Реферат: Становление медсестры

Реферат: Становление медсестры

«В человеке должно быть все прекрасно и лицо, и одежда, и душа, и мысли.»

В формировании правильных взаимоотношений медсестры с больными их

родственниками, коллегами имеет значение не только духовный, но и внешний

облик медсестры. Одежда. выражение лица, манера держать себя отражают

некоторые аспекты личности медсестры и в частности, степень ее заботы,

Внимания к больному, способность к сопереживанию. Еще Гиппократ указывал, что

врачам следует «держать себя чисто, иметь хорошую одежду и натираться

благоухающими мазями, ибо все это обыкновенно приятно для больных». Нельзя

забывать, что больные хотят видеть медицинского работника идеальным

специалистом, но если они обнаруживают недостатки в его внешнем виде, то

относят их к его профессиональной деятельности. Мед. Работник не должен

допускать небрежности при осмотре больных. Нельзя, например, не вымыть руки

перед осмотром больного на дому. Неприятность недопустима, так как в

представлении больного она снижает престиж медицинского работника. Бывает и у

медсестры неприятное ощущение при виде неприятного пожилого или тяжелого

больного. Но всякий избравший труд медика должен твердо помнить, что в

медицине нет грязной работы.

Ярко накрашенные губы. Длинные лакированные ногти, пальцы, унизанные

драгоценностями, ультрамодная прическа .

А больной ведь неравнодушен к этому, В излишнем внимании мед. работника к

собственной внешности он может заподозрить невнимание к себе как к больному.

Желание иметь импозантную внешность довлеет у некоторых мед. работников над

профессиональной осмотрительностью. Они забывают, что не полностью закрыта

рукавом халата трикотажная кофточка, шерстяное платье увеличивают возможность

инфицирования окружающих. «Что касается внешнего вида врача, пусть он будет с

лицом, исполненным размышления, он не суровым, потому что это показывает

гордость и мизантропию» (Гиппократ). Не будет доверия к мед. работнику, у

которого взгляд хмурый, поза небрежная, а говорит он так, словно делает

одолжение. Очень скоро становится понятной больному искренность и там, где он

видит нарочитую вежливость, навязчивую услужливость, «дежурную» улыбку. Мед.

работник должен уметь держаться просто, говорить ясно, спокойно, сдержанно и

без видимых усилий расположить к себе больных – во всем быть естественными

красивым.

Внешность врача должна отражать внутреннюю собранность, самодисциплину,

сочетать мягкую строгость с красивой простотой форм и оставаться в известных

пределах неизменной. Отклонения могут быть лишь незначительные. Медицинская

«униформа» не нуждается в украшательстве. Она сама украшает человека,

символизирует чистоту помыслов врача, строгость его в выполнении своих

профессиональных обязанностей. Опрятность всегда ассоциируется в

представлении больного с хорошей его профессиональной подготовкой, Больной

уверен, что аккуратный мед. работник может хорошо лечить. В то же время яркая

губная помада, броская прическа, стук каблучков- все это напоминает

тяжелобольному радости, которых он временно или навсегда лишается. У него

возникает жалость к себе, невольная зависть, недовольство врачом. Страдание

усугубляется. Внешний вид должен гармонично дополнять внутреннюю

привлекательность мед. работника, успокаивать больного вызывать приятные

впечатления у его родственников, помогать установлению с ними хороших,

доброжелательных отношений.

Вопросы медицинской психологии в деятельности среднего медицинского

работника.

Взаимоотношения между больным и медицинским работником зависят не только от

индивидуальных особенностей больного, его психики, но и от личности и

поведения медицинского работника, его общей и профессиональной культуры,

соблюдения принципов этики и индеонтологии. Основная ответственность за

характер этих взаимоотношений , столь важных для успешного лечения, всегда

ложится на медицинского работника. Он обязан, строя свои взаимоотношения с

больным , учитывать особенности его личности, переживания.

Общеизвестно, что эффективность лечения во многом зависит от веры больного в

выздоровление, а это в свою очередь тесно связано стой степенью доверия,

которое он питает к врачу и в целом к медицинскому персоналу отделения.

Образно говоря, лечение начинается с регистратуры и приемного покоя, с места

ожидания предстоящего врачебного исследования. Обстановка приема больного

должна быть четкой, деловой и вместе с тем простой. В кабинете врача и

коридорах должна быть тишина, воздух всегда свежий. Необходимо бороться с так

называемыми больничными запахами. Оформление кабинетов, залов ожидания

преследует единственную цель- успокоить больного, сообщить ему чувство

уверенности. Витрины и плакаты следует подбирать так, чтобы они

способствовали воспитанию санитарно- гигиенических и профилактических

навыков, не содержали материалов, напоминающих больному о страданиях,и

исключали возможность ястрогении.

Прямая обязанность врача и медицинской сестры- разрушить психологическую

преграду в контакте с больным, вызвать его доверие, создав обстановку участия

и теплоты. Следует помнить, что больной, особенно при первой встрече с

медицинскими работниками, очень внимательно следит за каждым их жестом,

выражением лица и речью, старается уловить в их словах и поведении нечто

такое, что располагает к доверию и откровенности. В зависимости от того,

насколько стремление больного рассказать о себе будет понято и поддержано во

время первой беседы, настолько прочен окажется контакт с врачом в дальнейшем.

Только после установления контакта с больным можно переходить к оценке

результатов анализов и других вспомогательных методов обследования.

Необходимо, чтобы больной понял, что медицинских работников, к которым он

пришел за помощью, интересуют не только вопросы диагностики, но и

обратившийся к ним человек.

Особое значение имеют культура речи врача, а также содержание беседы. При

ответах на вопросы больного нельзя ограничиваться общими фразами, так как это

вызовет у него тревогу за исход болезни, сомнение в квалификации врача.

Доверие больного к медицине может быть значительно подорвано в том случае,

если он заметит, что между врачом и медицинской сестрой натянутые отношения,

если сестра во время приема допускает не относящиеся к делу реплики, нечетко

выполняет указания врача. У больного могут возникнуть сомнения в компетенции

медицинских работников, в целесообразности сделанных ими назначений, особенно

если прием проходит сухо, формально, без должного выслушивания и осмотра

больного и ограничивается выпиской рецептов.

Из расстройств психики наиболее часто у больных возникает чувство тревоги,

даже страха за исход заболевания. При этом разные люди в зависимости от

возраста и профессии, интеллекта, степени культурного развития и характера

относятся к своему недугу по-разному.

Эффективность назначения физиотерапии, медикаментозного и иного лечения

нередко зависит от веры больного в пользу терапевтических мероприятий. В этом

чувстве веры отражается успех лечения. Медицинская сестра при выполнении

назначенных врачом процедур должна уметь войти в контакт с больным и своим

поведением, беседами с больным поднимать у него настроение и укреплять веру в

успешное лечение.

Особенности переживаний больных

Нередко больные высказывают тревожные мысли о смертельно опасной болезни,

несмотря на отрицание врача такого заключения. В основном это мысли о раке

при наличии у больных патологии желудочно- кишечного тракта или органов

грудной клетки. Опасения могут возникать также по поводу тяжелой болезни

сердца при наличии аритмий и сердцебиений. Все это приводит к развитию

ипохондрического состояния. Тревожные опасения иногда определяют все

поведение больного. Развивается невроз в форме каодио- или канцерофобии. При

кардиофобии больные часто опасаются оставаться одни дома, выходить без

провожатого на улицу в некоторых случаях тревога больного связана смыслями о

возможности потери трудоспособности, инвалидизации.

Медицинские работники, в частности медицинские сестры, должны формировать у

больного правильное отношение к своей болезни, как к опасной, так и

неопасной, стремясь всячески повысить активность больных в рамках разумной

борьбы с болезнью.

Нередко у больных существует предвзятое мнение, что о некоторых заболеваниях

говорить с врачом «неприлично». К ним относятся венерические,

гинекологические заболевания, импотенция и др. В результате расстройства

усугубляются и принимают хроническое течение. Лечение таких больных

затрудняется. Относительно широко распространено нежелание обращаться к

врачу-психиатру из-за боязни, что кто - нибудь из знакомых об этом узнает.

Чаще речь идет о различных пограничных заболеваниях (невратические состояния,

неврозы, психопатии и др.), которым у больных имеется критическое отношение.

Иногда больные, страдающие расстройствами в сексуальной сфере, стесняются

признать наличие их даже перед близкими людьми. В результате это приводит к

переоценке болезни, уходу в нее и к дальнейшему углублению нарушений.

Отрицательное влияние на психику больного оказывает боль, которая

воспринимается как сигнал начинающейся или усиливающейся опасности для жизни.

Больной, страдающий от болей, остро реагирует на внешние воздействия: громкие

звуки, яркий свет, иногда прикосновение. Истощение нервной системы,

обусловленное как самым процессом болезни, так и болями,

часто сопровождается выраженной раздраженностью, взрывчатостью. Больные

крайне эгоцентричны, болезненно- капризны, все их внимание сосредоточено на

болевых ощущениях.

При выяснении отношения к болезни важна оценка личности и поведения больного.

Например, повышенная мнительность, впечатлительность больного требуют от

медицинской сестры специальных предосторожностей. В ряде случаев это

выясняется путем опроса больного и его родных, при наблюдении за поведением

больного. Если у больного подавленное настроение, необходимо попытаться

выяснить причины подавленности, морально поддержать больного. Следует быть

осторожным при депрессивном синдроме ( угнетенное, тоскливое настроение,

особенно по утрам, двигательная и идеомоторная заторможенность), так как не

исключена возможность суицидальной попытки. Иногда при пониженном настроении

у больного, находящегося на стационарном лечении, особенно важно учесть, как

могут действовать на него посещения родных. Друзей. Эти сведения следует

сообщить врачу, чтобы выработать тактику регулярности посещения. Важно также

учитывать отношение больного к соседям по палате и при необходимости менять

окружение. Определенное значение имеет знание медицинской сестрой аппетита и

сна больного и даже характера сноведений, так как в них часто отражаются

переживания больного.

Нередко характер соматического заболевания приводит к изменениям в психике

больного. При таком хроническом заболевании, как туберкулез, отмечаются

быстрая утомляемость и раздражительность, эмоциональная неустойчивость ( то

эйфория, то пониженное настроение). Это можно объяснить систематическим,

никогда не прекращающимся кислородным голоданием органов, в частности

головного мозга, следствие недостаточной легочной вентиляции.

Больные с хроническими заболеваниями склонны придавать определенное значение

словам окружающих относительно их внешнего вида, работоспособности, изменений

характера и пр. Достаточно одного подозрительного, с их точки зрения, взгляда

окружающих, чтобы насторожить больного, усилить и без того неослабевающие

сомнения.

При острых заболеваниях, особенно инфекционного характера, возможен еще

больший диапазон расстройств в психической сфере больного – от легкой

астении до выраженных психозов с глубоким помрачением сознания, бредовыми и

галлюцинаторными переживаниями, резким двигательным возбуждением и др.

симптомами. Свои наблюдения медицинская сестра должна доложить врачу,

согласовать с ним свои действия, выработать определенную тактику поведения по

отношению к таким больным с учетом их состояния и возможного неправильного

поведения. Нарушения психики возможны также при острых хирургических и

терапевтических заболеваниях.

Определенные характерологические особенности отмечены у больных с различными

физическими дефектами и аномалиями органов чувств ( грубые дефекты лица,

глухота, слепота, искривление позвоночника и др.) . Основными психическими

свойствами таких больных являются повышенная ранимость, подозрительность,

постоянная фиксация на своем дефекте. Они часто уединяются, так как в

обществе им бывает тяжело, им кажется, что на них смотрят, жалеют или

осуждают. Они чувствуют себя спокойнее в кругу таких же больных. Постоянная

психическая напряженность создает основу для развития невротических реакций и

депрессии.

В ряде экспериментов было показано, что эффективность лекарственных средств

зависит от психического состояния субъекта. В этой связи вера в положительное

действие лекарств может завышать истинный лечебный эффект и тем самым давать

повод для ошибок в понимании механизма действия лекарственного вещества. Это

заставило ввести в практику исследования новых лекарственных средств плацебо

- контрольное вещество, по внешним свойствам (цвет, запах, вкус) сходное с

реальным лекарственным препаратом. Оказалось, что эффект плацебо сказывается

на всех людях, однако он имеет определенный диапазон колебаний, который

определяется степенью веры исследуемого или больного в этот эффект.

Психогигиена, психопрофилактика и психотерапия.

В число задач медицинской психологии входит изучение влияния психического

состояния на соматическое и соматических заболеваний на психику. Решение этой

задачи имеет существенное значение для изучения этиологии (причины) и

патогенеза ( механизмы развития)ряда болезненных состояний.

Взаимосвязь «души « и «тела», иначе психических процессов и организма,

является основной проблемой философии и медицины. В первые эта проблема нашла

материалистическое обоснование в трудах великих отечественных ученых-

физиологов И.М. Сеченова, И.П. Павлова и их учеников. И.П. Павловым

экспериментально доказана непрерывная связь между психическим и соматическими

процессами.

Общеизвестно, что сильные эмоции сопровождаются сердцебиением, приэтом

отмечается покраснение или побледнение лица ( в зависимости от того,

происходит спазм или расширение сосудов). Характер и интенсивность этих

проявлений зависят от особенностей личности и организма. Психические влияния

могут вызвать головную боль или другие функциональные нарушения в организме.

Литература :

1. Натвеев В.Ф. “Основы медицинской психологии этики и деонтологии”

2. И.С. Сук “Врачи как личность” Медицина 1984г.