Реферат: Особенности системы крови у детей разных возрастных групп

Реферат: Особенности системы крови у детей разных возрастных групп

НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

им. акад. А.А. Богомольца

кафедра педиатрии № 2

Реферат на тему:

Особенности системы крови у детей разных возрастных групп

Студента 3 курса

3 группы 2 мед. факультета

Шепетько А.Е.

Киев – 1999

У новорожденного масса кост­ного мозга составляет примерно 1,4 % массы тела

(около 40 г). С воз­растом увеличивается масса костно­го мозга и у взрослого

человека составляет в среднем 3000 г.

Красный костный мозг в пренатальном периоде развития присут­ствует во всех

костях и окружен эндостом, выстилающим костные полости. Лишь к концу гестации

начинают появляться в костном моз­ге конечностей жировые клетки. Пос­ле

рождения в отдельных частях скелета красный костный мозг заме­няется желтым.

В процессе роста изменяется соотношение красного и желтого костного мозга. С

возрастом увеличивается и масса различных кровяных кле­ток в костном мозге.

Состав периферической крови в первые дни после рождения претерпевает

значительные изменения. Сразу же после рождения красная кровь новоро­жденных

характеризуется повышенным содержанием гемоглобина и большим количеством

эритроцитов. В среднем сразу после рождения содержание гемо­глобина равно 210

г/л (колебания 180—240 г/л) и эритроцитов — 6·1012/л (ко­лебания

7,2·1012/л — 5,38·1012/л). Через несколько часов после

рождения со­держание эритроцитов и гемоглобина увеличивается за счет

плацентарной трансфузии и гемоконцентрации, а затем с конца первых — начала

вторых су­ток жизни происходит снижение содержания гемоглобина (наибольшее — к

10-му дню жизни), эритроцитов (к 5—7-му дню).

Красная кровь новорожденных отличается от крови детей более старших возрастов

не только в количественном, но и в качественном отношении. Для крови

новорожденного прежде всего характерен отчетливый анизоцитоз, от­мечаемый в

течение 5—7 дней, и макроцитоз, т. е. несколько больший в первые дни жизни

диаметр эритроцитов, чем в более позднем возрасте.

Кровь новорожденных содержит много молодых еще не совсем зрелых форм

эритроцитов, указывающих на активно протекающие процессы эритропоэза. В течение

первых часов жизни количество ретикулоцитов — предшественников эритроцитов —

колеблется от 8—13°/оо до 42°/оо. Но кривая ретикулоцитоза, давая

максимальный подъем в, первые 24—48 ч жизни, в дальнейшем начи­нает быстро

понижаться и между 5-м и 7-м днями жиз­ни доходит до минимальных цифр. Кроме

этих молодых форм эритро­цитов, в крови новорожденных как вполне нормальное

явление встреча­ются ядросодержащие формы эритроцитов, чаще нормоциты и

эритробласты. В заметном количестве их удается обнаружить только в течение

несколь­ких первых дней жизни, а затем они встречаются в крови в единичном

виде.

Наличие большого числа эритроцитов, повышенное количество гемогло­бина,

присутствие большого количества молодых незрелых форм эритроцитов в

периферической крови в первые дни жизни свидетельствуют об интенсивном

эритропоэзе как реакции на недостаточность снабжения плода кислородом в период

внутриутробного развития, и в родах. Эритропоэз у детей при ро­ждении

составляет около 4·1012/л в сутки, что в 5 раз выше, чем у детей

стар­ше года и взрослых. После рождения в связи с установлением внешнего

дыха­ния гипоксия сменяется гипероксией. Это вызывает снижение выработки

эритропоэтинов, в значительной степени подавляется эритропоэз и начинается

падение количества эритроцитов и гемоглобина.

По литературным данным, эритроциты, продуцированные внутриутроб­но, обладают

укороченной длительностью жизни по сравнению со взрослыми и детьми более

старшего возраста и более склонны к гемолизу. Длительность жизни эритроцитов

у новорожденных в первые дни жизни составляет 12 дней, что в 5—6 раз меньше

средненормальной длительности жизни эритроцитов детей старше года и взрослых.

Имеются и отличия в количестве лейкоцитов. В периферической крови в первые дни

жизни после рождения число лейкоцитов до 5-го дня жизни пре­вышает 18-20·10

9/л, причем нейтрофилы составляют 60-70 % всех клеток белой крови.

Лейкоцитарная формула сдвинута влево за счет большого содер­жания

палочкоядерных и в меньшей степени метамиелоцитов (юных). Могут обнаруживаться

и единичные миелоциты.

Значительные изменения претерпевает лейкоцитарная формула, что выра­жается в

падении числа нейтрофилов и увеличении количества лимфоцитов. На 5-й день

жизни их число сравнивается (так называемый первый перекрест), составляя

около 40-44% в формуле белой крови. Затем происходит дальней­шее возрастание

числа лимфоцитов (к 10-му дню до 55—60 %) на фоне сниже­ния количества

нейтрофилов (приблизительно 30 %). Постепенно ис­чезает сдвиг формулы крови

влево. При этом из крови полностью исчезают миелоциты, снижается число

метамиелоцитов до 1 % и палочкоядерных — до 3°/о.

Последующие недели, месяцы и годы жизни у детей сохраняется ряд осо­бенностей

кроветворения, а баланс образования, созревания кровяных клеток и их

потребление и разрушение определяют состав периферической крови де­тей

различного возраста.

В процессе роста ребенка наибольшие изменения претерпевает лейкоцитарная

формула, причем среди форменных элементов особенно значительны изменения

числа нейтрофилов и лимфоцитов. После года вновь увеличивается число

нейтрофилов, а количество лимфо­цитов постепенно снижается. В возрасте 4—5

лет вновь происходит перекрест в лейкоцитарной формуле, когда число

нейтрофилов и лимфоцитов вновь сравнивается. В дальнейшем наблюдается

нарастание числа нейтрофилов при снижении числа лимфоцитов. С 12 лет

лейкоцитарная формула уже мало чем отличается от таковой взрослого человека.

Наряду с относительным содержанием клеток, входящих в понятие «лей­коцитарная

формула», интерес представляет абсолютное их содержание в кро­ви.

Абсолютное число нейтрофилов наибольшее у но­ворожденных, на первом году жизни

их число становится наименьшим, а за­тем вновь возрастает, превышая 4·109

/л в периферической крови. Абсолютное же число лимфоцитов на протяжении первых 5

лет жизни высокое (5·109/л и более), после 5 лет их число постепенно

снижается и к 12 годам не превы­шает 3·109/л. Аналогично лимфоцитам

происходят изменения моноцитов. Ве­роятно, такой параллелизм изменений

лимфоцитов и моноцитов объясняется общностью их функциональных свойств,

играющих роль в иммунитете. Абсо­лютное число эозинофилов и базофилов

практически не претерпевает суще­ственных изменений в процессе развития

ребенка.