Реферат: Реабилитация в педиатрии

Реферат: Реабилитация в педиатрии

Под реабилитацией принято понимать совокупность медицинских, социально-

экономических и иных мероприятий, направленных на максимально быстрое и

полноценное восстановление здоровья заболевшего и его эффективный и ранний

возврат к обычным условиям жизни, труда и учебы.

В основу реабилитации больного ребенка должны быть положены следующие принципы:

1. Реабилитация больного ребенка должна осуществляться в условиях учреждения,

располагающего всеми видами восстановительного лечения,

высококвалифицированными кадрами, имеющего в достаточном объеме средства

эффективного контроля, а также хорошо налаженную связь с другими лечебными и

реабилитационными учреждениями.

2. Реабилитация заболевшего ребенка должна начинаться на самых ранних стадиях

болезни, составляя вначале естественную и органическую часть лечебных

мероприятий, дополняя и обогащая комплексное лечение.

3. Процесс реабилитации должен осуществляться непрерывно, пока не будет

достигнуто в минимально возможные сроки максимальное восстановление здоровья

и дееспособности ребенка.

4. Реабилитация на каждом своем этапе должна носить комплексный характер, под

которым подразумевается, прежде всего, объединенная единой целью деятельность

медицинских работников, педагогов, психологов, социологов и других участников

реабилитационного процесса.

5. Индивидуальный характер как программы реабилитации, так и применяемых

средств, учитывающих индивидуальные особенности личности ребенка и

своеобразие патологических, морфологических и функциональных изменений.

6. Возвращение заболевшего ребенка к обычным для него условиям жизни,

воспитания, учебы, занятий спортом, а при необратимых изменениях - адаптации

к новым условиям жизни.

Реабилитацию больного ребенка делят на три этапа.

I.. Клинический этап - обеспечение всестороннего клинического выздоровления и

восстановление функции пораженных систем, подготовка всего организма больного

ребенка к следующему этапу реабилитации. Первый этап реабилитации

заканчивается при выздоровлении ребенка от основного заболевания, при

восстановлении функции или при достаточной компенсации утраченных в

результате болезни функий.

II . Санаторный этап - происходит нормализация функций пораженной системы,

наряду с нормализацией других органов других органов и систем. При завершении

этапа - отсутствие клинических, рентгенологических и иных признаков

патологического процесса и его активности.

III . Адаптационный этап - достигается полное восстановление здоровья

ребенка, возраст ребенка к обычным для него условиям жизни, занятий

физкультурой и спортом.

Контингент больных, которому необходимо восстановительное лечение:

- дети с болезнями органов дыхания;

- дети с болезнями нервной системы;

- дети с заболеваниями мочевыводящей системы;

- дети больные ревматизмом;

- дети с хронической патологией носоглотки;

- дети с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и последствиями

травм.

Реабилитация , восстановительное лечение детей и подростков с различной

патологией и отклонениями в поведении проводятся в следующих учреждениях:

1. Система здравоохранения:

· отделения восстановительного лечения детских поликлиник;

· центры реабилитации и восстановительного лечения (городские, межрайонные);

· специализированные центры реабилитации для детей с ЛОР - патологией,

патологией органов зрения и др.

2. Система образования;

· специализированные детские учреждения;

· оздоровительные детские сады (группы);

· группы «Особый ребенок» детских садов;

· городские (областные) психолого- медико-педагогические консультации

(ПМПК);

· школа - центр специальной диагностики;

· специализированные учебные заведения;

· центры медико-педагогической реабилитации для детей с ЗПР;

· центр реабилитации и милосердия (специальная учебно-производственная

школа);

· детский профилакторий;

· экспериментальная школа для аутичных детей;

· специальная (коррекционная) школа для несовершеннолетних, имеющих

отклонения в развитии и совершивших общественно-опасные деяния;

· классы для детей с отклонениями в умственном развитии (со сложным

глубоким дефектом) в специальных (коррекционных) образовательных школах.

3. Система социальной защиты:

· реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными

возможностями;

· социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних;

· социальный приют для детей и подростков;

· центр помощи детям, оставшимся без попечения родителей.

В системе здравоохранения организация восстановительного лечения детей в

амбулаторно-поликлинических условиях несколько отстает от службы реабилитации

для взрослых. В педиатрии само понятие «реабилитация» появилось значительно

позже, однако.

Материально-техническая оснащенность и кадровая обеспеченность

поликлинических учреждений позволяет проводить в них такие виды

восстановительного лечения, как лечебная физкультура (лечебная гимнастика,

механотерапия, гидрокинезотерапия, лечебное плавание), аппаратная

физиотерапия (различные виды электролечения, включая электросон,

светолечение, ультразвук), озокерито- парафинолечение, аэрозоли-ингаляции,

массаж (общий, точечный, сегментарный, гидромассаж), консервативное

ортопедическое лечение и др. Также практикуется иглорефлексотерапия,

трудотерапия, психотерапия, лечебная хореография.

Для обеспечения контроля за проведением восстановительного лечения в ряде

поликлиник организованы реабилитационные комиссии. В их состав, как правило,

входят заведующий отделением восстановительного лечения, физиотерапевт и врач

по лечебной физкультуре.

Комиссия проводит отбор детей на восстановительное лечение, разрабатывает

индивидуальные планы лечения каждого больного (с учетом необходимого

характера и объема лечебно-оздоровительных мероприятий), решает вопрос о

времени и месте их проведения (в поликлинике, дошкольном учреждении, школе,

на дому и т.д.). направляет детей, в случае необходимости, на лечение в

стационар или санаторий, осуществляет систематический контроль за полнотой,

качеством и эффективностью восстановительного лечения с учетом результатов

функциональной диагностики, рентгенологических, лабораторных и других методов

обследования, корректирует индивидуальные планы восстановительного лечения,

оформляет эпикризы на детей, прошедших определенный цикл восстановительного

лечения, с указанием рекомендаций по дальнейшему наблюдению ребенка,

проведение повторных курсов лечения, соблюдению определенного режима, диеты,

отдыха.

Восстановительное лечение детей не может ограничиваться только рамками

лечебного или детского учреждения - оно должно продолжаться в семье больного.

От семьи ребенка, от степени понимания родителями важности их роли в

выполнении медицинских рекомендаций по восстановительному лечению, уровня их

активности в этом процессе в значительной степени зависят конечные результаты

лечения. При этом от родителей требуется проявления особого внимания к

больному ребенку, терпение, значительная затрата сил и энергии.

Это ставит перед поликлиниками задачу по организации работы с семьей ребенка

с целью превращения ее в помощника и осознанного исполнителя рекомендаций,

назначаемых для выполнения на дому. Она заключается, в основном, в информации

родителей о характере и особенности течения заболевания у ребенка, а также в

обучении их методике выполнения некоторых лечебно-оздоровительных

мероприятий, включая лечебную физкультуру, массаж, закаливания.

Организация работы детской поликлиники с семьей ребенка, нуждающегося в

восстановительном лечении (общие принципы и в зависимости от патологии)

разработаны в методических рекомендациях.

Основными направлениями этой работы являются:

1. Целенаправленное медико-гигиеническое обучение семьи с целью

формирования высокого уровня знаний и медицинской активности родителей по

различным вопросам заболевания ребенка, нуждающегося в восстановительном

лечении, с использованием при этом различных форм и методов этого обучения.

2. Осуществление программы практического обучения матери или других членов

семьи в случаях назначения мероприятий лечебно-восстановительного характера

для их выполнения в условиях семьи.

3. Осуществление преемственности между детской поликлиникой и семьей

ребенка в период проведения восстановительного лечения.

4. Систематический контроль за проведением и правильностью выполнения

родителями (и школьниками) назначенных рекомендаций.

Врачебный контроль в период восстановительного лечения ребенка должен включать:

· контроль за организацией в семье режима дня, питания, сна, отдыха;

· контроль за объемом школьных и внешкольных нагрузок;

· контроль за организацией лечебного режима в соответствии с заболеванием

ребенка;

· контроль за проведением и правильностью выполнения в домашних условиях

назначенных рекомендаций, прежде всего - лечебной гимнастики и массажа.

Целесообразно изучение мнения родителей об организации работы отделений

восстановительного лечения. С этой целью следует периодически проводить

анкетный опрос родителей (в первую очередь родителей, чьи дети не завершили

лечение), что позволит с учетом результатов опроса разработать конкретные

меры по установлению выявленных недостатков.

В последнее годы все более широкое распространение получают формы организации

восстановительного лечения непосредственно в школьных учреждениях и школах,

осуществляемые детскими поликлиниками совместно с администрацией учреждений

системы образования. Контингенты детей, которым показано проведение

восстановительного лечения в детских коллективах, определяются как

реабилитационной комиссией поликлиники, так и врачами детских учреждений

после проведения диспансеризации. В эту группу, как правило, включаются дети

с хроническими и рецидивирующими заболеваниями уха, горла и носа, бронхо -

легочной системы, опорно-двигательного аппарата, а также часто болеющие дети.

На местах, в дошкольных учреждениях и школах дети обеспечиваются такими

видами восстановительного лечения как аппаратная физиотерапия, расширяется:

подключается медикаментозная терапия, травяные отвары и коктейли,

диетотерапия.

Организацию восстановительного лечения в дошкольных учреждениях, школах

необходимо сочетать с усилением в этих учреждениях работы по физическому

воспитанию и закаливанию, созданием в каждой из них мини стадионов,

оборудованных канатами, кольцами, брусьями, перекладинами, беговыми

дорожками, тренажерами.

Во всех территориях России открыты образовательные детские учреждения

оздоровительного или санитарного типа специализированные для реабилитации

детей с ортопедическими заболеваниями, патологией слуха, зрения, нервной

системы.

Необходимость долговременных комплексных педагогических, лечебных и

организационных мероприятий обуславливают актуальность задачи поиска новых

форм работы с контингентом детей-инвалидов. Перспективным направлением, с

этой точки зрения являются специализированные группы дошкольных учреждений

для детей-инвалидов.

Группы «Особый ребенок» предназначены для детей инвалидов с тяжелыми

нарушениями ЦНС. Согласно положению о группе для детей-инвалидов с тяжелыми

нарушениями ЦНС «Особый ребенок», группа может быть открыта в дошкольном

учреждении любого типа. Приему в группу подлежать дети с церебральными

параличом, дети с задержкой интеллектуального и речевого развития, дети с

недостаточностью моторной функций, с эпилептическим синдромом с редкими

судорожными приступами, без грубого расстройства поведения, дети с нервно-

мышечными расстройствами.

Противопоказания6 не подлежат направлению в группы дети, страдающие частыми

эпилептическими припадками, психическими заболеваниями, требующими регулярной

активной терапии, дети с агрессивным поведением, прогрессирующей

гидроцефалией, пороками развития с ликворреей.

Основные задачи:

· обеспечение социальной защиты детей-инвалидов;

· организация интеллектуального и личностного развития детей-инвалидов;

· социальная адаптация;

· оказания психотерапевтической помощи родителям.

В детское учреждение ребенка направляет городская медико-педагогическая

комиссия. Перед поступлением в группу проводится обследование, включающее

осмотр врачей-специалистов, оценку физического и нервно-психического

развития.

В группах организуется лечебно-воспитательный процесс, сущность которого

состоит в строгой последовательности и преемственности различных видов

лечения и реабилитации. Совместная работа психолога, логопеда, медицинского и

педагогического персонала дошкольного учреждения, рациональная организация

режима дня, индивидуальный подход к каждому ребенку, работа с родителями

детей-инвалидов - основные направления деятельности групп «Особый ребенок».

Срок, прошедший со времени открытия групп, позволил обобщить имеющийся опыт

работы, наметить основные тенденции дальнейшего развития. Определить основные

затруднения в работе: сложность взаимодействия медицинской службы районных

поликлиник и дошкольных учреждений.

Особое внимание должно быть уделено реабилитации детей с различными формами

нарушения и задержками нервно-психического развития в условиях дошкольного

учреждения. Медико-педагогические мероприятия по оздоровлению детей

осуществляются с участием специалистов детской поликлиники и семьи ребенка.

В системе образования координирующие функции по социальной реабилитации детей

с проблемами в развитии выполняет городская межведомственная психолого -

медико - педагогическая консультация:

· создает эффективную систему помощи детям с недостатками в развитии и

детям-инвалидам;

· решает проблемы, связанные с их воспитанием, обучением, трудовой и

профессиональной подготовкой, трудоустройством, интеграцией их в обществе;

· объединяет и использует различные отрасли науки и практики для

социальной реабилитации детей с проблемами, стабилизации и укрепления их

семьи, уменьшения количества правонарушений несовершеннолетних.

Литература:

1. О.Ф. Тарасов, М.И. Фонарев. Реабилитация при детских болезнях., Медицина,

1980.

2. Н.Г. Веселов , И.Т. Леонов. Социально - гигиенические и организационные

проблемы педиатрии., Л. 1989.

3. Медико-социальная помощь и реабилитация детей, посещающих группы «Особый

ребенок». Методические рекомендации для работников дошкольных учреждений.

СПб., 1995

4. Организация центров восстановительного лечения детей. Методические

рекомендации МЗ СССР. 1990

Санкт-Петербургская Государственная Педиатрическая

Медицинская Академия

Р Е Ф Е Р А Т

тема: МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

В ПЕДИАТРИИ

Реферат выполнила клинический ординатор

кафедры инфекционных заболеваний у детей

Попова Наталья Валерьевна

1999 год