|
|
|
|
Реферат: Травмы конечностей
Реферат: Травмы конечностей
Синдром повреждения конечностей.
Синдром объединяет повреждения: ушиб, растяжение связок, разрыв связок
сустава, сухожилий, вывихи и переломы.
I. Ушибы.
Ведущие симптомы:
- боль;
- отечность;
- нарушение функции.
Этиология – травма.
Клиника. Боль в месте ушиба появляется сразу после травмы, затем
появляется отёчность тканей. Возможны кровоподтёки или гематома, которая
определяется пальпаторно(флюктуация). Функция конечности в месте ушиба
нарушается из-зи отёка и боли.
ДМИ. Рентген для исключения перелома.
НМП:
- наложить давящую повязку на место ушиба;
- приложить пузырь со льдом;
- при необходимости иммобилизация.
Тактика. Транспортировка пострадавшего в травматологическое отделение.
II. Растяжения.
Ведущие симптомы:
- отсутствие болей сразу после травмы;
- нарушение функции.
Этиология – травма.
Клиника. В отличие от ушиба, боли сразу после травмы у пациента нет.
Через 1,5 – 2 часа после травмы появляется отёк и тупая боль вследствие отёка.
Функция конечностей нарушается.
ДМИ. Рентгенологическое исследование.
НМП:
- наложить фиксирующую повязку;
- приложить пузырь со льдом на место травмы;
- при необходимости выполнить обезболивание (2 мл 50% р-ра анальгина в/м)
Тактика. Пациент оставляется дома с рекомендацией обратиться в
травматологический пункт.
III. Разрыв связок сустава, сухожилий.
Ведущие симптомы:
- острая боль;
- нарушение движения в суставе.
Клиника. Нарушение движения в суставе сопровождается кровоизлиянием в
мягкие ткани и в сустав (гемартроз). Сустав увеличивается в объёме, движения
болезненны.
НМП:
- наложить давящую повязку;
- иммобилизация сустава;
- провести обезболивание (2 мл 50% р-ра анальгина в/м).
Тактика. Госпитализация в травматологическое отджеление.
IV. Вывихи.
Ведущие симптомы:
- боль в суставе;
- невозможность движения в суставе;
- изменение конфигурации сустава;
- удлинение конечности.
Этиология. Причиной может служить прямое воздействие силы на сустав или
на всю конечность, а также чрезмерное сокращение мышц. Вывихи бывают полные
и неполные.
Клиника. Боль, усиливающаяся при попытке движения в суставе. При осмотре
– вынужденное положение конечности (необычное). Изменяется конфигурация
сустава и конечности – она удлиняется. При попытке движения в суставе
определяется пружинящая фиксация.
ДМИ. Рентген сустава в двух проекциях.
НМП:
- ввести 2 мл 50% р-ра анальгина;
- наложить шину или иммобилизирующую повязку.
Тактика. Транспортировка в травматологическое отделение.
Особенности вывихов:
1) вывих ключицы:
¨ при надавливании на акромиальный отросток он опускается, при отнимании
руки – поднимается (симптом «клавиши»);
¨ боль, отсутствие активных движений, пассивные сохраняются;
2) вывих плеча:
¨ боль в суставе;
¨ рука в состоянии отведения;
¨ западение на головке плеча;
¨ удлинение плеча;
3) вывих костей предплечья:
¨ рука полусогнута в локте;
¨ предплечье укорочено;
¨ разгибание и сгибание невозможны;
¨ кровоизлияние;
4) вывих бедра:
¨ интенсивная боль;
¨ поворот бедра резко кнутри или кнаружи;
¨ пружинящее сопротивление пи попытке изменить положение бедра.
V. Переломы.
Переломы бывают: полные, неполные (трещины); поперечные, косые, спиральные,
по длине, под углом, оскольчатые; со смещением и без смещения костных
отломков; закрытые и открытые.
Ведущие симптомы:
- боль;
- костная деформация;
- костная крепитация;
- патологическая подвижность;
- укорочение конечности.
Для диагностики переломов необходимо учитывать:
1. Обстоятельства травмы.
2. Абсолютные признаки перелома: деформация, крепитация, патологическая
подвижность.
3. Косвенные признаки: боль, припухлость, нарушение функции конечности.
НМП:
- обезболивание: анальгин 50% 4мл в/в вместе с 2 мл 0,5% р-ра диазепама.
Возможно применение наркотического анальгетика (промезол, морфин), ингаляции
закиси азота с кислородом 1:1;
- остановка кровотечения, если оно есть;
- иммобилизация конечности (фиксация 2-х суставов, а при переломе плеча или
бедра – 3-х суставов).
Примечание. При открытом переломе репозиция на догоспитальном этапе не
проводится. Для иммобилизации используются шины медицинские пневматические
(ШМП).
При развитии шока – противошоковые мероприятия (кроме сердечно-сосудистых,
которые могут усилить кровотечение).
Тактика. Госпитализация на носилках в травматологическое отделение.
VI. Закрытое повреждение коленного сустава.
Возможен ушиб или перелом надколенника.
Ведущие симптомы:
- локализованная боль;
- отёк в области сустава;
- ограничение движений;
- смещение верхнего отломка наколенника кверху (при переломе);
- ощущение щелчка при травме (при разрыве крестообразной связки);
- блок движений (при повреждении миниска).
Клиника. Коленный сустав увеличен в объёме, болезнен при пальпации в
переднем отделе сустава. Возможны ссадины, гематомы. Ограничение либо
отсутствие движений в суставе (при повреждении связки или миниска). При
переломе надколенника пальпаторно определяется дефект между отломками
надколенника.
НМП:- обезболивание как при переломах.
Тактика. Уложить пациента на спину с валиком под коленным суставом.
Транспортировка в травмотологическое отделение.
|
|
|
|
|
