: Литература - Гистология (Печень)

: Литература - Гистология (Печень)

Лекция по гистологии для 2 курса.

Лекция 5.

Печень.

Это крупный ( до 1.5 кг) жизненно важный орган. Выполняет функции:

1. секреторная - выделяет желчь ( специфический секрет печеночных клеток).

Она вызывает эмульгирование жиров, способствуя дальнейшему расщеплению

молекул жиров. Усиливает перистальтику.

2. Обезвреживающее ( дезинтоксикационная). Выполняется только печенью. В

ней с помощью сложных биохимических механизмов обезвреживаются образующиеся в

процессе пищеварения токсины, лекарственные препараты.

3. Защитная связана с деятельностью особых клеток - макрофагов печени (

клетки Купфера). Они фагоцитируют различные микроорганизмы, взвешенные

частички, попадающие в печень с током крови.

4. Синтезирует и накапливает гликоген - гликогенобразующая функция.

Печеночные эпителиальные клетки синтезируют из глюкозы гликоген и депонируют

его в цитоплазме. Печень - депо гликогена.

5. Синтетическая - синтез важнейших белков крови ( протромбин,

фибриноген, альбумины).

6. Обмен холестерина.

7. Депонирование жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К).

8. Депонирование крови.

9. Печень - одни из важнейших органов кроветворения. Здесь впервые

начинается образование крови у плода. Затем эта функция утрачивается, но в

случаях заболевания кроветворных органов в печени образуются эктопические

очаги кроветворения.

РАЗВИТИЕ.

Развивается из 3 зачатков - кишечной эктодермы, мезенхимы и неврального

зачатка. Образование начинается в конце 3 недели эмбриогенеза. Появляется

выпячивание в вентральной стенке 12 перстной кишки зародыша - печеночная

бухта. Из нее происходит развитие печени и желчного пузыря.

СТРОЕНИЕ. Связано с множественностью функций. Снаружи печень покрыта

соединительно-тканной капсулой, от которой отходят перегородки. Орган

разделен на доли , в которых выделяют структурно-функциональную единицу

печени. Этих единиц несколько видов:

· классическая печеночная долька

· портальная печеночная долька

· печеночный ацинус

Классическая печеночная долька. Шестигранной формы призматическая , сужаемая

к вершине. До 1.5 см в основании. Печеночные дольки образуются в комплексный

сосуд - центральная вена. Вокруг нее компоненты дольки - печеночные балки и

внутридольковые синусоидные капилляры. У некоторых животных очень хорошо

выражена междольковая соединительная ткань. В печени выражена слабо в норме.

Границы печеночных долек выражены нерезко. Всего в печени примерно 500 тыс

долек.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ.

Печень снабжается кровью из двух кровеносных сосудов. В ворота печени входят

вороная вена ( кровь от непарных органов брюшной полости ) и печеночная

артерия (питание печени). Войдя в ворота, эти сосуды располагаются на более

мелкие ветви. Венозные ветви на всем протяжении сопровождают артериальные.

Долевые вены и артерии делятся на сегментарные вены и артерии, междольковые

вены и артерии (располагаются параллельно длинной оси дольки) -

внутридольковые вены и артерии (окружают дольку по периферии) - капилляры .

на периферии дольки артериальные и венозные капилляры сливаются. В результате

образуется внутридольковый (синусоидный) капилляр. В нем течет смешанная

кровь. Эти капилляры располагаются в дольке радиально и сливаются в центре,

впадая в центральную вену. Центральная вена переходит в поддольковую вену

(собирательная) - печеночные вены ( 3 и 4 штуки), которые выходят из ворот

печени.

Таким образом в системе кровообращения печени можно выделить 3 отдела:

1. система притока крови к дольке. Представлена воротной веной и артерией,

долевыми, сегментарными, междольковыми, вокругдольковыми венами и артериями.

2. Система циркуляции крови в дольке. Представлена внутридольковыми

синусоидными капиллярами.

3. Система оттока крови из дольки. Представлена центральной веной,

поддольковыми, печеночными венами.

В печени имеет место система 2 вен: воротной вены - представлена воротной

веной и ее ветвями до внутридолькового капилляра; печеночной вены -

представлена центральной веной, поддольковыми и печеночными венами.

Строение классической дольки печени.

Образована:

1. печеночными балками

2. внутридольковым синусоидным капилляром.

Печеночная долька располагается радиально. Образована у млекопитающих и

человека 2 рядами эпителиальных печеночных клеток - гепатоцитов. Это крупные

клетки, полигональной формы с шаровидным ядром в центре ( 20% клеток -

двуядерные). Для печеночных клеток характерно содержание полиплоидных ядер

(различного размера). Цитоплазма гепатоцитов содержит все органеллы -

гранулярную и агранулярную цитоплазматические сети, митохондрии, лизосомы,

пероксисомы, пластинчатый комплекс. Также есть разнообразные включения -

гликоген, жир, различные пигменты - липофусцин и др. В центре печеночной

балки, между 2 рядами печеночных клеток проходит желчный капилляр. Он слепо

начинается в центре дольки и отдает короткие слепые веточки. На периферии

капилляр переходит в короткую трубочку - холангиолу, а затем в междольковый

желчный проток. Гепатоциты выделяют в желчный капилляр желчь. Печеночная

балка - это очень специфический концевой секреторный отдел печени.

Желчный капилляр не имеет своей собственной стенки, представляет собой

расширенную межклеточную щель, которая образована цитолеммой смежный

гепатоцитов с многочисленными микроворсинками. Соприкасающиеся поверхности

образуют замыкательные пластинки. В норме они очень прочные и желчь не может

проникать в окружающее пространство. Если нарушена целостность гепатоцитов

(например при желтуха), то желчь поступает в кровь - желтоватое окрашивание

тканей.

Холангиола имеет свою собственную выстилку, которая образована небольшим

количеством клеток (эпителиоцитов) овальной формы. На поперечном срезе видны

2-3 клетки.

Междольковый желчный проток располагается на периферии дольки. Он выстлан

однослойным кубическим эпителием. Клетки этого эпителия - холангиоциты.

Каждая печеночная клетки и экзокринная (выделяет желчь) и эндокринная

(выделяет в кровь белки, мочевину, липиды, глюкозу). Поэтому у клетки

выделяют 2 полюса - билиарный (где находится желчный капилляр) и васкулярный

(обращен к кровеносному сосуду).

Гемокапилляр внутридольковый (синусоидный). Имеет свою собственную стенку:

особенности строения:

1. Выстилка представлена несколькими видами клеток:

· эндотелиоциты - пористые и фенестрированные ( поры и фенестры -

динамичные образования).

· Макрофаги печени (клетки Купфера), звездчатые ретикулоэндотелиоциты).

Находятся между эндотелиоцитами. Их поверхность образует многочисленные

псевдоподии. Эти клетки могут освобождаться от межклеточных связей и

путешествовать с током крови. Ведут свое происхождение от стволовой клетки

крови - клетки моноцитарного ряда. Способны накапливать различные взвешенные

частички и микроорганизмы.

· Жиронакапливающие клетки (липоциты печени). Их немного . их

цитоплазма содержит много жировых вакуолей, которые никогда не сливаются. Они

накапливают жирорастворимые витамины.

· Pit -клетки ( от англ. Рябой). Их цитоплазма содержит много

секреторных гранул различного цвета. Это эндокринные клетки. Располагаются на

прерывистой базальной мембране, которая четко выражена в периферическом и

центральном отделах долек.

2. Между гемокапилляром и печеночной балкой располагается очень узкое

пространство:

· перисинусоидальное пространство Диссе. Его ширина 0.2-1 мкм.

Заполнено тканевой жидкость, богатой белками ( при патологии увеличивается в

размерах, накапливает жидкость). В нем располагаются фибринобластоподобные

клетки, жиронакапливающие клетки, отростки pit-клетки. Жиронакапливающие,

кроме вышеперечисленных функций, способный синтезировать коллаген.

3. На периферии печеночных долек располагаются междольковые желчные

протоки, а рядом с ними лежат междольковые вены и артерия. И вокруг всего

этого - рыхлая соединительная ткань. Этот комплекс - триада печени. Иногда

может быть тетрада ( + лимфатический сосуд).

Портальная печеночная долька.

Это сегменты 3 близлежащий долек. В ее центре - триада печени, а по острым

углам - центральные вены. Кровоток здесь от центра к периферии.

Печеночный ацинус. Образован 2 сегментами ( форма ромба). В его центре -

триада, в острых углах - центральные вены.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.

Выполняет и экзо- и эндокринную функцию. Эндокринная функция связана с

синтезом и выделением пищеварительных ферментов (трипсин, амилаза и т.д.).

эндокринная функция - секретирование и выделение в кровь гормонов (инсулин,

глюкагон, соматостатин, вазоактивный интестинальный полипептид,

панкреатический полипептид). Поджелудочная железа снаружи покрыта

соединительно-тканной капсулой. Ее вес достигает 87-90 грамм. Железа имеет

дольчатое строение и секретирует по мерокриновому типу. Развивается из

выпячивания вентральной стенки 12-перстной кишки зародыша, которое

расположено рядом с печеночной бухтой.

СТРОЕНИЕ.

А. Экзокринная часть - составляет 97%. Структурно-функциональной единицей

является ацинус. Состоит из концевого секреторного отдела и вставочного

протока. Концевой отдел железы выстлан секреторными клетками - экзокринные

панкреоциты ( ациноциты). На поперечном разрезе в каждом секреторном отделе

насчитывается 8-12 клеток. Они треугольной формы с суживающимся концом. Ядро

ближе к базальной части , округлой формы. Каждая клетки

резкополярнодифференцирована. Различают базальную ( базофильная, гомогенная)

зону и противоположную апикальную (оксифильная , зимогенная) зону, в которой

располагаются секреторные гранулы ( окрашиваются кислыми красителями).

Содержат ферменты ( которые синтезируются этими клеткам) в неактивном

состоянии. В базофильной зоне располагаются гранулярный ретикулум. В

противоположной части - пластинчатый комплекс, митохондрии, гранулы зимогена.

Клетки функционируют асинхронно ( находятся в разных фазах секреции).

Вставочный проток в поджелудочной железе врастает в секреторный отдел. На

поперечном срезе ацинуса находятся экзокринные клетки и плоские эпителиальные

клетки, образующие выстилку вставочного протока - центро-ацинарные клетки.

Вставочный проток продолжается в межацинусные проток ( выстлан кубическим

эпителием). Принимает участие в формировании жидкой части секрета. Далее

внутридольковый проток ( однослойный кубический эпителий. Вокруг лучше

выражена рыхлая соединительная ткань), далее междольковый проток,

располагается в прослойке междольковой соединительной ткани, выстлан

однослойным призматическим эпителием. Затем общий проток поджелудочной железы

( стенка толще, представлена слизистой, мышечной, адвентициальной оболочками,

эпителий однослойный, высокий призматический). В протоке поджелудочной железы

находятся бокаловидные гранулоциты и эндокриноциты ( прежде всего Н).

Синтезируют холецистокинин ( усиливает сократительную активность желчного

пузыря) и панкреозимин ( регулирует сократительную активность железистых

клеток поджелудочной железы).

Б. Эндокринная часть составляет 3%.

Представлена островками Лангерганса ( insulla). Они образованы железистыми

клетками - инсулоцитами, располагающимися в виде тяжей, между которыми лежат

тонкие прослойки рыхлой соединительной ткни, а в них фенестрированные

капилляры.

В юношеском возрасте этих островков от 200000 до 2.5 млн. штук. К старости их

становится меньше. Размеры их от 100 до 500 мкм в диаметре. Вес 2-4 грамма (

всех вместе).

Инсулоциты.

1. Клетки Б ( базофильные) примерно 70%. Синтезируют инсулин,

способствующий образованию гликогена из глюкозы. Усиливает потребление

глюкозы тканями. Располагаются клетки в центре островков.

2. Клетки А (ацидофильные) примерно 20%. Располагаются на периферии.

Синтезируют глюкагон ( антагонист инсулина). Вместе с ним участвуют в

регуляции уровня глюкозы в крови.

3. Клетки Д (дендритические) примерно 8%. Располагаются на периферии.

Синтезируют соматостатин , который является ингибитором белкового синтеза.

4. Клетки Д1 примерно 5%. Располагаются на периферии. Синтезируют ВИП -

расширяет кровеносные капилляры, участвует в регуляции давления, стимулирует

секреторную активность железистых клеток желудка и поджелудочной железы.

5. РР-клетки синтезируют панкреатический полипептид - стимулятор белкового

синтеза.

Регенерирует поджелудочная железа за счет внутриклеточных процессов. Митозы

встречаются во вставочных протоках.

На границе экзокринной части островков Лангерганса встречаются ацинозно-

инсулярные клетки. Содержат в цитоплазме и зимогенные гранулы с гормонами.

Эти клетки продуцируют и трипсиноподобные фермент, который способствует

превращению про-инсулина в инсулин.