Реферат: Конституция человека

Реферат: Конституция человека

Содержание:

Введение. 3

Введение.

Попытка классифицировать человечество по строению тела, особенностям

поведения, либо предрасположенности к тем или иным заболеваниям восходит к

глубокой древности, к Гиппократу. Он впервые попытался связать

конституциональные особенности, телосложение людей с их предрасположенностью

к определенным заболеваниям. На основе эмпирических сопоставлений он показал,

что люди невысокого роста, плотные, склонны к апоплексическому удару, люди же

высокие и худые - к туберкулезу. Эти два типа строения тела являются,

конечно, самыми общими, но они упоминаются в медицинской литературе до

настоящего времени.

1. Описания типов конституции по Кречмеру

Под телесной конституцией понимается совокупность всех индивидуальных качеств

человека, которые либо заложены генетически, либо формируются к моменту его

рождения. Понятно, что эти качества - морфологические, физиологические,

гормональные и др. - являются относительно стабильными. Поэтому их наиболее

типичные совокупности могут быть выделены эмпирически, подобно составным

фотографиям, т. е. путем объединения индивидуальных случаев, в результате

которого их общие, совпадающие детали как бы усиливаются, составляя тип, а

частные - устраняются.

Именно эту стратегию использовал немецкий психиатр Э. Кречмер для построения

основных типов телесной конституции. По результатам тщательного обследования

260 его пациентов таких типов оказалось три:

а) астенический (или лептосомный),

б) атлетический,

в) пикнический.

1.1. Астенический

Астенический (от греч. asthenes - слабый) тип телосложения характеризуется,

прежде всего, сочетанием среднего роста по высоте и слабого роста по ширине,

от чего люди этого типа кажутся выше, чем на самом деле. Его общая картина

представляет собой худого человека с узкими плечами, тонкими руками и

кистями, длинной и узкой грудной клеткой, лишенным жира животом. Лицо

астеника обычно длинное, узкое и бледное, в профиле резко выступает

несоответствие между удлиненным носом и небольшой нижней челюстью, и поэтому

по форме его называют угловым.

1.2. Атлетический

Атлетический (от греч. athletes - борец) тип отличает сильное развитие

скелета и мускулатуры, туловище по ширине значительно уменьшается книзу. Люди

этого типа обладают средним или высоким ростом, широкими плечами, статной

грудной клеткой, упругим животом. Голова у атлетиков плотная и высокая, она

прямо держится на сильной свободной шее, а лицо имеет обычно вытянутую

яйцевидную форму.

1.3. Пикнический

Пикнический (от греч. pyknos - плотный) выделяется сильным развитием

внутренних полостей тела (головы, груди, живота) - при слабом двигательном

аппарате (плечевого пояса и конечностей). Пикники - люди среднего роста и с

плотной фигурой, их глубокая створчатая грудная клетка переходит в массивный,

склонный к ожирению живот, который является своего рода центром данного типа

телосложения (по сравнению с плечевым поясом у атлетиков). Фронтальное

очертание лица напоминает пятиугольник (за счет жировых отложений на боковых

поверхностях челюстей), само же лицо - широкое, мягкое, закругленное. По

общему эстетическому впечатлению лица астенического и атлетического типа -

интереснее, пикнического - правильнее.

Тип строения тела, как было показано Кречмером и отчасти подтверждено

новейшими исследованиями в области психогенетики, определенным образом

коррелирует со склонностью к психическим заболеваниям. Заболевания, по мнению

Кречмера, представляют собой “карикатуры определенных нормальных типов

личности”. Тот тип нормальных людей, который по своим психологическим

особенностям напоминает шизофренников, Кречмер назвал ”шизотимным”; тех, кто

напоминает больных маниакально-депрессивным психозом, - “циклотимиками”.

“Шизотимикам” свойственны такие черты характера, как аристократичность и

тонкость чувств, склонность к отвлеченным размышлениям и отчуждениям,

холодность, эгоистичность и властность, сухость и отсутствие эмоций.

“Циклотимики” описываются им как люди, обладающие веселостью, болтливостью,

беспечностью, задушевностью, энергичностью, склонностью к юмору и легкому

восприятию жизни.

Хотя типология Кречмера была построена умозрительным путем, она содержала в

себе ряд жизненно правдивых наблюдений. Впоследствии действительно

обнаружилось, что люди с определенными типом строения тела имеют склонность к

заболеваниям, которые сопровождаются акцентуациями соответствующих черт

поведения.

Возможна также классификация на комфорный и самостоятельный; доминирующий и

подчиняющийся; нормативный и анархический и прочие типы.

Черт характера чрезвычайно велико, каждая из черт имеет разную качественную

степень выраженности.

Чрезмерную выраженность отдельных черт характера и их сочетаний,

представляющую крайние варианты нормы, называют акцентуацией характера.

2. Описания типов по Шелдону

Американский врач и психолог У. Шелдон обследовал фотографии 4 000 студентов-

мужчин с целью выделить крайние варианты телесной конституции. Эти варианты и

должны были стать искомыми компонентами, т. е. теми компонентами, по которым

можно описать и количественно оценить телосложение любого конкретного

человека. Их оказалось три - эндо-, мезо- и эктоморфный.

Описание этих крайних вариантов в целом соответствует описаниям типов по

Кречмеру. Первый характеризуется округлостью, пухлостью, наличием большого

живота, жира на плечах и бедрах, круглой головой, неразвитыми мышцами. Второй

- широкими плечами и грудной клеткой, крепкими руками и ногами, массивной

головой. Третий - вытянутым, с высоким лбом, лицом, длинными конечностями,

узкой грудной клеткой и животом, отсутствием подкожного жира.

Для оценки эндо-, мезо- и эктоморфии были выделены сначала 40, а затем 17

значимых антропометрических черт, которые представляют собой отношения

некоторых размеров тела (например, объема грудной клетки к росту). Названные

компоненты-переменные ранжировались по 7-бальной шкале, и в результате

конкретный человек получал по каждой из них определенный индекс. Сочетанием

этих индексов (их, естественно, было три) и определялся тип его тела, т. е.

соматип. Понятно, что соматип, например, крайнего эндоморфа описывается

формулой 7-1-1. Разнообразные индивидуальные наборы телесных особенностей

стали подвластны измерению (по результатам обследования 46 тысяч фотографий

оказалось возможным описать 88 различных соматотипов).

3. Методологические подходы.

Всего в литературе описано более 110 конституциональных и

соматотипологических схем различных авторов, которые базируются на самых

разнообразных признаках. Методологические подходы, используемые авторами при

классификации соматотипов, различны. Например, существует несколько методов

диагностики соматических типов на основе ряда измерительных признаков и

индексов. С одной стороны, рекомендуются простые индексы, с другой стороны,

предлагаются способы, основанные на весьма сложных методах многомерного

анализа факторном анализе, кластерном анализе и дискриминативных функциях. Не

является необходимостью рассматривание всех этих методов. Остановимся лишь на

тех способах, которые, во-первых, достаточно широко распространены, и, во-

вторых, в известной мере, характеризуют определённое направление в

современной конституционологии.

Английскими антропологами широко применяется схема Парнелла (Parnell, 1958),

основанная на использовании таблицы, приводимой в работе Хит (1968). В ней

учитываются три совокупности измерительных признаков для представителей

разных возрастных групп: костные диаметры и обхватные размеры (характеризуют

развитие мускулатуры), а также кожножировые складки. Результирующей является

балльная оценка соматотипа. Несмотря на то, что Парнелл подверг критике

аналогичную схему, главным образом, за некорректность методики

фотографирования и субъективизм в оценке развития компонентов состава тела и

баллов соматотипа, в основе этого способа лежит, конечно, подход Шелдона. В

частности, сохраняется произвольная семибалльная шкала, интервалы

распределения шкалы жирового компонента приводятся в соответствии со средними

значениями по Шелдону.

Немецкими исследователями были предложены дискриминативные функции (Knussman,

1988) отдельно для представителей мужского и женского пола, которые давали

возможность выделить ленто, метро и пикноформные соматические типы, в которых

учитывались 10 ведущих признаков, включающих 7 индексов: индекс Рорера

(коэффициент упитанности), характеризующий относительную плотность тела;

отношение ширины грудной клетки к длине плеча; отношение длины шеи к её

обхвату; отношение длины предплечья к его обхвату; отношение толщины

кожножирового слоя к наибольшему обхвату предплечья и другие. Кроме того,

используются характеристики кожного и волосяного покрова, рельефа лица и

степени кровенаполнения сосудов. Классификация индивидуумов производится

соответственно полученным значениям дискриминативной функции по определённым

цифровым показателям.

В нашей стране, при описании мужских конституций, широко использовалась схема

В.В.Бунака, которая выделяет 3 основных типа: грудной, мускульный и брюшной,

а также 4 промежуточных варианта. Существует модифицированный вариант этой

схемы, основанный лишь на сочетании степени развития мышц и жира. В практике

антропологических исследований часто (до30%) выделяется неопределённый тип.

Из рабочих схем женских конституций, по мнению Б.А.Никитюка, наиболее удачной

может быть признана схема И.Б.Галанта (1960), который предложил выделять у

женщин 7 типов телосложения, сгруппировав их в три категории, причём

рекомендовал включать в характеристику конституций не только морфологические

особенности, но и психофизиологические различия. Так, по И.Б.Галанту,

выделяют лептосомные конституции, подразделяющиеся на астенический и

стенопластический тип, мезосомные включающие пикнический и мезопластический

тип, и, мегалосомные в которых выделяют атлетический, субатлетический и

эурипластический типы.

Иногда, при определении типов женской конституции, главным образом, за

рубежом, используются схемы, в основу которых положена локализация и

распределение подкожного жира, которая определяется векторным способом.

До настоящего времени не потеряла своего значения и широко используется в

клинической практике классификация М.В.Черноруцкого, включающая три типа

телосложения: астенический, нормостенический и гиперстенический.

4. Схема Б.Х.Хит и Дж.Е.Л. Картера и схема В.П.Чтецова

Среди множества схем соматотипологии в последнее время наибольшей

популярностью пользуются две: за рубежом схема Б.Х.Хит и Дж.Е.Л. Картера

(1968) и у нас в стране схема известного советского антрополога Московской

школы В.П.Чтецова (1978). Преимуществом схемы ХитКартера является то, что она

рекомендована авторами для людей обоего пола, всех национальностей и рас,

находящихся в возрасте от 2 до 70 лет. Согласно схеме ХитКартера, под

соматотипом понимается проявление морфологического статуса в данный момент

времени. Соматический тип определяется оценкой, состоящей из трёх

последовательных чисел. Каждое число представляет собой характеристику одного

из трёх первичных компонентов телосложения, которыми отмечаются

индивидуальные вариации форм и состава тела человека.

Первый компонент эндоморфия характеризует степень тучности; второй компонент

мезоморфия определяет относительное развитие мышц и скелета; третий

эктоморфия выражает относительную вытянутость тела и его сегментов в баллах.

Шкала оценочных баллов по каждому компоненту теоретически начинается от нуля

и не имеет произвольной конечной точки, так как исследователи обычно не

сталкиваются с оценкой ниже 0,5 балла, то дробление целого балла на меньшие

величины, по мнению Хит и Картера, нецелесообразно. На практике, однако,

нулевые значения встречаются крайне редко. Например, нижние значения

мезоморфного компонента очень редко бывают ниже 2 баллов, а у спортсменов

обычно превышают 4 балла.

Низкие оценочные баллы первого компонента определяют телосложение с малым

количеством жира, а высокие баллы с большим. Применительно к таким же оценкам

второго компонента устанавливается недостаточное развитие скелета и мышечной

системы, а при высоких оценках очень хорошее. Низкие оценки третьего

компонента говорят об укорочении сегментов тела и малой величине

ростовесового индекса (отношение длины тела к значению кубического корня из

веса тела). Высокие значения индекса свидетельствуют об удлинённости всего

тела и его сегментов.

Для определения соматотипа по методу ХитКартера рекомендуется иметь:

стандартные фотографии; специальную карту и номограмму для определения

ростовесового индекса; данные антропометрических измерений: длины тела с

точностью до 0,1 см; кожножировых складок на задней поверхности плеча,

подлопаточной, верхнеподвздошной, на голени (измеряются на правой стороне

тела калипером с унифицированным давлением 10 г/мм2 с точностью до 0,5 мм);

костных диаметров плеча и бедра с точностью до 0,5 мм; мышечного обхвата

плеча (измеряется в согнутом состоянии) и голени (измеряется в спокойном

состоянии) с точностью до 0,1 см.

Техника и последовательность определения балльной оценки соматотипа

заключается в следующем. Все данные об испытуемом заносятся в карту

соматометрического обследования. Для оценки первого компонента надо сложить

значения трёх жировых складок (на задней поверхности плеча, подлопаточной и

верхнеподвздошной), маркировать наиболее близкое значение в строках шкалы " F

" и оценочный балл, соответствующий этому столбцу.

Для оценки второго компонента нужно обозначить в соответствующей строке шкалы

"М" цифру, близкую по значению к длине тела индивидуума, и цифры, близкие по

значению к костным диаметрам. Перед тем, как отметить цифры в строках

обхватов, необходимо вычесть из значений обхватов плеча и голени значения

соответствующих кожножировых складок. Затем, пользуясь столбцами диаметров и

обхватов, надо отметить средний столбец для обведенных цифр. После чего

подсчитать число столбцов, на которое средний столбец отклоняется вправо или

влево от отмеченной длины тела, отсчитать такое же количество столбцов от

балла "четыре" и пометить соответствующий оценочный балл. Авторский вариант

схемы предусматривает использование формулы мезоморфии : М = 4 + Х/8, где Х

сумма отклонений столбцов диаметров и обхватов от исходного.

При определении третьего компонента по номограмме находится величина

ростовесового индекса и отмечается в соответствующей строке, после чего

определяется балл эктоморфии.

Наибольшие трудности возникают при определении окончательных баллов второго

компонента для полуранговых соматотипов, причём возможен неизбежный

субъективизм при фотоскопическом подходе. Несмотря на имеющиеся недостатки,

схема ХитКартера, по мнению В.П.Чтецова, является "универсальным

соматометрическим методом, описывающим варианты телосложения у людей всех

национальностей, любого возраста и пола".

Мы также считаем схему ХитКартера наиболее универсальной и конкретно

отражающей развитии компонентов человеческого тела. С целью избавления

исследователей от сложной и длительной процедуры вычисления баллов

соматотипа, нами, совместно с В.В.Цушко, была разработана компьютерная

программа (под оболочку Win95/NT/98), позволяющая мгновенно получать цифровое

и графическое изображение соматотипа человека после введения 12 необходимых

показателей.

Схема В.П.Чтецова, как соматотипологический метод, имея ряд несущественных

преимуществ перед американским вариантом, адаптирована для диагностики

соматотипов мужчин в возрасте от.17 до 55 лет и женщин от 16 до 50 лет.

Методика Чтецова, в отличие от схемы ХитКартера, не имеет описательных

(балловых) признаков, исключает использование какихлибо индексов; набор

измерительных признаков для выделения соматотипа не превышает 2026.

Таблица для соматотипологической диагностики мужчин включает 22

дискриминативных признака. Первые шесть признаков характеризуют развитие

жировой массы тела, вторые шесть мышечной, а третьи шесть костной массы.

Наряду с перечисленными, автор предлагает учитывать ещё шесть дополнительных

показателей. Для каждого признака использован принцип разделения его на части

с учётом среднего квадратического отклонения. При этом, части, заключённой в

пределах от 0,673 до +0,673 соответствует балл "3". Вес и длина тела вынесены

отдельно для общей характеристики и в результирующих оценках не учитываются.

Оценка соматотипа производится следующим образом: баллы признаков,

характеризующих развитие ткани, суммируются и вычисляется средний балл. Он

служит основой для соответствующей оценки соматотипа индивидуума по

специальной нормативной таблице. Границами баллов жира, мышечного и костного

компонента в схеме автором взяты следующие величины:

Границы баллов Оценка в баллах

0-1,59 - 1

1,60-2,59 - 2

2,60-3,59 - 3

3,60-4,59 - 4

4,60 и выше - 5

В. П. Чтецов приводит возможные сочетания баллов развития основных

компонентов состава тела, основанные на измерительных признаках у людей

различных соматических типов, а с целью уточнения диагноза рекомендует

использовать сочетание дополнительных признаков: диаметров плеч, таза,

грудной клетки, обхватом груди и ягодиц. Он выделяет у мужчин 5 основных

соматических типов:

1) астенический (варианты: узкокостный и ширококостный) крайне низкое

развитие жира и мышц (балл 1); при ширококостном варианте хорошее развитие

костной ткани (баллы 45);

2) грудной низкое развитие костной ткани (балл 1), развитие мышц и жира

несколько выше (балл 12);

3) мускульный слабое или среднее развитие жира (баллы 23), мощная мышечная и

костная масса (баллы 45);

4) брюшной сильное развитие жира (баллы 45); слабое развитие костной и

мышечной ткани (баллы 12);

5) эурисомный предельное развитие жира, мышц и костей.

Наряду с названными "чистыми" соматотипами, В.П.Чтецов рекомендует выделять

промежуточные варианты. Например, "неопределённый" тип по данной схеме

характеризуется слабым или средним развитием костей и мышц при средней

выраженности жира (то есть часть представителей "неопределённого" типа

попадает в пограничную область между грудным и брюшным вариантами.

При построении нормативной таблицы для соматотипологической диагностики

женщин было отобрано 10 наиболее диокриминативных признаков. Использовался

тот же, что и у мужчин, принцип разделения каждого признака на части по

среднему квадратическому отклонению. В отличие от схемы для мужчин,

учитывалась длина тела, кроме того, была исключена оценка мышечной массы тела

как малодискриминативная. Соматотип у женщин оценивается таким же образом,

как и у мужчин. В.П.Чтецов выделяет у женщин 7 соматических типов без

промежуточных вариантов:

1)астенический (варианты: низкорослые и высокорослые, которые, в свою

очередь, подразделяются на узкокостных и ширококостных) незначительное

развитие жира (балл 1), достаточное или сильное развитие костной ткани у

ширококостных (баллы 45);

2) стенопластический много общего с узкокостным астеническим типом по

развитию костной массы, но большее жироотложение (балл 23);

3) пикнический по развитию костной массы сходен со стенопластическим и

узкокоотным астеническими вариантами, однако представители этого типа имеют

большее жироотложение (баллы 45);

4) мезопластический средняя и ниже средней степень развития жирового

компонента (баллы 23) и максимальное развитие костной ткани (баллы 45);

5) эурипластический максимальное развитие жира и костного компонента (баллы 45);

6) субатлетический высокий рост, слабое развитие костной ткани, средне

выраженный жировой компонент (баллы 23);

7) атлетический высокий рост, средняя и ниже средней степень развития жира

(баллы 23) и максимальное развитие костной ткани (баллы 45).

Предложенные схемы для соматотипологии мужчин и женщин по методу В.П.Чтецова

могут быть использованы в случае, если средние значения измерительных

признаков исследованной выборки совпали с соответствующими средними

значениями признаков в нормативных таблицах (попали в размах значений М ±

0,223 ). Ориентиром могут прежде всего служить масса и длина тела. Если же

средние значения отклоняются за пределы М ± 0,675 , необходимо строить новые

таблицы. Эта популяционная ограниченность является самым серьёзным

недостатком схемы В.П.Чтецова, который, впрочем, можно исправить, сохранив

суть методики, что и было нами сделанов 1988 году (Сосин, 1987, 1988). В

наших многолетних исследованиях представителей коренных народностей

Тюменского Севера применялись модифицированные нами таблицы Чтецова.

Несмотря на некоторое несовершенство, соматотипологические схемы В.П.Чтецова

и ХитКартера являются, на сегодняшний день, попрежнему наиболее оптимальными

для соматотипирования взрослого населения. Они позволяют с наименьшей

степенью субъективизма определить соматический тип человека, причём минимум

визуальных оценок не требует от исследователей, пользующихся этими схемами,

большого опыта; соматотипирование можно проводить в лабораторных условиях;

исключение из схем признаков развития головы и лица, как не влияющих на

физическое развитие и соматический тип, позволяют избежать ряда

многочисленных сложных измерений.

Заключение.

Современное государство невозможно без действующего в нем основного закона,

чаще всего именуемого конституцией.

Организм человека — система не менее сложная, чем государство. И у каждого из

нас есть своя конституция. Она тоже складывается из «разделов» и «статей» —

типа телосложения, организации нервных и обменных процессов, темперамента и

т.п. И, как во всяком нормально, без социальных эксцессов, развивающемся

государстве, мы тоже получаем свою конституцию по наследству — от собственных

родителей.

Список литературы:

1) В.Б. Захаров. Биология. Справочные материалы. М.,1997

2) Петухов В.В. ТИПОЛОГИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОСТИ;

3) Орлов С.А., Сосин Д.Г., Белов Н.Н., Ермаков Н.В., Ходанович Д.В,

Ходанович Б.В. и другие. ВАРИАНТЫ ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА И МЕТОДЫ

СОМАТОТИПИРОВАНИЯ В СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЕ. Научный вестник Тюменской

Государственной медицинской академии 1999

4) http://defacto.examen.ru