Реферат: Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни

Реферат: Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни

АННОТАЦИЯ

В данной работе освещена тема «Сестринский процесс в работе участковых

медсестер при язвенной болезни».

Работа состоит из трех глав и заключения.

Во введении обоснована актуальность выбора темы, цели и задачи.

В первой главе дается клиническая характеристика язвенной болезни желудка и

двенадцатиперстной кишки.

Во второй главе рассматривается сестринский процесс, как новый вид

деятельности сестринского персонала и о влиянии сестринского процесса на

качество жизни пациентов.

В третьей главе представлена характеристика обследуемых больных, описываются

методы их исследования и выводы, полученные в результате работы. Также

рассматривается роль медицинских сестер в восстановлении нарушенных

потребностей у больных язвенной болезнью.

В заключении сформулированы практические рекомендации.

ВВЕДЕНИЕ

«В кругу жертв язвенной болезни все чаще

оказываются люди молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения

этого недуга не удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена

заболевания все еще слишком высока. Естественно поэтому изучение причин болезни

и ее обострений, путей предупреждения, поиски методов лечения больных относятся

к числу актуальных задач и не только медицинской науки.»

Е.И.Зайцева.

Актуальность темы заключается в том, что среди заболеваний органов

пищеварения язвенная болезнь занимает ведущее место. В структуре

госпитализированных гастроэнтерологических больных, а также часто

пользующихся листком нетрудоспособности, преобладают больные язвенной

болезнью. Это свидетельствует о том, что указанная патология становится не

только медицинской, но и важнейшей социальной проблемой.

Уменьшить число рецидивов, добиться длительной ремиссии – важнейшая задача

клинической медицины. Согласно данным различных авторов, частота рецидивов

заболевания достигает 40-90%. Это, несомненно, связано также с тем, что

диагностике и рациональному лечению данной патологии в период ремиссии

уделяется недостаточно внимания.

Многие люди не знают факторов риска язвенной болезни, не могут распознать у

себя первые признаки заболевания, следовательно, не обращаются вовремя за

медицинской помощью, не могут избежать осложнений, не умеют оказать первую

помощь при желудочно-кишечном кровотечении.

Внедрение сестринского процесса в деятельность медицинских сестер

амбулаторно-поликлинических учреждений диктуется необходимостью повышения

уровня обслуживания пациентов, приведения его в соответствие с современными

требованиями.

Язвенная болезнь – самое частое и распространенное заболевание, с которым

сталкиваются участковые врачи и медицинские сестры нашей поликлиники в

повседневной работе.

Язвенная болезнь занимает не последнее место по обращаемости пациентов в

поликлинику.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки доставляет страдания

многим больным, поэтому считаю, что участковые медсестры под руководством

участкового терапевта могут и должны проводить широкие профилактические

мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, диспансеризацию и

оказывать квалифицированную медицинскую помощь.

МППУ «Поликлиника №2» обслуживает население микрорайонов Поповка-Киселевка в

количестве 62 830 человек.

Территориально население поделено на 32 участка, в том числе приписной участок.

Приписной участок, на котором я работаю, имеет численность населения 1934

человека. Одним из аспектов моей работы, как участковой медицинской сестры,

являются профилактические мероприятия, целью которых является сохранение и

укрепление здоровья населения.

Работа по диспансеризации – один из видов профилактической работы. Ее цель –

оздоровление населения, снижение заболеваемости, увеличение продолжительности

жизни.

Всего диспансерная группа составляет 189 человек.

Заболевания органов пищеварения – 74 человека, в том числе язвенной болезнью

– 29 человек. Из этого следует, что 39% заболеваний среди «Д» группы

составляют заболевания системы пищеварения, и на долю язвенной болезни

приходится 39% от заболеваний системы пищеварения.

СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ПО ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

на участке №30 поликлиники №2

Структура диспансерных групп участка №30 поликлиники №2.

Структура заболеваемости органов пищеварения участка №30 поликлиники №2.

Учитывая все вышеизложенное, считаю, что данная проблема имеет большое

социальное и экономическое значение.

Сестринский процесс, как универсальная технология сестринского дела, может и

должен быть использован участковыми медицинскими сестрами в своей трудовой

деятельности для своевременного выявления и устранения фактического риска

язвенной болезни, что позволит снизить уровень заболеваемости и уменьшить

количество осложнений, а, значит повысить качество жизни пациентов.

Настоящая работа имеет своей целью изучить проблемы пациента с язвенной

болезнью и определить основные направления деятельности медицинских сестер в

амбулаторных условиях.

Задачи:

- изучить современную литературу по язвенной болезни;

- исследовать статистические данные по язвенной болезни на участке;

- обосновать необходимость профилактики язвенной болезни на

амбулаторно-поликлиническом этапе;

- выявит проблемы пациента посредством анкетирования;

- разработать рекомендации для участковых медицинских сестер по

профилактике язвенной болезни;

- разработать для пациентов памятку по питанию при язвенной болезни.

Работа проводилась на базе МЛПУ поликлиника №2.

ГЛАВА 1

ПОНЯТИЕ О СУЩНОСТИ И РАСПРОСТРАНЕННОСТИ

ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Профилактика и лечение болезней в современном обществе представляет собой

комплекс социально-экономических и медицинских мероприятий, направленных на

сохранение и укрепление здоровья людей путем повышения компенсаторно-

адаптационных способностей организма, устранения причин и условий, вызывающих

возникновение рецидива заболевания. Интерес к проблеме язвенной болезни

желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлен не только широким

распространением данной патологии органов пищеварения, но и отсутствием

достаточно надежных методов лечения, сводящих к минимуму возможного рецидива

заболевания.

Статистика свидетельствует, что язвенная болезнь - самое распространенное

заболевание органов пищеварения и среди взрослого населения составляет в

среднем 7-10%. Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в 4 раза чаще, чем

язвы желудка. Среди больных с дуоденальными язвами мужчины значительно

преобладают над женщинами, тогда как среди пациентов с язвами желудка

соотношение мужчин и женщин оказывается примерно одинаковым.

Заболевают в основном люди трудоспособного возраста.

По данным медицинской статистики половина взрослого населения страны страдает

гастритами и язвенной болезнью. Ежегодно от осложнений язвенной болезни и

неадекватной терапии умирает в России около 6000 человек.

При неправильном поведении (курение, злоупотребление алкоголем,

пренебрежительное отношение к режиму питания) язвенная болезнь протекает

тяжело, дает осложнения, а иногда приводит к инвалидности.

Язвенная болезнь – хронически рецидивное заболевание, склонное к

прогрессированию с вовлечением в патологический процесс других органов

системы пищеварения с развитием осложнений, угрожающих жизни больного.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Общепринятой классификации язвенной болезни не существует. С точки зрения

нозологической обособленности различают язвенную болезнь и симптоматические

гастродуоденальные язвы, а также язвенную болезнь, ассоциированную и не

ассоциированную с НР.

В зависимости от локализации выделяют:

· Язвы желудка;

· Язвы двенадцатиперстной кишки;

· Сочетание язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

По числу язвенных поражений различают:

· Одиночные язвы;

· Множественные язвы.

В зависимости от размеров язвенного дефекта:

· Язвы малых размеров;

· Язвы средних размеров;

· Большие язвы;

· Гигантские язвы.

Способствуют развитию болезни и ее обострению:

1. длительное и часто повторяющееся нервно-эмоциональное перенапряжение

(стресс);

2. генетическая предрасположенность, в том числе стойкое повышение

кислотности желудочного сока конституционного характера;

3. предъязвенное состояние: наличие хронического гастрита, дуоденита,

функциональных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки гиперстенического

типа;

4. нарушение режима питания;

5. курение;

6. употребление крепких алкогольных напитков, некоторых медикаментозных

средств (аспирин, бутадион, индометацин).

За последние 10 лет произошли революционные изменения во взглядах на природу

язвенной болезни. Была открыта бактерия Helicobacter pylori (Н.Р.), которая в

настоящее время считается возбудителем хронического гастрита и принимает

важнейшее участие в патогенезе язвенной болезни и рака желудка.

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что 100% язв

двенадцатиперстной кишки и более 80% язв желудка связаны с присутствием Н.Р.

К местным механизмам язвообразования относят снижение защитного слизистого

барьера, замедление и нерегулярность эвакуации содержимого желудка.

При этом заболевании больных часто беспокоят боли в животе, тошнота и рвота.

Как правило, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

сопровождается нарушением работы печени, желчного пузыря и поджелудочной

железы, а также нарушением деятельности толстого кишечника, что выражается

учащением или задержкой стула.

Наряду с этим, обострение язвенной болезни нередко сопровождается похуданием,

изжогой, отрыжкой (иногда тухлым яйцом), чувством распирания и быстрым

насыщением сравнительно небольшим количеством пищи.

Следует считаться также и с возможностью бессимптномного течения язвенной

болезни. По некоторым данным частота таких случаев может достигать 30%.

К осложнениям язвенной болезни относятся:

· кровотечение;

· перфорация и пенетрация язвы;

· развитие перивисцерита (спаечного процесса);

· формирование рубцово-язвенного стеноза привратника;

· малигнизация язвы.

ГЛАВА 2

ПОНЯТИЕ О СЕСТРИНСКОМ ПРОЦЕССЕ

В связи с внедрением в здравоохранении России семейной и страховой медицины,

новой концепции развития здравоохранения, предусматривающей в частности

перераспределение части объемов помощи и дорогостоящего стационарного сектора

в амбулаторный, первичная медико-санитарная помощь становится основным звеном

при оказании населению медицинской помощи. Особая роль сестринского

персонала в оказании первичной медико-санитарной помощи с акцентом на

профильную работу заключается в пользовании современных технологий

профилактики, в том числе по формированию медицинской активности населения.

Возрастает роль сестринского персонала в санитарном просвещении населения по

таким его важнейшим направлениям, как формирование здорового образа жизни,

профилактика заболеваний.

Еще Ф.Найтингейл выделяла одну из сфер ухода – это уход за здоровыми и

важнейшей задачей медицинских сестер являлось «поддержание у человека такого

состояния, при которой болезнь не наступает», то есть впервые был сделан

акцент на необходимость участия медицинских сестер в профилактике заболеваний

и сохранении общественного здоровья.

В.Хендерсон отмечала, что «уникальная задача медицинских сестер в процессе

ухода за отдельными лицами, больными или здоровыми, заключается в том, чтобы

оценить отношение пациента к состоянию своего здоровья и помочь ему в

осуществлении тех действий по укреплению и восстановлению здоровья, которое

он мог бы выполнить сам, если бы имел для этого достаточно сил, воли и

знаний».

Следовательно, медицинская сестра должна хорошо знать и уметь применять

сестринский процесс, как научно-обоснованный метод решения проблем пациента.

Для осуществления сестринского процесса медицинская сестра должна обладать

необходимым уровнем теоретических знаний, иметь навыки профессионального

общения и обучения пациентов, выполнять сестринские манипуляции, используя

современные технологии.

Сестринский процесс – научный метод организации и исполнения системного ухода

за пациентами, ориентированный на удовлетворение потребностей человека,

связанных со здоровьем.

Сестринский процесс включает в себя обсуждение с пациентом и (или) его

близкими всех возможных проблем (о наличии некоторых из них пациент и не

подозревает), помощь в их решении в пределах сестринской компетенции.

Цель сестринского процесса – предупредить, облегчить, уменьшить или свети к

минимуму те проблемы, которые возникли у пациента.

Сестринский процесс состоит из 5 этапов:

1. сестринское обследование (сбор информации о пациенте);

2. сестринская диагностика (определение потребностей);

3. определение целей и планирование ухода;

4. реализация плана ухода;

5. оценка и коррекция ухода в случае необходимости.

Все этапы в обязательном порядке регистрируются в документации к

осуществлению сестринского процесса.

I этап – сестринское обследование. Сестра должна ясно представлять

своеобразие каждого своего пациента для того, чтобы реализовать такое

требование к профессиональному уходу, как индивидуальность предоставляемой

сестринской помощи.

Учитывая реалии российского практического здравоохранения, предлагается

осуществлять сестринскую помощь в рамках 10 фундаментальных потребностей

человека (см. приложение 1).

Любое заболевание, в том числе язвенная болезнь, приводит к нарушению

удовлетворения одной или нескольких потребностей, что вызывает у пациента

ощущение дискомфорта.

Так как конечная цель работы медицинской сестры – это комфорт ее пациентов,

она обязана выяснить, пользуясь специальной методикой сестринского

обследования, нарушение удовлетворения каких потребностей служит причиной

дискомфорта.

Для этого она расспрашивает пациента, производит его физическое обследование

по органам и системам, изучает его образ жизни, выявляет факторы риска по

данному заболеванию, знакомится с историей болезни, беседует с врачами и

родственниками, изучает медицинскую и специальную литературу по профилактике

заболевания и уходу за пациентом.

Тщательно проанализировав всю собранную информацию, медицинская сестра

приступает ко II этапу – сестринской диагностике. Сестринская диагностика

всегда отражает дефицит самоухода, имеющийся у пациента, и направлен на его

размещение и преодоление. Сестринская диагностика может изменяться ежедневно

и даже в течение дня по мере того, как изменяются реакции организма на

болезнь. Сестринские диагнозы могут быть физиологические, психологические,

духовные, социальные, а также настоящие и потенциальные.

В конце второго этапа медицинская сестра определяет приоритетные проблемы, то

есть те проблемы, решение которых наиболее важно в настоящий момент.

На III этапе сестра формирует цели и составляет индивидуальный план

сестринских вмешательств. При составлении плана ухода сестра может

руководствоваться стандартами сестринской практики, в которых перечислены

мероприятия, обеспечивающие качественную сестринскую помощь по данной

сестринской проблеме.

В конце третьего этапа сестра в обязательном порядке согласовывает свои

действия с пациентом и его семьей и записывает в сестринскую историю болезни.

Четвертый этап – реализация сестринских вмешательств. Не обязательно сестра

выполняет все сама, часть работы она поручает другим лицам – младшему

медицинскому персоналу, родственникам, самому пациенту. Однако,

ответственность за качество выполненных мероприятий она принимает на себя.

Сестринские вмешательства бываю 3 видов:

1. Зависимое вмешательство – выполнение под наблюдением врача и по

назначению врача;

2. Независимое вмешательство – действие медицинской сестры по

собственному усмотрению, то есть помощь пациенту в самообслуживании,

наблюдение за пациентом, советы по организации досуга и т.д.

3. Взаимозависимое вмешательство – сотрудничество с врачами и другими

специалистами.

Задача V этапа – определение результативности сестринского вмешательства и

его коррекция в случае необходимости.

Оценка осуществляется сестрой непрерывно, индивидуально. Если проблема

решена, сестра должна обоснованно удостоверить в сестринской истории болезни.

Если цели не удалось достигнуть, следует выяснить причины неудачи и внести

необходимую корректировку в план сестринской помощи. В поисках ошибки

необходимо еще раз поэтапно проанализировать все действия сестры.

Таким образом, сестринский процесс – необычайно гибкий, живой и динамичный

процесс, обеспечивающий постоянный поиск ошибок в уходе и систематическое

своевременное внесение корректив в план сестринской помощи.

Сестринский процесс применим в любой области сестринской деятельности, в том

числе и в профилактической работе.

ГЛАВА 3

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС КАК МЕТОД РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ.

Работа медицинских сестер на участке заключается в оказании помощи конкретным

людям, семьям и группам людей в определении и достижении ими физического,

умственного и социального здоровья в условиях окружающей среды, в которой они

живут и работают. Это требует от медицинских сестер определенных функций,

способствующих укреплению и сохранению здоровья, а также профилактики его

отклонений. Должность медицинской сестры включает в себя планирование и

осуществление ухода в период болезни и в период реабилитации, воздействуя не

только на физические, но и на психологические и социальные аспекты жизни

человека, составляющие его единое целое.

Медицинская сестра привлекает пациента, членов его семьи к самоуходу, помогая

ему сохранить самостоятельность и независимость. Участие медицинской сестры в

профилактической, лечкбно-диагностической и реабилитационной помощи не только

в условиях поликлиники, но и что чрезвычайно важно, на дому у пациентов,

позволяют обеспечивать большую доступность медико-социальной помощи в

пределах своей компетенции.

Язвенная болезнь – это хроническое заболевание, которое длится месяцами,

годами то, затихая, то, вспыхивая вновь. Чаще улучшение бывает зимой и летом,

а ухудшение – весной и осенью. Эта болезнь поражает людей в наиболее

активном, творческом возрасте, часто обусловливая временную, а порой и

стойкую нетрудоспособность. Поэтому, грамотная систематическая работа

медицинских сестер – важное звено в профилактике и лечении язвенной болезни.

Сестре очень важно знать психологию пациента, его окружение – родственников,

семью, так как медицинская сестра является гостем в доме пациента и при

оказании помощи может возникать масса этических моментов.

Знание факторов риска язвенной болезни позволяет проводить профилактику этого

заболевания, сократить частоту обострений. У каждого человека свое

представление о здоровье и болезни, и медицинская сестра должна быть готова

взаимодействовать с любой личностью. Понимание пациентом всех факторов,

влияющих на развитие заболевания, изменение его отношения к собственному

здоровью может быть целью сестринского вмешательства в профилактике язвенной

болезни.

Для исследования были взяты пациенты, состоящие на диспансерном учете по

поводу язвенной болезни. Всем пациентам проводилось общеклиническое

обследование, которое включало сбор анамнестических данных и данных

физического исследования.

Для изучения «качества жизни» пациентов было проведено анкетирование с

помощью опросника SF-36 общего здоровья и психологического теста Шмишека. Все

тестовые вопросы анкет по «качеству жизни» разделяют на группы соответственно

категориям, формирующим понятие «общее качество жизни». В большинстве

опросников таких категорий пять:

- общее субъективное восприятие своего здоровья;

- психическое состояние;

- физическое состояние;

- социальное функционирование;

- ролевое функционирование.

Проанализировав полученные результаты, можно сделать вывод, что у больных

язвенной болезнью происходит снижение всех категорий «качества жизни»,

причем, в наибольшей степени – психологического состояния, ролевого

функционирования и особенно физического состояния.

1.Из физиологических проблем у пациентов наиболее часто имеют место:

- боль (100%);

- изжога (90%);

- тошнота (50%);

- рвота (20%);

- запор (80%).

2.Из психологических проблем у пациентов наиболее часто встречаются:

- дефицит знаний об особенностях питания и образа жизни при своем

заболевании (80%);

- угнетенность, апатия пациентов, связанная с дефицитом знаний о

заболевании (65%);

- беспокойство по поводу исхода заболевания (70%);

- страх перед диагностическими исследованиями (50%).

Таким образом, становится очевидным, что показатель «качества жизни» является

объективным критерием в течение язвенного процесса, позволяющим

индивидуализировать лечение и уход.

Чаще всего пациенты не имеют реального представления о состоянии собственного

здоровья, и медицинская сестра может повлиять на пациента, убедить его вести

здоровый образ жизни, избегать факторов риска, которые могут привести к

болезни.

Медицинская сестра уже во время первой беседы с пациентом должна очертить

круг проблем, обсудить и наметить план дальнейшей работы. Задача медицинской

сестры – сделать пациента активным борцом за поддержание и восстановление

собственного здоровья. При этом действовать она должна так, чтобы цели ее

деятельности были внутренне приняты пациентом.

Медицинская сестра выступает в роли организатора условий по поддержанию и

восстановлению здоровья пациента, его консультанта и непосредственного

исполнителя всего, что нужно для достижения цели. Результат этой совместной

деятельности медицинской сестры и пациента будет зависеть от уровня

взаимопонимания во всем.

Медицинская анализирует все полученные данные о пациенте, при этом учитывая

замечания самого пациента по каждой проблеме, формирует совместно с пациентом

его проблемы по факторам риска язвенной болезни, намечает цели и сестринские

вмешательства. Целью сестринского вмешательства является улучшение

самочувствие пациента.

На I этапе сестринского процесса проводится сестринское обследование

пациента. Для организации и осуществления качественного индивидуального ухода

медицинская сестра собирает информацию о пациенте.

При сборе информации необходимо использовать следующие источники данных:

- распрос пациента;

- распрос членов семьи и окружающих;

- ознакомление с амбулаторной картой пациента;

- физическое обследование пациента.

Суть этой информации заключается в том, как пациент удовлетворяет 10 основных

жизненно важных потребностей, так как цель ухода – создание условий для

удовлетворения этих потребностей.

Чаще всего пациенты, страдающие язвенной болезнью, предъявляют следующие жалобы:

- боль в животе,

- тошнота,

- рвота,

- изжога,

- отрыжка,

- запоры спастического характера,

- нарушение сна,

- повышенная раздражительность.

Медицинская сестра выясняет также следующую информацию:

1. Семейный анамнез (генетическая предрасположенность);

2. Наличие хронических заболеваний (хронический гастрит, дуоденит);

3. Данные об окружающей среде (стрессовые ситуации, характер работы

пациента);

4. Наличие вредных привычек (курение, употребление крепких алкогольных

напитков);

5. Употребление некоторых медикаментозных средств (ацетилсалициловая

кислота, бутадион, индометацин);

6. Данные о питании пациента (неправильное питание).

На втором этапе сестринского процесса осуществляется постановка сестринских

диагнозов. Цель диагностики – уловить все настоящие и потенциальные

отклонения от комфортного состояния пациента.

Анализируя полученную информацию о пациенте, медицинская сестра выявляет

потребности, удовлетворение которых нарушено.

У пациента с язвенной болезнью отмечаются нарушения удовлетворения потребностей:

- в адекватном питании;

- в физиологических отправлениях;

- в нормальном сне;

- в поддержании личной гигиены;

- в безопасности.

Затем медицинская сестра определяет проблемы пациента. Наиболее частыми

являются:

- дефицит знаний об особенностях питания (злоупотребление соленой,

острой пищей, нарушение режима питания);

- неправильное чередование труда и отдыха;

- чрезмерное употребление алкоголя;

- курение (20 сигарет в день);

- неумение преодолевать стресс;

- незнание факторов риска язвенной болезни;

- непонимание необходимости изменить образ жизни;

- беспокойство по поводу исхода заболевания;

- незнание осложнений язвенной болезни;

- дефицит знаний о язвенной болезни;

- непонимание необходимости регулярного приема назначенных лекарств.

На III этапе сестра приступает к планированию сестринской деятельности.

Медицинская сестра разрабатывает индивидуальный план сестринских

вмешательств. Но обязательно, обсуждая с пациентом ситуации и возможные

способы ее исправления, медицинская сестра должна учитывать очень важный

момент: пациент имеет право согласиться или отказаться от предлагаемого ухода

после получения необходимой информации. Значит, он должен быть

проинформирован обо всем, что с ним случилось, что с ним будут делать, о том,

что он должен будет делать сам, а что его близкие, и дать на это согласие.

Желательно, чтобы согласие пациента было зафиксировано в сестринском

документе.

Сестра решает все проблемы, которые ставит, и с которыми пациент согласен, в

порядке их значимости, начиная с самых важных и далее по порядку. Для каждой

проблемы устанавливаются цели.

4 этап – реализация сестринских вмешательств.

На данном этапе медицинская сестра обучает пациента, постоянно вдохновляет,

ободряет и успокаивает его. По мере того, как выполняются сестринские

вмешательства, все свои действия по решению данной проблемы медицинская

сестра записывает в сестринскую историю болезни.

На пятом этапе сестринского процесса медицинская сестра оценивает

эффективность сестринского вмешательства и степень достижения поставленной

цели и при необходимости производит корректировку.

В завершении медицинская сестра сообщает пациенту результат оценки: он должен

знать, насколько успешно справился с поставленной задачей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Качество работы среднего медицинского персонала является индикатором

состояния всего здравоохранения нашей страны в целом. В концепции развития

сестринского дела, безусловно, следовало бы предусмотреть реорганизацию труда

медицинских сестер. Медицинские сестры должны пользоваться передовыми

технологиями в процессе предоставления медицинских услуг.

В этой связи очевидны преимущества внедрения сестринского процесса в

сестринскую практику, так как сестринский процесс обеспечивает:

- системный подход к организации сестринской профилактики заболеваний;

- индивидуальный подход и учет всех личностных особенностей пациента;

- активное участие пациента и его семьи в планировании и обеспечении

профилактики заболеваний;

- возможность использования стандартов в профессиональной

деятельности медицинской сестры;

- эффективное использование времени и ресурсов медицинской сестры,

сосредотачиваемых на основной работе пациента;

- повышение компетентности, независимости, творческой активности

медицинской сестры;

- универсальность метода.

Именно сестринский процесс может обеспечить дальнейший рост и развитие

сестринского дела и позволить улучшить качество жизни пациентов.

Изучив современную литературу по язвенной болезни и исследовав статистические

данные, можно сделать вывод, что у пациентов с язвенной болезнью имеется

масса физиологических и психологических проблем.

Именно медицинская сестра должна помочь человеку в трудной для него ситуации,

мобилизовать свою волю, найти правильный путь в решении проблем, должна дать

людям успокоение и надежду.

Я, как участковая медицинская сестра, сталкиваясь с данной проблемой в своей

повседневной работе, разработала рекомендации для участковых медицинских

сестер по организации сестринского процесса при язвенной болезни и памятку

для пациентов по лечебному питанию (см. приложения 2, 3 , 4).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Справочное пособие «Клиника, классификация и этиопатогенетические

принципы противорецидивного лечения больных язвенной болезнью», Смоленск,

1997г.

2. Журнал «Сестринское дело», №2, 2000г., стр.32-33

3. Журнал «Сестринское дело», №3, 1999г., стр.30

4. Газета «Аптека для вас», №21, стр.2-3

5. «Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела» под общей

редакцией А.И.Шпирна, Москва, 2003г.

6. Отчет по диспансеризации, участок №30 за 2003 год.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1.

Фундаментальные потребности человека

1. Нормальное дыхание.

2. Адекватное питание и питье.

3. Физиологические отправления.

4. Движение.

5. Сон.

6. Личная гигиена и смена одежды.

7. Поддержание нормальной температуры тела.

8. Безопасность.

9. Общение.

10. Отдых и труд.

Приложение 2.

Пример планирования сестринской деятельности.

Дефицит знаний о язвенной болезни и о влиянии вредных факторов

на здоровье пациента.

Цель: пациент узнает факторы риска заболевания и научится их избегать.

План:

1.Медицинская сестра обеспечит достаточно времени для обсуждения проблемы

с пациентом ежедневно.

2.Медицинская сестра проведет беседу с родственниками о необходимости

психологической поддержки.

3.Медицинская сестра расскажет пациенту о вредном влиянии алкоголя,

никотина и некоторых лекарственных препаратов (аспирин, анальгин).

4.При наличии вредных привычек медицинская сестра продумает и обсудит с

пациентом пути избавления от них (например, посещение специальных групп).

5.Медицинская сестра порекомендует специальную литературу по язвенной болезни.

6.Медицинская сестра проведет беседу с пациентом и родственниками о

характере питания:

а) принимать пищу 5-6 раз в день, небольшими порциями, тщательно пережевывая;

б) избегать употребление продуктов, обладающих выраженным раздражающим

действием на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (острая,

соленая, жирная);

в) включить в рацион белковые продукты, продукты, богатые витаминами и

минералами, продукты, содержащие пищевые волокна.

7.Медицинская сестра объяснит пациенту необходимость диспансерного

наблюдения: 2 раза в год.

8.Медицинская сестра познакомит пациента с человеком, адаптированным к

факторам риска язвенной болезни.

Приложение 3.

Пример планирования сестринской деятельности

Пациент не знает об осложнениях язвенной болезни

Цель: пациент продемонстрирует знания об осложнениях и их последствиях.

План:

1.Медицинская сестра обеспечит достаточно времени для обсуждения проблем

с пациентом.

2.Медицинская сестра расскажет пациенту о признаках, свидетельствующих о

кровотечении (рвота, падение артериального давления, холодная и липкая кожа,

дегтеобразный стул, беспокойность) и перфорации (внезапная резкая боль в

животе).

3.Медицинская сестра убедит пациента в важности своевременного обращения

к врачу.

4.Медицинская сестра обучит пациента необходимым правилам поведения при

язвенной болезни и будет убеждать в необходимости их соблюдения:

а) правила лекарственной терапии;

б) устранение вредных привычек (курение, алкоголь).

5.Медицинская сестра проведет беседу с пациентом об опасности самолечения

(употребление соды).

Приложение 4.

Памятка пациенту с язвенной болезнью по организации лечебного питания

Рекомендуется готовить пищу на пару или варить.

Режим питания: пищу принимать 5-6 раз в сутки небольшими порциями,

в теплом виде (t=40-50°С), тщательно пережевывая.

Исключить: острое, соленое, консервированное, копченое, жирное, жареное.

Рекомендуемые продукты	Нерекомендуемые продукты
Хлеб пшеничный из муки в/с и 1с вчерашней выпечки, сухари	Ржаной хлеб, свежий, сдоба
Мясо нежирное (на пару, вареное)	Жирные и жилистые сорта мяса (баранина, гусь, утка), в жареном, тушеном виде
Рыба нежирная (окунь, хек, треска, лещ) в вареном и паровом виде	Жирная рыба (осетрина, лососина, семга), соленые, копченые, жареные, тушеные консервы
Яйца всмятку, паровые яичницы и омлет (2 яйца в день)	Жареная яичница, омлет, яйца вкрутую, сырой яичный белок
Молоко цельное, сливки, однодневный кефир, некислый творог, сметана, неострый сыр тертый	Молочные продукты с высокой кислотностью, острые, соленые сыры
Сливочное несоленое масло, рафинированное растительное масло	Маргарин, жир, нерафинированное растительное масло
Крупы: манная, рис, гречневая, овсяная. Каши полувязкие, макароны мелкорубленые отварные	Пшено, перловка, ячмень, бобовые, рассыпчатые каши, цельные макароны
Картофель, морковь, свекла, цветная капуста, сваренные и протертые	Белокочанная капуста, репа, щавель, лук, огурцы соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы
Спелые и сладкие ягоды и фрукты, зефир, кисель	Кислые, неспелые фрукты и ягоды, шоколад, халва, мороженое
Некрепкий чай, кофе с молоком, соки из фруктов и ягод, отварной шиповник	Газированные напитки, квас, черный кофе, соки кислых ягод и фруктов

ОГЛАВЛЕНИЕ:

Аннотация.......................2

Введение.......................3

Глава 1. Понятие о сущности и распространенности

язвенной болезни....................7

Глава 2. Понятие о сестринском процессе..........10

Глава 3. Сестринский процесс как метод решения проблем

при язвенной болезни.................14

Заключение......................20

Приложения.....................22

Список литературы..................27