат нарушения энергетического и пластического

обмена (прежде всего в мышечной системе). Механизм защитного действия

интенсивных физических упражнений заложен в генетическом коде человеческого

организма. Скелетные мышцы, в среднем составляющие 40 % массы тела (у мужчин),

генетически запрограммированы природой на тяжелую физическую работу.

«Двигательная активность принадлежит к числу основных факторов, определяющих

уровень обменных процессов организма и состояние его костной, мышечной и

сердечно-сосудистой систем», -- писал академик В. В. Парин (1969). Мышцы

человека являются мощным генератором энергии. Они посылают сильный поток

нервных импульсов для полдержания оптимального тонуса ЦНС, облегчают

движение венозной крови по сосудам к сердцу («мышечный насос»), создают

необходимое напряжение для нормального функционирования двигательного аппарата.

Согласно «энергетическому правилу скелетных мышц» И. А. Аршавского,

энергетический потенциал организма и функциональное состояние всех органов и

систем зависит от характера деятельности скелетных мышц. Чем интенсивнее

двигательная деятельность в границах оптимальной зоны, тем полнее реализуется

генетическая программа и увеличиваются энергетический потенциал, функциональные

ресурсы организма и продолжительность жизни. Различают общий и специальный

эффект физических упражнений, а также их опосредованное влияние на факторы

риска. Наиболее общий эффект тренировки заключается в расходе энергии, прямо

пропорциональном длительности и интенсивности мышечной деятельности, что

позволяет компенсировать дефицит энергозатрат. Важное значение имеет также

повышение устойчивости организма к действию неблагоприятных факторов внешней

среды: стрессовых ситуаций, высоких и низких температур, радиации, травм,

гипоксии. В результате повышения неспецифического иммунитета повышается и

устойчивость к простудным заболеваниям. Однако использование предельных

тренировочных нагрузок, необходимых в большом спорте для достижения «пика»

спортивной формы, нередко приводит к противоположному эффекту-- угнетению

иммунитета и повышению восприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Аналогичный отрицательный эффект может быть получен и при занятиях массовой

физической культурой с чрезмерным увеличением нагрузки. Специальный эффект

оздоровительной тренировки связан с повышением функциональных возможностей

сердечно-сосудистой системы. Он заключается в экономиза- ции работы сердца в

состоянии покоя и повышении резервных возможностей аппарата кровообращения при

мышечной деятельности. Один из важнейших эффектов физической- тренировки --

урежение частоты сердечных сокращений в покое (брадикардия) как проявление

экономизации сердечной деятельности и более низкой потребности миокарда в

кислороде. Увеличение продолжительности фазы диастолы (расслабления)

обеспечивает больший кроваток и лучшее снабжение сердечной мышцы кислородом. У

лиц с брадикардией случаи заболевания ИБС выявлены значительно реже, чем у

людей с частым пульсом. Считается, что увеличение ЧСС в покое на 15 уд/мин

повышает риск внезапной смерти от инфаркта на 70 % -- такая же закономерность

наблюдается и при мышечной деятельности. При выполнении стандартной нагрузки на

велоэргометре у тренированных мужчин объем коронарного кровотока почти в 2 раза

меньше, чем у нетрени- .рованных (140 против 260 мл/мин на 100 г ткани

миокарда), соответственно в 2 раза меньше и потребность миокарда в кислороде

(20 против 40 мл/мин на 100 г ткани). Таким образом, с ростом уровня

тренированности потребность миокарда в кислороде снижается как в состоянии

покоя, так и при субмаксимальных нагрузках, что свидетельствует об экономизации

сердечной деятельности. Это обстоятельство является физиологическим

обоснованием необходимости адекватной физической тренировки для больных ИКС,

так как по мере роста тренированности и снижения потребности миокарда в

кислороде повышается уровень пороговой нагрузки, которую испытуемый может

выполнить без угрозы ишемии миокарда и приступа стенокардии. Наиболее выражено

повышение резервных возможностей аппарата кровообращения при напряженной

мышечной деятельности: увеличение максимальной частоты сердечных сокращений,

систолического и минутного объема крови, артерио-венозной разницы по кислороду,

снижение общего периферического сосудистого сопротивления (ОППС), что

облегчает механическую работу сердца и увеличивает его производительность.

Оценка функционаальных резервов системы кровообращения при предельных

физических нагрузках у лиц с различным уровнем физического состояния

показывает: люди со средним УФС (и ниже среднего) обладают минимальными

функциональными возможностями, граничащими с патологией, их физическая

работоспособность ниже 75% ДМПК. Напротив, хорошо тренированные

физкультурники с высоким УФС по всем параметрам соответствуют критериям

физиологического здоровья, их физическая работоспособность достигает

оптимальных величин или же превышает их (100 % ДМПК и более, или 3 Вт/кг и

более). Адаптация периферического звена кровообращения сводится к увеличению

мышечного кровотока при предельных нагрузках (максимально в 100 раз), артерио-

венозной разницы по кислороду, плотности капиллярного русла в работающих

мышцах, росту концентрации миоглобина и повышению активности окислительных

ферментов. Защитную роль в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний играет

также повышение фибринолитической активности крови при оздоровительной

тренировке (максимум в 6 раз) и снижение тонуса симпатической нервной системы.

В результате снижается реакция на нейрогормоны в условиях эмоционального

напряжения, т.е. повышается устойчивость организма к стрессорным воздействиям.

Помимо выраженного увеличения резервных возможностей организма под влиянием

оздоровительной тренировки чрезвычайно важен также ее профилактический эффект,

связанный с опосредованным влиянием на факторы риска сердечно-сосудистых

заболеваний. С ростом тренированности (по мере повышения уровня физической

работоспособности) наблюдается отчетливое снижение всех основных факторов риска

НЕС -- содержания холестерина в крови, артериального давления и массы тела. Б.

А. Пирогова (1985) в своих наблюдениях показала: по мере роста УФС содержание

холестерина в крови снизилось с 280 до 210 мг, а триглицеридов со 168 до 150

мг%. Следует особо сказать о влиянии занятий оздоровительной физической

культурой на стареющий организм. Физическая культура является основным

средством, задерживающим возрастное ухудшение физических качеств и снижение

адаптационных способностей организма в целом и сердечно-сосудистой системы в

частности, неизбежных в процессе инволюции. Возрастные изменения отражаются как

на деятельности сердца, так и на состоянии периферических сосудов. С возрастом

существенно снижается способность сердца к максимальным напряжениям, что

проявляется в возрастном уменьшении максимальной частоты сердечных сокращений

(хотя ЧСС в покое изменяется незначительно). С возрастом функциональные

возможности сердца снижаются даже при отсутствии клинических признаков ИБС.

Так, ударный объем сердца в покое в возрасте 25 лет к 85 годам

уменьшается на 30 %, развивается гипертрофия миокарда. Минутный объем крови в

покое за указанный период уменьшается в среднем на 55--60 %. Возрастное

ограничение способности организма к увеличению ударного объема и ЧСС при

максимальных усилиях приводит к тому, что минутный объем крови при предельных

нагрузках в возрасте 65 лет на 25--30 % меньше, чем в возрасте 25 лет (Роапег,

1986, и др.). С возрастом также происходят изменения в сосудистой системе:

снижается эластичность крупных артерий, повышается общее периферическое

сосудистое сопротивление, в результате к 60--70 годам систолическое давление

повышается на 10--40 мм рт. ст. Все эти изменения в системе кровоо-бращения,

снижение производительности сердца влекут за собой выраженное уменьшение

максимальных аэробных возможностей организма, снижение уровня физической

работоспособности и выносливости. Скорость возрастного снижения МПК в период от

20 до 65 лет у нетренированных мужчин составляет в среднем 0,5 мл/мин/кг, у

женщин -- 0,3 мл/мин/кг за год. Из табл. В период от 20 до 70 лет максимальная

аэробная производительность снижается почти в 2 раза -- с 45 до 25 мл/кг (или

на 10 % за десятилетие). С возрастом ухудшаются и функциональные

возможности дыхательной системы. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) начиная с

35-летнего возраста за год снижается в среднем на 7,5 мл на 1м2 поверхности

тела. Отмечено также снижение вентиляционной функции легких -- уменьшение

максимальной вентиляции легких (МЕЛ). Хотя эти изменения не лимитируют аэробные

возможности организма, однако они приводят к уменьшению жизненного индекса

(отношение ЖЕЛ к массе тела, выраженное в мл/кг), который может прогнозировать

продолжительность жизни. Существенно изменяются и обменные процессы:

уменьшается толерантность к глюкозе, повышается содержание общего холестерина,

ЛИП и триглицеридов в крови, что характерно для развития атеросклероза.

Ухудшается состояние опорно-двигательного аппарата: происходит разрежение

костной ткани (остеопороз) вследствие потери солей кальция. Недостаточная

двигательная активность и недостаток кальция в пище усугубляют эти изменения.

Адекватная физическая тренировка, занятия оздоровительной физической культурой

способны в значительной степени приостановить возрастные изменения различных

функций. В любом возрасте с помощью тренировки можно повысить аэробные

возможности и уровень выносливости -- показатели биологического возраста

организма и его жизнеспособности. Например, у хорошо тренированных бегунов

среднего возраста максимально возможная ЧСС примерно на 10 уд/мин больше, чем у

неподготовленных. Такие физические упражнения, как ходьба, бег (по З ч. в

неделю), уже через 10--12 недель приводят к увеличению МПК на 10--15%. Таким

образом, оздоровительный эффект занятий массовой физической культурой связан

прежде всего с повышением аэробных возможностей организма, уровня общей

выносливости и физической работоспособности. Повышение физической

работоспособности сопровождается профилактическим эффектом в отношении факторов

риска сердечно-сосудистых заболеваний: снижением веса тела и жировой массы,

содержания холестерина и триглицеридов в крови, уменьшением ЛИП и увеличением

ЛВП, снижением артериального давления и частоты сердечных сокращений. Кроме

того, регулярная физическая тренировка позволяет в значительной степени

затормозить развитие возрастных инволюционных изменений физиологических

функций, а также дегенеративных изменений различных органов и систем (включая

задержку и обратное развитие атеросклероза). В этом отношении не является

исключением и костно-мышечная система. Выполнение физических упражнений

положительно влияет на все звенья двигательного аппарата, препятствуя развитию

дегенеративных изменений, связанных с возрастом и гиподинамией. Повышается

минерализация костной ткани и содержание кальция в организме, что препятствует

развитию остеопороза. Увеличивается приток лимфы к суставным хрящам и

межпозвонковым дискам, что является лучшим средством профилактики артроза и

остеохондроза. Все эти данные свидетельствуют о неоценимом положительном

влиянии занятий оздоровительной физической культурой на организм человека.