Реферат: Н.И. Бурденко

В истории отечественной медицины имя Николая Ниловича Бурденко

(1876-1946) по праву стоит в одном ряду с такими гигантами, как Н. И. Пирогов,

И. М. Сеченов, С. П. Боткин, И. П. Павлов.

Николай Нилович Бурденко (1876 – 1946) прожил большую, богатую событиями

жизнь. К моменту свержения капиталистического строя в России и началу

ленинско-сталинской эпохи он был уже сложившимся крупным научным и

общественным деятелем, высококвалифицированным специалистом.

Николай Нилович родился 22 мая 1876 г. в селе Каменка Пензенской губернии.

Родители выбрали сыну духовную карьеру. Годы учения - сначала в духовном

училище, а потом в Пензенской духовной семинарии, однако Николай Бурденко

решает стать врачом и поступает на медицинский факультет Юрьевского

(Дерптского) университета.

Русско-японская война прерывает образование студента Н. Бурденко: он

добровольно вступает в качестве помощника врача в отряд красного креста в

Маньчжурии.

Это произошло в июне 1904 г., в разгар русско-японской войны. Возле

маньчжурской деревни Вафаньгоу шел жестокий бой. На поле сражения тут и там

лежали раненые, но помочь им было некому. Расположенный неподалеку

медицинский отряд из-за царившей на фронте неразберихи не получил вовремя

приказа, не знал, где необходима медицинская помощь, и стоял в бездействии.

- Считаю позорным дальше оставаться на месте, - заявил Николай Бурденко,

студент-медик, добровольно приехавший на фронт. - Мы обязаны искать раненых,

а не дожидаться, пока они найдут нас. Кто со мной, пошли!

Небольшая группа двинулась к передовым позициям. Скоро она вышла на линию

ружейного огня. Засвистели пули. Не видя и не слыша ничего, Бурденко

перевязывал раненых. Одного, другого, третьего. Вот молодой медик склонился

над распростертым солдатом, и в ту же минуту пуля пробила ему руку. Подполз

ротный санитар.

- Не меня, не меня, - сердито отказался от помощи студент. - Ему помогай, -

указал он на лежащего без сознания солдата.

Только убедившись, что раненый перевязан и отправлен в тыл, Бурденко позволил

перевязать и свою руку.

В этом эпизоде - весь Николай Нилович Бурденко, человек долга, строгий,

подчас суровый, но полный беззаветной любви к труженику войны - солдату.

Впоследствии он стал знаменитым врачом, всемирно известным ученым, главным

хирургом Советской Армии.

Основные направления научной и практической деятельности.

Развивая лучшие традиции Николая Ивановича Пирогова, Н. Н. Бурденко поражал

всех своей разносторонностью своих интересов. Анатомия и физиология,

организация и тактика медицинской службы вооруженных сил, нейрохирургия как

новая самостоятельная отрасль медицинской науки, большая работа по

организации медицинских научных исследований в стране на новой основе,

увенчавшаяся созданием под его руководством штаба медицинской науки в

Советском Союзе - Академии медицинских наук СССР - вот далеко не полный

перечень интересов и свершений этого крупнейшего ученого-врача, выдающегося

общественного и государственного деятеля.

За выдающуюся многостороннюю государственную, научную, педагогическую и

врачебную деятельность Н.Н. Бурденко был награждён шестью орденами и шестью

медалями Советского Союза. Одной из основных его заслуг перед Родиной были

организация и утверждение новой специальности – нейрохирургии - хирургии

мозга и нервных стволов.

Являясь, одним из её основоположников, Николай Нилович до самой смерти был

признанным руководителем советской нейрохирургии.

От брюшной хирургии он шёл к хирургии суставов, к хирургии лёгких и

туберкулёза, однако, больше всего интересовала его хирургия нервной системы.

Первая его работа по вопросу о пластике корешков спинного мозга появилась ещё

в 1910 г. Проделав во время войны 1914-1918 г.г. огромное количество черепно-

мозговых операций, Н.Н. Бурденко предложил свой метод пластики твёрдой

мозговой оболочки, вошедший в постоянную практику нейрохирургических

операций. Начиная с 1923 г. Николай Нилович всё более и более широко

содействовал развитию мозговой хирургии, чему особенно способствовало

открытие в 1929г самостоятельной нейрохирургической клиники, а в 1934 на её

базе – центрального Института нейрохирургии. Н. Бурденко был руководителем

Института и председателем всесоюзного нейрохирургического совета при нем в

течение 12 лет до самой смерти. В Институте велась научно-исследовательская

работа, ставились и разрешались специальные нейрохирургические проблемы.

Одновременно здесь изучалась физиология центральной нервной системы, как

экспериментально, так и путём систематических наблюдений человека во время

операций и после них.

К разрешению тех или других научных положений привлекались представители

различных специальностей – рентгенологи, офтальмологи, отоневрологи,

физиологи, морфологи, психиатры, биохимики и т.д.

Позднее Николай Нилович создал ассоциацию нейрохирургов – Нейрохирургический

совет, ежегодно созывавший в крупных центрах страны научные конференции, на

которых учёные обменивались последними достижениями в новой дисциплине.

В 1937 г. Николай Нилович положил начало изданию журнала «Вопросы

нейрохирургии», который выходил под его редакцией и отражал все достижения

мозговой хирургии.

Изучению проблемы шока Бурденко посвятил много лет своей жизни и

привлекал к её разработке целый ряд сотрудников института нейрохирургии и

факультетской хирургической клиники 1-го Московского медицинского института.

Шок вызывался экспериментально путём травмы симпатической нервной системы в

различных её разделах, путём парабиоза животных, а также воздействием

ультразвука; велись наблюдения и над ожоговым шоком – при наркозе и без него;

особенно разносторонне изучался операционный шок при мозговых операциях.

Николая Ниловича, интересовали не только определённые слагаемые шока и их

значение в генезе его, но и выработка правильных методов и способов борьбы с

ним. Изучение этой важнейшей проблемы привело Бурденко и его учеников к целому

ряду выводов: шок - результат перевозбуждения нервной системы с

последующим расстройством её функции во всём организме. При наступлении его

можно различить две последовательные фазы:

1. фаза возбуждения

2. фаза истощения центральной нервной системы и сопутствующая истощению

депрессия.

Состояние шока вызывается травмой различных отделов периферической и

центральной нервной системы, но легче достигается в отделах, богатых

симпатическими

элементами. Моменты шока совпадают с явными изменениями химизма крови.

Выработан метод систематического наблюдения за колебаниями кровяного давления

во время операции, что позволяет вовремя заметить наступления шока и тем

предупредить его дальнейшее развитие. Борьба с развившимся шоком, по

предложению Николая Ниловича, ведётся как путем капельного переливания крови,

так и применением в определённой последовательности целого арсенала других

средств.

Вторая проблема явилась постоянным предметом его научных изысканий,- это

проблема опухолей центральной нервной системы.

Труды Н.Н.Бурденко и его школы имеют принципиальное и практическое значение в

мозговой онкологии как в выработке приёмов тонической диагностики заболеваний

центральной нервной системы и в установлении классификаций и форм опухолей,

так и в разработке методики и техники оперативного лечения опухолей и

послеоперационного ведения нейрохирургических больных. В своих работах и

лекциях Николай Нилович всегда подчёркивал основные принципы

нейрохирургических операций: «анатомическая доступность, техническая

возможность и физиологическая дозволенность, наименьшая травматизация

мозговой ткани и тщательнейший гемостаз».

Считая идеалом хирургического лечения радикальное удаление опухоли мозга, Н.

Н. Бурденко подчёркивал, что в ряде случаев местоположение опухоли, близость

её к жизненно важным центрам, малая доступность заставляют

индивидуализировать оперативное вмешательство.

Николай Нилович добился того, что операции при опухолях третьего и

четвёртого желудочков мозга перестали быть казуистическим эпизодом в

нейрохирургии, а стали определённой формой классических операций.

Н.Н. Бурденко изучал также опухоли гипофиза, причём испробовал

различные подходы к придатку мозга: трансфеноидальный, с временной резекцией

носа; интракраниальный с лобным и лобно-височным подходами к гипофизу.

Оперативное лечение опухолей мозга тесно связано с отёком последнего. Отёк,

как правило, сопровождает всякую операцию на мозгу, а в послеоперационном

периоде прогрессивное развитие явлений отёка мозга – почти неизбежно. Главная

задача нейрохирурга – планомерно бороться с этим тяжким послеоперационным

осложнением, в ряде случаев приводящим к смертельному исходу.

В клиниках, руководимых Н.Н. Бурденко, велись систематические наблюдения за

всей динамикой отёка мозга, за развитием локальных и общемозговых явлений в

до- и послеоперационном периоде, за влиянием на отёк различных

фармацевтических средств. Николай Нилович привлекал к изучению диагностики

опухолей головного мозга и особенно тонической её стороны, не только

невропатологов, но и отоневрологов, офтальмологов, и, особенно психиатров.

Клиническое изучение ввелось параллельно с физиологическими наблюдениями над

функцией центральной нервной системы и изучением морфологии и гистогенеза

опухолей. Гистологическое исследование кусочков ткани удаляемой опухоли мозга

(в момент самой операции), введённое Бурденко в Институте нейрохирургии ещё

в 1934г. , нередко разрешало вопрос о злокачественном или доброкачественном

характере опухоли и тем самым определяло дальнейшую оперативную тактику

хирурга. Этот метод остался жизненным и по настоящее время.

Онкологическая проблема разрабатывалась Николаем Ниловичем и его школой по

разделам оболочечных опухолей (арахноидондотелиом), опухолей слухового

нерва, третьего и четвёртого желудочков мозга височных долей, а также,

туберкулеза головного мозга, цистециркоза центральной нервной системы,

фиброзных остеодистрофий черепа и др.

В 1935 г. Н.Н. Бурденко впервые осуществил тончайшую операцию –

бульботомию, т.е. перерезку экстрапирамидного пути в продолговатом мозгу

(на уровне середины оливы, в щели между корешками блуждающего и добавочного

нервов). Эта операция была применена у паркинсоников и при гиперкинезах

примерно у 50 больных и дала в ряде случаев положительный результат.

Лежащий в основе данной операции (по Бурденко- Колосовскому) принцип

перерезки проводящих путей в продолговатом мозгу положил начало оперативным

вмешательствам подобного рода, предложенным в дальнейшем Шоквистом, Шварцем,

Грандом и др. по поводу различных заболеваний центральной нервной системы.

Патологии ликворообращения в мозгу и оперативному вмешательству

по поводу водянки головного мозга посвящено до 40 работ, вышедших из Института

нейрохирургии и факультетской хирургической клиники 1-го Московского

медицинского института; пять из них стали диссертационными.

В клиниках Николая Ниловича Бурденко в Москве подверглось операции свыше

двухсот больных водянкой головного мозга, причём были испробованы самые

разнообразные методы оперативного лечения этого страдания. Николай Нилович

внёс в эти методы свои модификации и утвердил некоторые из них в лечебной

практике, как, например, сальниковый дренаж при сообщающейся водянке и прокол

передней стенки третьего желудочка при закрытой водянке.

Изучение патологии ликворообращения пролило свет на различные стороны

физиологии ликворной системы, на вопросы секреции. резорбции и путей

ликворотока. Основываясь на работы своих учеников, Николай Нилович предложил

новый путь для оттока ликвора – из задней черепной ямки в субарахноидальные

пространства большого мозга через окно в tentorium`е.

Перечисляя различные факторы, способствующие возникновению припадков

эпилепсии, Николай Нилович писал, что мозговая ткань на всякие вредности

отвечает отёком и набуханием. Этот фактор патологии ликворообращения общего и

местного характера безусловно имеется при заболевании эпилепсией, только ему

не всегда уделяется достаточное внимание. Н.Н. Бурденко не успел развернуть

изучение этой проблемы.

Патология вегетативной нервной системы, взаимосвязь её с корой

головного мозга, а также значение последних в регуляции вазомоторных,

трофических и всех метаболических процессов внутренних органов и тканей

организма долгое время были в центре внимания Н.Н.Бурденко. Его совместные с

Б.Н. Могильницким опыты по разрушению дна третьего желудочка у собак и

получению язвенных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке чередовались

с опытами, при которых повреждалось солнечное сплетение, пересекался

пограничный симпатический ствол в грудном отделе, разрушались якобсоновские

центры в грудном отделе спинного мозга. Эти опыты, вызывавшие различные

трофические изменения в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, находили

прямой отклик в клинических наблюдениях.

В своих работах и лекциях Николай Нилович неоднократно указывал, что в

научно-исследовательской работе должно быть постоянное единение теории и

практики. Лишь, исходя из положения, что все функции нашего организма

регулируются нервной системой, в нейрохирургии можно ближе всего подойти к

правильному изучению физиологии человека.

Велики заслуги Н.Н. Бурденко в военно-полевой хирургии, где он был прямым

продолжением идей Пирогова, которого он высоко чтил и заветам которого

неизменно следовал. В мировую войну 1914-1918 г.г, он сделал свыше двух тысяч

операций только раненным в голову. В то время он проводил в жизнь принцип

специализации военных госпиталей (черепной, лёгочной, брюшной) вопросы

этапного лечения раненых. На фронте предложил первичный глухой шов при

черепно-мозговом ранении применил свой метод пластики твёрдой мозговой

оболочки , при ранениях сагиттального синуса. Тогда же поднимался вопрос о

предохранительных прививках противостолбнячной сыворотки, что и было

проведено в жизнь.

В 1938-39 г.г. Николай Нилович опубликовал ряд монографий и статей по

военно-полевой хирурги: «Характеристика хирургической работы в войсковом

районе», «Основные задачи военно-полевой хирургии», «Письма о первичном шве и

первичной обработке ран» (3 письма). Только по вопросам травмы центральной

периферической системы Николай Нилович Бурденко написал около сорока работ.

Под руководством Н.Н. его учениками и сотрудниками было выпущено около

трёхсот работ по травме нервной системы

Несмотря на тяжёлую болезнь, Николай Нилович Бурденко до самого конца войны

неоднократно ездил на фронт один или со специальными бригадами и на месте

проверял новые препараты (пенициллин, грамицидин). Николай Нилович

разработал вопросы сортировки и эвакуации раненых, вопросы тактики военно-

полевого хирурга в зависимости от форм войны – позиционной или манёвренной.

Много работал в области легочной хирургии. Одним из первых стал применять

оперативные вмешательства при абсцессах легкого, гангрене легкого, уточнив

показания к операциям. Н.Н. Бурденко осуществил большое количество операций

торакопластики, френико-эпареза, пломбировки легких.

В 1943г. предложил метод блокады блуждающего нерва для предупреждения

развития шока во время операций в грудной клетке и на легком.

Разработал методику различных операций на суставах – артропластики локтевых,

коленных, тазобедренных суставов; методику комбинированных операций на

суставах, сухожилиях, мышцах и нервах. Сочетал операции на суставах с

лечением суставных заболеваний грязями, водами, солями в Савской

грязелечебнице.

Заключение

Неоспоримой заслугой Николая Ниловича Бурденко является создание

нейрохирургии как самостоятельной отрасли медицинской науки, воспитание и

подготовка отличных кадров нейрохирургов. на основе предложенных им

концепций были разработаны профилактика и лечение шока, лечение общих

инфекций, нейрогенная трактовка язвенных болезней, хирургическое лечение

туберкулеза, опухолей центральной нервной системы и др. Ему принадлежат

более 400 научных работ, большинство из которых относится к научным

исследованиям по различным проблемам клинической и теоретической медицины.

Много сил и энергии положил Н.Н. на создание Академии медицинских наук СССР.

Залог успешного развития советской медицины он видел в том, чтобы объединить

работу лучших представителей советской науки, установить действительный и

постоянный контакт между теоретическими и практическими медицинскими

дисциплинами под руководством авторитетного органа, который возьмёт в свои

руки государственное планирование научной медицинской работы в целом.

Создание Академии медицинских наук было воплощением идеи планирования науки,

тем новым, что отличает Сталинскую эпоху в науке, и чего так упорно добивался

Николай Нилович всей своей научно-организационной и государственной

деятельностью.

Список использованной литературы:

1. Выдающиеся деятели отечественной медицины и здравоохранения: Н.Н.

Бурденко.

Багдасарьян С.М., М. «Медицина» 1967г.

2. Материалы к библиографии ученых СССР. Н.Н. Бурденко (1876-1946).

Составитель- Нестерова Н.М. Издательство академии наук СССР, М. – 1953г.

3. Исцеляющий скальпель академика Н.Н. Бурденко.

М. Мирский, М., «Знание» - 1983г.

Реферат: Н.И. Бурденко

Реферат: Н.И. Бурденко

Реферат: Н.И. Бурденко

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения.

Курс истории медицины.

Кафедра

общественного здоровья и здравоохранения.