: Литература - Гистология (дыхательная система)

: Литература - Гистология (дыхательная система)

Лекция по гистологии. Лекция №6

тема: дыхательная система.

Объединяет группу органов выполняющих функцию внешнего дыхания - насыщение

крови кислородом и удаление из нее углекислого газа и ряд недыхательных

функций. Состоит из полости носа, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов и

легких.

ГИСТОГЕНЕЗ. Закладка органов появляется на 3 неделе эмбриогенеза в виде

мешковидного выпячивания вентральной стенки передней кишки.

При этом эпителиальная выстилка органов развивается из зачатка прехордальной

пластинки, а все остальные ткани из мезенхимы.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ.

В соответствии с ведущей функцией органы системы подразделяются на 2 отдела:

1. воздухопроводящий (воздухоносные пути)

2. респираторный

Воздухоносные пути - система полостей и трубок, включающая носовую полость с

придаточными пазухами, гортань, трахею и заканчивающаяся терминальными

бронхиолами.

Начиная с трахеи, стенка воздухоносный путей приобретает типичное для них

строение.

ТРАХЕЯ - трубчатый орган. Стенка из 4 оболочек:

1. слизистая

2. Подслизистая (основа)

3. фиброзно-хрящевая

4. адвентициальная

1. Слизистая - неполная. Эпителий псевдомногослойный, то есть однослойный,

многорядный, призматический, мерцательный. 4 типа клеток: призматические

реснитчатые, бокаловидные, вставочные, эндокринные.

Призматические - реснитчатые - на апикальной поверхности 200-250 ресничек,

мерцающих синхронно в противоположную вдыхаемому воздуху сторону. Этим

обеспечивается выведение частиц по внешнюю среду.

Бокаловидные - одноклеточные, эндоэпителиальные железы, вырабатывают слизь -

муцин (гиалуроновая и сиаловая кислоты). Функция - механическая очистка,

увлажнение.

Вставочные - по степени дифференциации низкие и высокие. Это камбиальные

клетки для всех видов.

Эндокринные - клетки ДЭС (диффузно эндокринной системы), которые выделяют

биогенные амины и пептидные гормоны и обеспечивают местную регуляцию функций

(тонус, просвет бронхов).

ЕС-клетки - серотонин, ECL- клетки - гистамин, Р-клетки - бомбезин, D-клетки

вазоинтестинальный полипептид.

Собственная пластинка слизистой - рыхлая соединительная ткань с 2 особенностями:

· обилие эластических волокон, идущих продольно вдоль воздухоносных

путей до альвеол

· большое количество одиночных и фолликулярных лимфоцитов

Дыхательная система занимает 2-е место после пищеварительной по объему

поступающей в организм антигенной информации, поэтому здесь происходит

заключительная, антигензависимая стадия дифференцировки лимфоцитов с

образованием клеток-эффекторов клеточного и гуморального иммунитета и клетки

памяти.

Плазмоциты синтезируют IgA, которые блокируют прилипание бактерий к слизистой

оболочке дыхательных путей, препятствуя образованию бактериальных колоний.

2. Подслизистая оболочка - рыхлая соединительная ткань, в которой расположены

концевые секреторные отделы смешанных слизисто-белковых желез (мерокриновых),

а также присутствуют лимфатические фолликулы.

3. Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из 16-20 незамкнутых колец гиалиновой

хрящевой ткани, которые на задней поверхности соединены рыхлой соединительной

тканью с пучками лейомиоцитов.

4. Адвентициальная - рыхлая соединительная ткань.

Трахея подразделяется на 2 главных бронха, которыми открывается бронхиальное

дерево. Анатомически и клинически бронхи классифицируются на:

Внелегочные:

· главные

· долевые

· зональные

Внутрилегочные:

· субсегментарные

· междольковые

· внутридольковые

В стенке крупных бронхов (5-15 мм), имеющей 4 оболочки, отличия от стенки

трахеи:

1. слизистая оболочка постепенно становится полной и начинает собираться в

продольные складки.

2. Фиброзно-хрящевая оболочка становится замкнутой (в главных бронхах), а

затем прерывистой, приобретая вид отдельных хрящевых пластин.

Средние бронхи (диаметр 2-5 мм). Имеют 4 оболочки. Отличия:

1. слизистая полная, так как хорошо выражена мышечная пластинка, состоит

из 2 циркулярных пучков взаимно противоположного направления, поэтому она

собрана в многочисленные складки.

2. Слизистая становится тоньше, эпителиоциты ниже, бокаловидных клеток

меньше. Появляются многочисленные группы клеток - нейроэпителиальные тельца

(НЭТ) - это группы, относящиеся к ДЭС. Состоят из 4-25 клеток, занимают всю

толщу эпителия, доходя до поверхности, имеют микроворсинки, то есть черты

строения эндокринных клеток открытого типа. Особенности заключаются в том,

что они тесно контактируют с нервными окончаниями и гемокапиллярами

фенестрированного типа. Функция - образуют внутрилегочную рецепторную

систему, регистрирующую изменения состава вдыхаемого воздуха и вырабатывает в

ответ на это биогенные амины, пептидные гормоны, регулирующие тонус стенок и

просвет бронхов и кровеносных сосудов. Приспосабливают кровоток в легких к

характеру их вентиляции.

3. Подслизистая истончается. Количество желез в ней резко уменьшается.

4. Фиброзно-хрящевая оболочка идет на убыль и представлена отдельными

хрящевыми островками, в которых гиалиново-хрящевая ткань, постепенно

сменяется эластической.

5. Адвентиция истончается.

Мелкие бронхи - 2 оболочки:

· внутренняя слизистая

· наружная адвентициальная

при этом слизистая оболочка имеет ярко-выраженный складчатый характер, так

как мышечная пластинка развита еще интенсивней, чем в средних бронхах. Хрящей

нет, поэтому в патологии спазмируются именно мелкие бронхи. Эпителий

однослойный, двурядный, кубический, реснитчатый. Присутствуют все типы

клеток, но бокаловидные единичные. Нейроэндокринный комплекс представлен

нейроэндокриноцитами. Добавляется еще 2 вида клеток: секретирующие клетки

Клара - синтезируют фермент, расщепляющий сурфактант и здесь эпителий

инфильтрирован лимфоцитами, встречаются дендритные (антиген-представленные

клетки). Лимфоцитов и плазмоцитов много. Адвентициальная оболочка истончена.

Терминальные бронхиолы - покрыты однослойным, однорядным кубическим

эпителием. Бокаловидных клеток нет. Все остальные как в мелких бронхах.

Мышечная пластинка распадается на отдельные пучки лейомиоцитов. Адвентиция

очень тонкая.

Респираторный отдел. Структурно-функциональная единица - ацинус. 12-18

ацинусов - долька. Эта система альвеол, расположенных в стенках респираторных

бронхиол 1,2,3 порядков, альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков.

Каждая альвеола - открытый пузырек, внутренняя поверхность которого выстлана

однослойным, плоским эпителием, так как более 90% поверхности альвеол

занимают плоские эпителиоциты. Клетки соединены плотными контактами.

Развиваются из прехордальной пластинки. В составе эпителиальной выстилки

альвеолы 3 типа клеток:

Альвеоциты 1 типа (респираторные) - клетки уплощенной формы . 2 части -

центральная утолщена и содержит ядро и органеллы; периферическая, которая в

виде тонких цитоплазматических пластин простирается по базальной мембране в

обе стороны на 20 мкм.

Цитоплазма пластин содержит много пузырьков, с помощью которых осуществляется

пассивная диффузия газов. Основная функция - респираторная.

Альвеоциты 2 типа (секреторные) - крупные, овальной формы с многочисленными

органеллами. Высокая метаболическая активность. Основное отличие - наличие

оксифильных пластинчатых телец, которые выделяются на поверхность механизмом

экзоцитоза и распластываются на поверхности альвеол в виде сурфактанта.

Сурфактант (эндоальвеолярная сурфактантная пленка) - смесь фосфолипидов,

состоящая из 2-х фаза - нижней (гипофаза, жидкая), содержащей гликопротеиды и

сглаживающей неровности эпителия; поверхностной (опофаза) - мономолекулярная

фосфолипидная пленка, обращенная гидрофобными участками в просвет альвеолы.

Функции сурфактанта:

1. снижает в 10 раз поверхностное натяжение альвеол, облегчая раздувание

их на вдохе и препятствуя полному спадению на выдохе.

2. Защитная - препятствует проникновению микробов.

3. Формирует противоотечный барьер - препятствует выпотеванию жидкости из

сосудов альвеол. Также альвеоциты 2 типа секретируют интерферон и лизоцим.

Альвеоциты 3 типа (хеморецепторы) - имеют на поверхности микроворсинки и

относятся к клеткам ДЭС. Контролируют концентрацию и состав сурфактанта и

метаболическую активность альвеол, бронхиолярного эпителия, выделяя биогенные

амины и пептидные гормоны.

Все виды альвеоцитов располагаются на базальной мембране, за которой

располагается строма альвеолы - многочисленные эластические волокна

оплетающие альвеолы, препятствующие перерастяжению и разрыву их при вдохе, а

также фибробласты, синтезирующие эти волокна и макрофаги, которые могут

выходить в просвет альвеолы.

Функции макрофагов:

1. защита от загрязнения и инфицирования

2. синтез антимикробных факторов

3. поглощение избытка сурфактанта, а затем окисляя его выделение большого

количества тепла и согревание воздуха

В строме располагаются многочисленные гемокапилляры, оплетающие альвеолы,

которые очень узкие, эндотелий в них очень тонкий. Это нужно для оптимального

газообмена. Располагаются строго напротив тонких пластин респираторных

альвеоцитов и образуют с ними единую альвеолокапиллярную базальную мембрану.

Таким образом, формируется диффузионный аэрогематический барьер (воздух-

кровь), толщиной 0.5 мкм, площадью 70-100 квадратных метров.

Компоненты барьера:

1. сурфактантная пленка

2. истонченный участок цитоплазмы респираторного альвеоцита

3. альвеолокапиллярная базальная мембрана.

4. Истонченный участок цитоплазмы эндотелиоциты капилляра.

5. Цитоплазма эритроцита.

ФУНКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ В ЦЕЛОМ.

1. Воздухопроведение и регуляция поступление воздуха

2. воздухоносные пути идеальный кондиционер вдыхаемого воздуха:

· механическая очистка

· увлажнение

· согревание

3. внешнее дыхание, то есть насыщение крови кислородом, удаление

углекислого газа.

4. Эндокринная функция - наличие клеток ДЭС, которые обеспечивают местную

регуляцию функций дыхательной системы, приспособление кровотока к вентиляции

легких.

5. Защитная функция. Осуществление неспецифических (фагоцитоз) и

специфических (иммунитет) защитных механизмов. Специфический механизм - здесь

проходят свою антиген-зависимую стадию (при встрече с антигеном) лимфоциты и

развертываются иммунные реакции клеточного и гуморального иммунитета.

Синтезирование IgA.

6. Метаболическая функция - эндотелий гемокапилляров легких синтезируют

многочисленные ферменты, участвующие в превращении вазоактивных веществ

(ангиотензин - конвертирующий фактор, способный превращать ангиотензин 1 в

ангиотензин 2 - модный сосудосуживающий эффект и фермент, расщепляющий

брадикинин, серотонин и др., обеспечение при необходимости гипотензивного

эффекта.

7. Фильтрационная функция. В мелких сосудах легких задерживаются и

рассасываются тромбы, эмболы, инородные частицы.

8. Депонирующая функция. Депо крови, лимфоцитов, гранулоцитов.

9. Водный обмен, обмен липидов.