Подверженность и предрасположенность к неврозу у людей с акцентуированными чертами характера

Подверженность и предрасположенность к неврозу у людей с акцентуированными чертами характера

Ереванский   Государственный   Университет

Факультет философии, социологии и психологии.

Отделение психологии.

Тема: Подверженность и предрасположенность к неврозу

         у людей с акцентуированными чертами характера

Руководитель: канд. психол. наук, доцент Чшмаритян С. С.

Исполнитель: студент 3-го курса Геворкян Давид

2000

С о д е р ж а н и е

   Часть I. Критический обзор литературы.........................................   4

              Глава 1. Понятия акцентуации и психопатии......................       4

                         §1. Описание типов акцентуаций по К. Леонгарду...........          10

 §2. Описание типов психопатий и акцентуаций

      характера по А. Е. Личко...........................................     21

 §1. Понятие невроза........................................................    30

                         §2. Основные виды неврозов...........................................  33

 §3. Предрасположенность к неврозам у людей

      с акцентуацией и психопатов.........................................           37

 §1. Цель, задачи и условия исследования, характеристика

      контингента................................................................     40

 §2. Описание использованных  методик, результаты,

      интерпретации............................................................    41

 §3. Анализ результатов исследования и дискуссия...........           45

 §4. Выводы.......................................................................    52

В в е д е н и е

Начиная с древних времен людей всегда очень интересовал вопрос: что такое характер и можно ли его классифицировать? Несмотря на то, что до сих пор не дан исчерпывающий ответ, до настоящего времени психология сделала большой шаг по направлению выявления сути этой очень сложной и глубокой проблемы.

В настоящее время считается доказанным тот факт, что черты характера во многом предопределяют психическое здоровье человека (как, впрочем, и психическое здоровье человека обуславливает проявление тех или иных черт характера) и, представляя собой динамическую сферу личности, могут видоизменяться и адаптироваться на социально-психологическом фоне окружающей среды. Но всегда ли черты нашего характера адекватно “подстраиваются” под внешнюю ситуацию и таким образом защищают нас в нашей повседневной жизни? Всегда ли мы можем положиться на свой характер? Все ли черты характера играют позитивную роль в нашей психической сфере? Есть ли какая-то максимальная “величина”, после которой проявление каких-либо черт характера нужно считать патологией и негативно влияющей?  Эти вопросы подводят к основному вопросу: каковы критерии при определении нормы и патологии характера?

Данная работа посвящена изучению акцентуированных черт характера, их взаимосвязей с психопатиями и неврозами. В настоящее время проблема акцентуаций и психопатий очень широко затронута в кругах зарубежной  психиатрии, но фундаментальные исследования также были сделаны представителями советской психиатрии. Несмотря на впечатляющее количество проведенных научных работ в этой области, до сих пор требуется глубокое и  разностороннее исследование данной обширной проблемы, причем исследования должны быть основаны на междисциплинарном подходе: на стыке психологии, психиатрии и медицины.

Представляемая работа включает две основные части: критический анализ литературы и практические исследования. 

Первая часть состоит из трех глав. В первой главе даются общие определения понятий акцентуации и психопатии. Во второй главе приводятся типологии акцентуаций и психопатий на основе двух фундаментальных теориях в этой области. Третья глава посвящена проблеме неврозов и их взаимосвязей с акцентуированными чертами характера

Практическое исследование направлено на выявление акцентуированных черт характера у людей, находящихся в сравнительно благоприятных социально-психологических условиях, и на выявление взаимосвязей этих черт с нервно-психической неустойчивостью людей и их предрасположенностью к неврозу.

Часть I. Критический обзор литературы

Глава 1. Понятия акцентуации и психопатии

Понятие “акцентуация” впервые ввел немецкий психиатр и психолог, профессор неврологии неврологической клиники Берлинского университета К. Леонгард в 1981г. Им же разработана и описана известная классификация акцентуаций личности. Наряду с ней получила распространение иная классификация акцентуаций, которая была предложена известным детским психиатром, профессором А. Е. Личко (1983г.). Однако оба автора сохраняют общее понимание смысла акцентуации.

В психологическом словаре можно найти следующее определение акцентуации: “акцентуация характера – понятие, введенное К. Леонгардом и означающее чрезмерную выраженность отдельных черт характера и их сочетаний, представляющую крайние варианты нормы, граничащие с психопатиями”. [10]

В наиболее лаконичном виде акцентуацию можно определить как дисгармоничность развития характера, гипертрофированную выраженность отдельных его черт, что обуславливает повышенную уязвимость личности в отношении определенного рода воздействий и затрудняет ее адаптацию в некоторых специфических ситуациях. При этом важно отметить, что избирательная уязвимость в отношении определенного рода воздействий, имеющая место при той или иной акцентуации, может сочетаться с хорошей или даже повышенной устойчивостью к другим воздействиям. Точно так же затруднения с адаптацией личности в некоторых специфичных ситуациях (сопряженных с данной акцентуацией) могут сочетаться с хорошими или даже повышенными способностями к социальной адаптации в других ситуациях. При этом эти “другие” ситуации сами по себе могут быть объективно и более сложными, но не сопряженными с данной акцентуацией, не референтны ей.[12]

По различным данным, распространенность акцентуаций в популяции сильно варьируется и зависит от многих факторов. К этим факторам относятся социокультурные особенности среды, половые и возрастные особенности и др. По данным К. Леонгарда, доля акцентуированных личностей во взрослом населении составляет примверно 50%. Однако автор специально подчеркивает, что в других странах соотношение акцентуированных и неакцентуированных людей может быть иным.

В работах К. Леонгарда используются сочетания “акцентуированная личность” и “акцентуированные черты характера”. Но все-таки главным у него является понятие “акцентуация личности”. Сама классификация К. Леонгарда есть классификация акцентуированных личностей. В свою очередь, А. Е. Личко полагает, что правильнее было бы говорить об акцентуациях характера, потому что в действительности именно об особенностях характера и типологии характера идет речь. При этом имеется в виду, что понятие “личность” более широкое, включающее в себя направленность, мотивы, установки, интеллект, способности и т. д. Между тем в западной психологии часто, говоря о личности, имеют в виду ее характерологию, т. к. в характере находят свое выражение система отношений личности, ее установки, ориентации и т. д. Если же обратиться именно к описаниям различных акцентуаций, вне зависимости от вида типологии, то легко увидеть, что многое в них характеризует именно личность в различных ее аспектах. [9]

В дальнейшем мы в равной степени и в равном значении будем использовать оба термина – акцентуированная личность и акцентуация характера.

* * *

Люди отличаются друг от друга независимо от того, каким путем такое отличие возникает. Точно так же, как по внешности один человек всегда отличается от другого, так и психика каждого человека отлична от психики других людей. И все же, говоря об индивидуальных чертах, нельзя их представить себе как какой-то необозримый ряд возможностей, вдобавок еще и с множеством переходов: не может быть и речи о бесконечном количестве неповторимых индивидуальных черт. Основные черты, определяющие индивидуальность и характер человека, весьма многочисленны, но все же их число нельзя считать неограниченным.

Черты, определяющие индивидуальность человека, могут быть отнесены к различным психическим сферам.

Первая сфера – сфера направленности интересов и склонностей. Некоторые интересы и склонности носят характер эгоистический, другие, напротив, альтруистичны. Один человек может обладать непомерным тщеславием, другой – отзывчив, добр, у него высоко развито чувство гражданской ответственности. К этой же сфере относится и чувство справедливости, боязливость или ненависть к человеку. Если одно из этих свойств психики очень ярко выражено или, напротив, мало развито, то есть основание говорить о них как об индивидуальных чертах, т.е. яркую выраженность описываемых индивидуалньых черт еще нельзя считать основной причиной акцентуации личностей, которые неизменно чем-то выделяются на фоне людей среднего уровня.

Легко установить, что отклонения в ту или иную сторону у неакцентуированных личностей всегда находятся в пределах общечеловеческих норм. Не исключены, конечно, вариации человеческого реагирования: бывают люди более или менее эгоистичные или альтруистичные, более или менее тщеславные, сознательно относящиеся к своему долгу. На фоне таких вариаций в сфере направленности интересов и склонностей возникают различные индивидуальности, но их еще нельзя отнести к акцентуированным личностям.

Вторую сферу можно обозначить как сферу чувств и воли. Характер внутренней переработки явлений также определяет значительные индивидуальные различия. В результате возникают модификации индивидуальности и характера. Речь идет о самом процессе протекания эмоций, о скорости, с которой они овладевают человеком и затем ослабевают, о глубине чувств. Сюда же относятся и виды волевых реакций, куда входят не только слабость или сила воли, но также и внутренняя волевая возбудимость в плане холерического или флегматического темперамента. Свойства этой эмоционально-волевой сферы также наделяют людей специфическими индивидуальными чертами, однако и они не определяют сами по себе личность, которая отчетливо выделялась бы на среднем фоне.

Третья сфера – это ассоциативно-интеллектуальная сфера. Существует область ассоциативных чувств, в которых заложено начало таких черт личности, как заинтересованность, стремление к упорядоченности и др., которые нельзя сразу же категорически связывать с чертами акцентуации личности.

Чтобы понять сущность человека и суметь определить наличие акцентуированных черт его характера, необходимо пристально присмотреться к свойственным ему различным чертам названных выше психических сфер.  Не всегда легко провести четкую грань между чертами, формирующими акцентуированную личность, и чертами, определяющими вариации индивидуальности человека. Черты характера часто могут быть выражены в человеке столь незначительно, что акцентуация как таковая не имеет места, можно лишь констатировать отклонение от некоего “трафаретного” образца. Акцентуация всегда в общем предполагает усиление степени определенной черты.

Акцентуированные черты далеко не так многочисленны, как варьирующие индивидуальные. Акцентуация – это, в сущности, те же индивидуальные черты, но обладающие тенденцией к переходу в патологическое состояние. При сверхбольшой выраженности они накладывают отпечаток на личность как таковую, и, наконец, могут приобретать патологический характер, разрушая структуру личности (психопатии). [6]

В свою очередь, психопатия – это аномалия характера, от которой страдает либо сам человек, либо общество. Эти врожденные или приобретенные в раннем возрасте аномалии приводят к дисгармоническому формированию личности и нарушают социальную адаптацию. Психопатии определяют весь психический облик индивидуума, накладывая на весь его душевный склад свой властный отпечатом, в течении жизни не подвергаются существенным изменениям и мешают приспособляться к окружающей среде.

Важной особенностью психопатии, из-за которой такие люди попадают в поле зрения психиатра, является декомпенсация при различных неблагоприятных воздействиях (после психической травмы, при психотравмирующей ситуации). С точки зрения нормального человека в таких ситуациях нет ничего особенного, но для психопата она становится значимой именно из-за его аномалии характера, поскольку задевает его самое слабое место – locus minores resistentia – место наименьшего сопротивления. [2]

Диагноз психопатии устанавливают на основании трех основных признаков:

1. Тотальность патологических черт характера, которые проявляются всегда и везде, в любых условиях, и при стрессах и при их отсутствии.

2. Стабильность патологических черт характера – они впервые проявляются в детском или подростковом возрасте, реже у взрослых, и затем сохраняются на протяжении всей жизни человека.

3. Нарушения адаптации (социальная дeзадаптация) именно вследствие патологических черт характера, а не из-за неблагоприятного внешнего воздействия. [1]

Таковы три критерия, позволяющие отличать психопатии. Одной из распространенных практических ошибок является трактовка акцентуаций как установленной патологии. Однако это не так. Акцентуированные люди не являются ненормальными. В противном случае нормой следовало бы считать только среднюю посредственность, а любое отклонение от нее рассматривать как патологию. Человек без намека на акцентуацию, конечно, не склонен развиваться в неблагоприятную сторону, но столь же маловероятно, что он как-нибудь отличается в положительную сторону. Акцентуированным личностям, напротив, присуща готовность к особенному, т.е. как к социально положительному, так и социально отрицательному развитию. Обобщая все сказанное, очевидно, можно заключить, что акцентуация является не патологией, а крайним вариантом нормы. [12]

В противовес психопатиям при акцентуациах характера его черты могут проявлятся не везде и не всегда. Они могут быть обнаружены только в определенных условиях, а особенности характера либо вообще не препятствуют удовлетворительной социальной адаптации, либо ее нарушения бывают переходящими. Если психическая травма, даже тяжелая, не адресуется к месту наименьшего сопротивления, то дело обычно ограничивается адекватной личностной реакцией. В этом одно из важных отличий акцентуаций от психопатий. При психопатиях нарушения адаптации могут быть следствием любого рода травм или даже возникать без видимых причин, при акцентуациях адаптация нарушается только при ударах по месту наименьшего сопротивления. [7]

Психопатия формируется при сочетании врожденной или приобретенной в раннем детском возрасте неполноценности нервной системы с неблагоприятным воздействием окружающей среды. В отличие от душевных заболеваний, психопатиям не свойственно прогрессирующее развитие и возникновение дефекта личности.

В возникновении психопатий имеют немаловажное значение конституциональный, наследственный фактор – у родителей, страдающих психопатией, чаще всего рождаются дети с аналогичной патологией (конституциональные психопатии). Алкоголизм или наркомания у родителей – тоже одна из частых причин психопатии у детей.

Играют роль и вредные воздействия в период внутриутробного развития (употребление спиртного, никотина во время беременности, лекарств, неблагоприятно влияющих на развитие плода, а также психические травмы или инфекционные заболевания). Причинами возникновения психопатии могут стать различные травмы, полученные во время родов.

Неблагоприятными факторами являются и различные вредные воздействия на развивающийся мозг, заболевания центральной нервной системы или длительные истощающие болезни, перенесенные ребенком в первые 2-3 года жизни. Играют роль и черепно-мозговые травмы, мозговые инфекции, тяжелые отравления, перенесенные в первые 4 года жизни ребенка.

Большое значение в развитии психопатий у ребенка, имеющего вышеотмеченные аномалии центральной нервной системы, имеет неблагоприятное воздействие окружающей среды, в частности, недостатки воспитания. [2]

ва 2. Типологии акцентуаций и психопатий

§1. Описание типов акцентуаций по К. Леонгарду

Ниже рассматриваются различные черты характера и темперамента, формирующие человека как личность в тех случаях, когда он представляет собой отклонение от некоего стандарта.

Демонстративные личности

Сущность демонстративного или, при более выраженной акцентуации, истерического типа заключается в аномальной способности к вытеснению. По теории Фрейда, в связи с вытеснением уже в раннем детстве возникает подсознательный психический мир, чрезвычайно действенный, впоследствии предрасполагающий к возникновению невроза. Человек может в определенный момент или даже на очень длительное время вытеснить из памяти знание о событиях, которые не могут не быть ему известны. Однако это вытесненное знание обычно остается у порога сознания, поэтому нельзя полностью игнорировать его. У истериков же эта способность заходит очень далеко: они могут совсем “забыть” о том, чего не желают знать, они способны лгать, вообще не осознавая, что лгут. Истерик способен к вытеснению даже физической боли (например, вкалывая себе в тело иглы, он может не испытать при этом болезненных ощущений).

Истерическая неправдивость существенным образом отличается от сознательной лжи, которая чаще всего сопровождается угрызениями совести, боязнью разоблачения, она связана со смущением, иногда с замешательством, нередко лжец заливается краской. Однако истерики лгут с невинным выражением лица, говорят с собеседником дружелюбно, просто и правдиво. Непринужденность их поведения объяняется тем, что отъявленная ложь для истерика в момент общения становится истиной.

Истерик, полностью вжившийся в роль, не нуждается в том, чтобы судорожно приспосабливать свое поведение к неожиданно изменившейся ситуации. Он реагирует всей личностью в плане той роли, которую он в данный момент играет. Это вживание в роль может зайти настолько далеко, что истерик на время перестает принимать в расчет свою конечную цель.

В плане мотивировок истерического реагирования в первую очередь подчеркивают большую потребность в признании. Однако в общем истерик обладает не большей потребностью в признании, чем большинство людей, но тем не менее создается именно такое впечатление, поскольку он более других самонадеян и кичлив. К словесному самовосхвалению присоединяется тщеславное поведение, стремление всячески привлечь к себе внимание присутствующих. Проявляется это уже в детстве. Повышенный интерес со стороны демонстративная личность принимает с величайшим удовольствием.

Истерик часто склонен считать, что по отношению к нему совершена несправедливость. Зная негативную реакцию общества на такие заявления, истерик все равно разражается целыми тирадами о своей несчастной жизни – снова “срабатывает” вытеснение. Жалость к себе может выражаться “бегством в болезнь” – истерики часто выдуманными или преувеличенными страданиями стараются произвести впечатление на окружающих, разжалобить их.

Истерики весьма озабочены впечатлением, которое они производят. Однако обдумать линию поведения заранее они не способны. Они хитры на выдумки, но эту хитрость легко разоблачить, так как, стремясь к цели, такие люди без разбора пользуются любыми средствами. Необдуманность линии поведения является признаком выраженной истерической акцентуации личности. Такая необдуманность прекращается лишь вместе с переоценкой самой цели, когда у демонстративной личности развивается истерический невроз.

Благодаря умению приспосабливаться, люди демонстративного типа быстро находят друзей, которых привлекает их общительность, готовность услужить. Впрочем, обходительность проявляется истериками лишь там, где она им выгодна. В случае надобности, проявляются их эгоистические устремления. Умение приспосабливаться, следовательно, может приводить и к отрицательным результатам.

Демонстративная личность обладает повышенной фантазией, чему способствует специфическая раскованность мысли, присущая истерику. Фантазия проявляется даже при самом примитивном надувательстве. В таких случаях истерик действует не по заранее намеченной схеме, а опирается на конкретные слова и ситуации, возникающие в ходе процесса обманывания.

Педантические личности

На уровне патологии педантическому типу личности соответствует ананкастическая психопатия. У лиц данного типа, в противополжность демонстративному, в психической деятельности исключительно слабо представлены механизмы вытеснения. Ананкасты хотят, прежеде чем начать действовать, еще и еще раз убедиться, что лучшее решение найти невозможно, что более удачных вариантов не существует. Необдуманность истериков противопоставляется нерешительности ананкастов, которые не способны вытеснять сомнения, а это тормозит их действия.

При развитии у лиц педантического типа невроза важность решения не снимается с повестки дня, но в этом случае предполагаемая угроза, тормозящая принятие решения, может оказаться ничтожной. Если мать-ананкаст боится прикоснуться к младенцу, “чтобы не повредить ему”, то она страдает неврозом навязчивых состояний. При неврозах навязчивых состояний сильный страх, заставляющий видеть в пустяковом обстоятельстве зловещую угрозу, возникает из-за длительной неуверенности в том, оправдан ли данный страх. При этом собственный разум таких людей считает страхи необоснованными, но преодолеть их они не в силах. Уже в период развития аффекта ананкаст борется с навязчивыми представлениями, но поскольку его способность к вытеснению заведомо недостаточна, то именно эта борьба усиливает навязчивые представления.

Ипохондрический невроз чаще всего возникает в связи с медицинским обследованием: больной начинает колебаться между надеждой и опасениями, и в конечном итоге – появляется патологический страх перед тяжким заболеванием.

При отсутствии невроза педантичность наносит ущерб личности только тогда, когда она приобретает болезненный характер. Способность принять решение в этих случаях настолько резко нарушена, что человек не в состоянии нормально работать. Особенно усиливаются его сомнения, когда порученная работа ответственна. Обуреваемый сомнениями в связи с удовлетворительностью результата его труда, он начинает отставать от других. Это в известной мере компенсируется старательным и добросовестным выполнением порученного дела. Немалый вред приносит педантичность и в личной жизни.

Бытовые обязанности так же не могут выполнятся спокойно и гладко. Женщины больше мужчин подвержены чрезмерной, навязчивой аккуратности. Покидая дом, ананкаст возвращается проверить, аккуратно ли заперта дверь.

Если педантичность выступает лишь как акцентуированная черта характера, то поведение такой личности не выходит за рамки разумного, и в этих случаях часто сказываются преимущества, связанные с тенденцией к основательности, четкости, законченности. Любопытно следующее: на анакаста ответственное задание может оказать угнетающее действие, т.к. вызовет множество тревог и опасений, в то же время педантическая личность возьмется за работу без особых раздумий и выполнит ее четко.

Педантическая скрупулезность чревата тем, что акцентуированная личность начинает усиленно печься о собственном здоровье. При неблагоприятных обстоятельствах такая установка служит толчком к развитию ипохондричности. Возникают сенсоипохондрические состояния, при которых появляются не только болезненные опасения, но и явственные болезненные ощущения без конкретной телесной основы.

Застревающие личности

Основой застревающего, параноического типа акцентуации личности является патологическая стойкость аффекта. У такой личности действие аффекта прекращяется гораздо медленнее, чем у других, и стоит лишь вернуться мыслью к случившемуся, как немедленно оживают и сопровождавшие стресс эмоции. Патологическим последействием чреваты в первую очередь эгоистические аффекты, т.к. именно им присуща особая сила. Вот почему застревание аффекта наиболее ярко проявляется тогда, когда затронуты личные интересы акцентуированной личности. Аффект оказывается ответом на уязвленную гордость, на задетое самолюбие, хотя объективно моральный ущерб может быть ничтожным. Оскорбление личных интересов, как правило, никогда не забывается ими, поэтому их часто характеризуют как злопамятных или мстительных людей, также называют чувствительными, болезненно обидчивыми, легкоуязвимыми.

Поскольку помехи эгоистическим целеустремлениям исходят от окружающих людей, то при высокой степени застревания, т.е. у личностей параноического типа, наблюдается такая характерная черта, как подозрительность. Подозрительность застревающей личности носит всеохватывающий характер, поскольку она порождается не определенными внешними обстоятельствами, а коренится в психике самой личности.

Постоянное нарастание аффекта вызывается появлением длительного чередования успехов и провалов. Представим себе, что есть возможность должным образом прореагировать на обиду, однако успех этот будет лишь частичным, т.к. вскоре за ним вновь последует новый выпад со стороны обидчика. Такая непрерывная смена удовлетворений и новых поражений и ведет к возникновению параноического аффекта. Особенно велика опасность,  когда в такое “раскачивание” вовлекаются стойкие аффекты. Аффекты, достигающие большой силы и обнаруживающие тенденцию к застреванию, постепенно все больше поглощают мысли больного, что приводит к возникновению сверхценных или даже бредовых, параноических идей.

Застревающий тип личности интересен тем, что он в равной мере таит в себе возможности как положительного, так и отрицательного развития характера. Честолюбие такой личности может стать важной движущей силой на пути к отличным трудовым или творческим показателям. Но честолюбие может оказаться и отрицательным фактором

Возбудимые личности

При повышенной степени реакций возбудимого типа личности обнаруживаются признаки эпилептоидной психопатии.

Реакции возбудимых личностей импульсивны. Если что-либо им не нравится, они не ищут возможности примириться, им чужда терпимость. И в мимике, и в словах они дают волю раздраженности, открыто заявляют о своих требованиях или же со злостью удаляются. Причины недовольства могут оказатсься самыми разными. В результате наблюдается частая перемена места работы.

По мере возрастания гнева личности с повышенной возбудимостью от слов обычно переходят к рукоприкладству. Бывает, что последнее у них опережает слова, т.к. такие люди вообще не очень склонны обмениваться мнениями, если не считать ругательств. Ведь обмен мнениями равнозначен обмену мыслями, а уровень мышления таких людей довольно низок.

У возбудимых людей наблюдается скорее непомерное наращивание аффекта, чем его вспышка, поэтому внезапные взрывы гнева менее характерны для таких людей, гораздо типичнее его массированные проявления.

Импульсивность патологического характера относится также и к влечениям в узком смысле слова. Возбудимые личности едят и пьют все подряд, многие из них становятся хроническими алкоголиками. Импульсивны их проявления и в сексуальной сфере, однако у мужчин это не очень бросается в глаза, т.к. они, будучи неумеренными в половых потребностях, часто длительное время не меняют партнершу, иногда даже довольно прочно к ней привязываются. Однако они не разборчивы в половых связях, особенно в юные годы, а привязанность к одному партнеру обуславливается тем, что с ним инстинкт удовлетворяется наиболее полно. Возбудимые личности – женщины нередко полностью лишены моральных устоев. Некоторые эпилептоидные психопатки становятся проститутками.

У возбудимых личностей обоих полов в юности нередки импульсивные побеги из дому, часто носящие немотивированный характер.

Возбудимые личности более подвержаны совершению преступления, чем другие, однако эта преступность носит не совсем обычный характер: хотя возбудимая личность, совершившая грубое насилие, часто характеризуется как бессердечная, а причиной преступления считается жестокость, такая оценка основана на непонимании этих людей. Акты насилия у них вызываются не бездушием, а аффективным напряжением (стрессом).

У возбудимых личностей констатируется замедленность мыслительных процессов, которая особенно бросается в глаза, когда обследуемому нужно хотя бы немного задуматься над ответами. Если же предоставить такому человеку возможность говорить, то замедленность проявляется в чрезмерной обстоятельности.

Сочетание акцентуированных черт характера

В вышерассмотренных типах акцентуации личности преобладают свойства характера. Свойствами характера определяются направленность интересов чеовека и форма его реакций, в то время как от темперамента зависят темп и глубина эмоциональных реакций.

Однако данное деление личностей по характеру – на демонстративных, педантичных, застревающих и возбудимых – не является чем-то абсолютным.

Сочетание демонстративных и педантичных черт у акцентуированных личностей не встречается, поскольку они противопоставлены друг другу в одной и той же сфере реакций. Для демонстративной личности в состоянии аффекта показательны внезапные действия, в то время как педантические личности исключительно медлительны. Способность вытеснять из сознания эмоциональные вопросы у демонстративных личностей повышена, у педантических – резко понижена.

Особый интерес вызывает сочетание черт характера демонстративной и застревающей личности. Слабость истерика может в какой-то степени компенсироваться стойкостью и упорством реакций паранойяльной личности, но иногда возможны и деформации психики.

Весьма показательно, что сочетание акцентуированных или психопатических личностных черт в том или ином человеке не усиливает акцентуацию или психопатию, напротив, оно ведет к выравниванию характера, т.е. к норме.

Гипертимические личности

Гипертимический темперамент, резкая степень проявления которого носит название гипоманиакального состояния, хорошо известен в психиатрии. У таких людей приподнятое настроение сочетается с жаждой деятельности, повышенной словоохотливостью и с тенденцией постоянно отклоняться от темы разговора, что иногда приводит к скачке мыслей.

Гипертимические натуры всегда смотрят на жизнь оптимистически, без особого труда преодолевают грусть. Жажда деятельности стимулирует у них инициативу, постоянно толкает их на поиск нового. В обществе такие личности являются блестящими собеседниками, постоянно находятся в центре внимания, всех развлекают. Они не могут наскучить, с ними интересно.

Однако если данный темперамент выражен слишком ярко, то безоблачная веселость, чрезмерная живость таит в себе опасность, ибо такие люди шутя проходят мимо событий, к которым следовало бы отнестись серьезно. Ярко выраженный гипоманиак легкомысленно стравит на карту свой авторитет. чрезмерная жажда деятельности превращается в бесплодное разбрасывание, человек за многое берется и ничего не доводит до конца. Чрезмерная веселость может переходить в раздражительность.

Дистимические личности

Дистимический темперамент (при более резком проявлении субдепрессивный) представляет собой противоположность гипертимическому. Личности этого типа по натуре серьезны и обычно сосредоточены на мрачных, печальных сторонах жизни в гораздо большей степени, чем на радостных. События, потрясшие их глубоко, могут довести эту серьезную пессимистическую настроенность до состояния реактивной депрессии, особенно в тех случаях, когда налицо резко выраженные субдепрессивные черты. Стимулирование жизнедеятельности при дистимическом темпераменте ослаблено, мысль работает замедленно. В обществе такие люди почти не участвуют в беседе. Серьезная настроенность ведет к формированию серьезной этической позиции.

Пассивность в действиях и замедленное мышление в тех случаях, когда они выходят за пределы нормы, относятся к отрицательным свойствам этого темперамента.

Аффективно-лабильные личности

Аффективно-лабильные, или (при ярко выраженных проявлениях) циклотимические, личности – это люди, для которых характерна смена гипертимических и дистимических состояний. На передний план выступает то один, то другой из этих двух полюсов, иногда без всяких видимых внешних мотивов, а иногда в связи с теми или иными конкретными событиями. Любопытно, что радостные события вызывают у таких людей не только радостные эмоции, но также сопровождаются общей картиной гипертимии: жаждой деятельности, повышенной словоохотливостью, скачкой идей. Печальные события вызывают подавленность, а также замедленность реакций и мышления.

Причиной смены полюсов не всегда являются внешние раздражители, иногда достаточно бывает неуловимого поворота в общем настроении. Этот темперамент также имеет параллель среди психических заболеваний – маниакально-депрессивный психоз, однако этиологическая связь в этом случае не обязательна.

Аффективно-экзальтированные личности

Аффективно-экзальтированный темперамент, когда он по степени выраженности приближается к психопатии, можно было бы назвать темпераментом тревоги и счастья (психоз тревоги и счастья, который сопровождается резкими колебаниями настроения).

Аффективно-экзальтированные люди реагируют на жизнь более бурно, чем остальные. Темп нарастания реакций, их внешние проявления отличаются большой интенсивностью. Аффективно-экзальтированные личности одинаково легко приходят в восторг от радостных событий и в отчаяние от печальных. Экзальтация в незначительной мере связана с грубыми, эгоистическими стимулами, гораздо чаще она мотивируется тонкими, альтруистическими побуждениями.

Другой полюс его реакций – крайняя впечатлитеьность по поводу печальных фактов. По поводу легко поправимой неудачи, легкого разочарования экзальтированный человек может испытывать искреннее горе. Уже при незначительном страхе, охватывающем такую натуру, заметны физиологические проявления (дрожь, пот), а отсюда и усиление психических реакций.

Тот факт, что экзальтированность связана с тонкими эмоциами, объясняет, почему этим темпераментом особенно часто обладают артистические натуры – художники, поэты.

Тревожные (боязливые) личности

 В детском возрасте чувство страха нередко достигает крайней степени. Дети такого склада, обладающие тревожно-боязливым темпераментом, боятся, например, засыпать в темноте, заходить в темные комнаты и т.д. Боятся собак, грозы, других детей. Они не решаются защищаться от наподений.

У взрослых картина несколько иная, страх не столь полно поглощает взрослого, как ребенка. Их тревожность не так бросается в глаза. Такие люди отличаются робостью, в которой чувствуется элемент покорности, униженности. Наряду с этим различают еще ананкастическую робость, спецификой которой является внутренняя неуверенность в себе. в обоих случаях возможна сверхкомпенсация в виде самоуверенного или даже дерзкого поведения, однако неестественность его сразу бросается в глаза.

Временами к робости присоединяется пугливость, которая может иметь чисто рефлекторный характер, но может быть и проявлением внезапного страха. Чем ярче выражена пугливость, тем более вероятна сопровождающая ее повышенная возбудимость автономной нервной системы, усиливающая соматическую реакцию страха, которая через систему иннервации сердца может сделать страх еще более интенсивным.

Эмотивные личности

Эмотивность характеризуется чувствительностью и глубокими реакциями в области тонких эмоций. В отличие от аффективно-экзальтированных личностей, эмотивные личности не впадают в такие крайности в области эмоций, эмоции их развиваются с меньшей быстротой. Обычно людей этого темперамента называют мягкосердечными. Они более жалостливы, чем другие, больше поддаются растроганности, испытывают особую радость от общения с природой, с произведениями искусства.

Мягкосердечие, задушевность людей этого типа связаны с усиленным внешним проявлением их реакций. Особенно характерна для них слезливость: они плачут, рассказывая о кинофильме с печальным концом. Так же легко у них появляются слезы радости, растроганности.

Особая чувствительность натуры ведет к тому, что душевные потрясения оказывают на таких людей болезненно глубокое воздействие и вызывают реактивную депрессию. Иногда в крайних случаях возможны попытки самоубийства. У эмотивных личностей, в отличие от дистимических и циклотимических личностей, тяжесть депрессии всегда соответствует тяжести событие, переживания. У них отсутствует предрасположенность к депрессивным реакциям. В случае циклотимии реакция по характеру и по глубине непрочно связана с переживанием. Незначительный успех может привести такого человека в бурный восторг, а пустячная неудача – в глубокое депрессивное состояние. На эмотивную личность воздействие оказывает только само переживание, вызывая абсолютно адекватную эмоциональныю реакцию без переходящих настроений.

Экстравертированная акцентуация личности

Экстравертированный человек больше обращен в сторону восприятий, чем представлений. Он легко поддается влиянию окружения, стимулам извне, постоянно ищет новых переживаний, отлично чувствует себя в оживленном обществе. Среди любимых занятий таких людей следует отметить спорт.

При некоторой поверхности мышления все, поступающее извне, не подвергается особому анализу. Это обуславливает подверженность чужому влиянию и легковерие. Их мнения не отличаются стойкостью, поскольку внутренне не перерабатываются. Данная акцентуация влечет за собой импульсивность поступков.

Интровертированная акцентуация личности

Интровертированная личность живет не столько своими восприятиями и ощущениями, сколько своими представлениями. Поэтому внешние события как таковые влияют на жизнь такого человека относительно мало, гораздо важнее то, что он о них думает. В большинстве случаев такие люди приходят к объективно правильным умозаключениям: они не связаны с впечатлениями момента, учитывают свой жизненный опыт. Но если данная акцентуация сильно выражена, то личность все более отдаляется от действительности и в конечном итоге настолько погружается в мир своих представлений, что объективность теряется. Действия, поступки отнюдь не обязательно следуют за идеями или, во всяком случае, не сразу. Интровертированные люди, как правило, медлительны и нерешительны в поступках.

Ярко выраженная интровертированность ведет также к изоляции личности от других людей. [6,11]

§2. Описание типов психопатий и акцентуаций

характера по А. Е. Личко

Данная систематика предназначена специально для подросткового возраста - все типы описываются такими, какими они в этом возрасте предстают.  Она охватывает психопатии, т.е. патологические отклонения характера, и акцентуации – крайние варианты нормы.

Гипертимный тип

Гипертимные подростки отличаются всегда хорошим, слегка повышенным настроением, высоким жизненным тонусом. Высокая степень активности сочетается с постоянным стремлением к лидерству. Наблюдается наличие высокого отклика на все новое, но интересы неустойчивы. Большая активность гипертимов сочетается с неразборчивостью в выборе знакомств. Легко осваиваются в незнакомой обстановке, но плохо переносят одиночество, размеренный режим, строго регламентированную дисциплину, монотонный и требующий мелочной аккуратности труд, вынужденное безделье. Склонны к переоценке своих возможностей и чрезмерно оптимистическим планам на будущее. Стремление окружающих подавить их активность нередко ведет к бурным, но коротким вспышкам раздражения. [12]

В случаях, когда речь заходит о более тяжелых аномалиях характера, наиболее частым является гипертимно-неустойчивый вариант психопатизации. Здесь жажда развлечений, веселья, рискованных похождений все более выступает на первый план и толкает на пренебержение занятиями, работой, на алкоголизацию и употребление наркотиков, на сексуальные эксцессы – в конечном итоге может привести к асоциальному образу жизни.

От представителей типа неустойчивых таких подростков всегда отличает повышенный жизненный тонус, оптимизм, живой интерес к новому, сильное стремление к лидерству.

Данная психопатизация нередко осуществляется по принципу психопатического развития (под влиянием окружающей среды). Как чрезмерная опека в семье (гиперопека), так и гипоопека, могут служить стимулами к развитию гипертимно-неустойчивой психопатии.

Гипертимно-истероидный вариант встречается значительно реже. На фоне гипертимности вырисовываются истероидные черты. При столкновениях с трудностями, при неудачах, угрозе наказания возникает желание разжалобить других, произвести впечатление своей незаурядностью, прихвастнуть. в развитии этого типа также важную роль играет среда (например, воспитание по типу “кумира семьи” может иметь неблагоприятные последствия).

Гипертимно-аффективный вариант отличается усилением черт аффективной взрывчатости. Вспышки раздражения и гнева здесь становятся особенно бурными и возникают по малейшеми поводу. Нередко утрачивается контроль над собой. [7]

Циклоидный тип

Исследования показали, что в подростковом возрасте можно видеть два варианта циклоидной акцентуации – типичные и лабильные циклоиды. Типичные циклоиды в детстве чаще производят впечатление гипертимов. С наступлением пубертатного периода возниакет первая субдепрессивная фаза. С утра ощущается вялость и упадок сил, труднее становится учиться. Людское общество начинает тяготить. Падает аппетит, нередко наблюдается сонливость. Мелкие неприятности они переживают крайне тяжело. Серьезные неприятности могут вызвать острую аффективную реакцию с суицидными попытками.

У типичных циклоидов фазы обычно длятся 2-3 недели. Субдепрессия может смениться обычным состоянием или периодом подъема, когда циклоид сново превращается в гипертима. Такие периоды случаются реже, чем субдепрессывные фазы, и бывают менее яркими. У циклоидных подростков важнейшим из “мест наименьшего сопротивления” является неустойчивость к коренной ломке жизненного стереотипа.

Лабильные циклоиды во многом приближаются к лабильному типу. Фазы здесь гораздо короче (в несколько дней). В пределах одного периода возможны короткие перемены настроения, вызванные соответствующими известиями или событиями, но нет чрезмерной эмоциональной реактивности (в отличии от лабильного типа).

Подростковые поведенческие реакции у циклоидов обычно выражены умеренно. Увлечения отличаются нестойкостью. Выраженные нарушения поведения мало свойственны циклоидам. Суицидальное поведение в виде аффективных попыток возможны в субдепрессивной фазе. [7]

Лабильный тип

Главная черта лабильного типа – крайняя изменчивость настроения, которое меняется слишком часто и чрезмерно круто от часто незаметных для окружающих поводов. От настроения момента зависят активность, работоспособность, общительность. У лабильных подростков чувства и привязанности искренни и глубоки, особенно к тем лицам, кто сами проявляют любовь, внимание и заботу. Велика потребность в сопереживании. Тонко чувствуют отношение к себе окружающих даже при поверхностном контакте. К лидерству не стремятся Тяжело переживают утрату или эмоциональное отвержение со стороны значимых лиц. Отличаются умением адекватно оценить свой характер. [12]

Лабильно-истероидный вариант. В описании лабильного типа можно увидеть черты сходства с истероидным типом (богатая эмоциональность, хорошая интуиция, некоторый эгоцентризм). Но искренность в отношении к себе, отсутствие демонстративности, способность к теплой привязанности отличает их от истероидов. Однако под действием психических травм и в трудных ситуациях аффективные реакции преобретают истерический оттенок.

Лабильно-аффективный вариант. Степень выраженности лабильного типа у подростков обычно ограничывается акцентуацией. Лишь иногда психопатизация идет по пути усиления эмоциональной лабильности до аффективной взрывчатости. Последние здесь нередко возникают по ничтожному поводу, но они быстро истощаются. В аффекте не бывает склонности к агрессии. Обычно отсутствует способность к правильной самооценки.

Эмоциональная лабильность нередко сочетается с сенситивностью. Лабильность может служить одним из фонов для формирования сенситивного типа.

Астено-невротический тип

Главными чертами астено-невротической акцентуации является повышенная утомляемость, раздражительность, и склонность к ипохондричности. Утомляемость особенно проявляется в умственных занятиях.

Склонность к ипохондризации является особенно типичной чертой. Такие подростки внимательно прислушиваются к своим телесным ощущениям, крайне подвержаны ятрогении, охотно лечатся.

Побеги из дому, алкоголизация и другие нарушения поведения таким подросткам не свойственны в явной форме. Стремление к эмасипации может проявлятся в маломотивированных вспышках раздражения. Сексуальная активность обычно ограничивается короткими и быстро истощающимися вспышками. Самооценка астено-невротических подростков обычно отражает их ипохондрические установки. В мыслях о будущем центральное место занимают заботы о собственном здоровье. [7]

Сенситивный тип

Сенситивные подростки имеют две главные особенности – большая впечатлительность и чувство собственной неполноценности. В себе видят множество недостатков, особенно в области морально-этических и волевых качеств. Сенситивные подростки ищут самоутверждение именно там, где особенно чувствуют свою неполноценностьм (реакция гиперкомпенсации). [7]

У них часто встречается неудовлетворенность своими физическим “я” (“образ тела”). Замкнутость, робость, застенчивость особенно выступают среди посторонних и в непривычной обстановке. С незнакомыми трудны даже самые поверхностные контакты, но с теми, к кому привыкли, бывают достаточно общительны. Чрезвычайные трудности вызывают ситуации негативного оценивания или обвинения (тем более несправедливого). [12]

Реакции, связанные с формирующимся сексуальным влечением, густо окрашены переживаниями собственной неполноценности. В силу застенчивости и робости, нередко объект влюбленности так и остается неосведомленным о вызванном им чувстве.

Самобичевание и самоукоры доводят до суицидных мыслей. Суицидальное поведение сенситивных подростков отличается двумя качествами: во-первых, повторными вспышками суицидных мыслей без осуществления каких-либо попыток, во-вторых, истинными суицидными действиями, лишенными всякого элемента демонстративности.

Самооценка сенситивных подростков отличается довольно высоким уровнем объективности. [7]

Психастенический тип

Психастеничная личность особенно предрасположена к развитию обсессивного невроза. Главными чертами являются нерешительность, тревожная мнительность (в виде опасений за свое будущее и будущее своих близких), склонность к самоанализу. Иногда уже в детстве обнаруживаются навязчивые явления, особенно фобии (боязнь незнакомы людей, новых предметов и др.). Черты характера обычно обнаруживаются уже в начальной школе. В это годы беззаботное детство сменяется первыми требованиями к чувству ответственности, что представляет одну из самых чувствительных ударов для психастенического характера. Отвечать за себя и, особенно, за других бывает самой трудной задачей.

Тревожная мнительность, опасения психастенического подростка целиком адресуются к возможному, даже к маловероятному в будущем. Защитой от постоянной тревоги за будущее становятся специально выдуманные приметы и ритуалы.

Нерешительность особенно прявляется при необходимости сделать самостоятельный выбор.

Склонность к самоанализу психастеников распространяется на размышления по поводу мотивов своих поступков и действий. Самооценка, несмотря на это, далеко не всегда бывает правилным.

В зависимости от того, как выражены психастенические явления, следует говорить о психастенической психопатии или акцентуации характера. [7,12]

Шизоидный тип

Наиболее существенной чертой шизоидного типа считается замкнутость,отгороженность от окружающего, неспособность или нежелание устанавливать контакты, снижение потребности в общении. Быстрая истощаемость в контакте побуждает к еще большему уходу в себя. Недостаток чувствительности проявляется в неумении понять чужие переживания, в низкой эмпатии, неумении понять желания и мысли партнера.

Внутренний мир шизоидных подростков почти всегда закрыт от посторонних взоров. Увлечения отличаются силой, постоянством и нередко необычностью. Богатые эротические фантазии сочетаются с внешней, часто подчеркиваемой, асексуальностью. Труднее всего переносят ситуации, где нужно установить неформальные эмоциональные контакты, а также вторжение посторонних во внутренний мир.

Шизоидные акцентуации обычно не ведут за собой ни социальной дезадаптации, ни тяжелых нарушений поведения, ни острых аффективных реакций. Такой тип акцентуации встречается довольно часто. [7,12]

Эпилептоидный тип

Главной чертой эпилептоидного типа является склонность к состояниям злобно-тоскливого настроения с постоянно нарастающим раздражением и поиском объекта, на котором можно было бы сорвать зло. Повод для аффективного взрыва может быть случайным, сыграть роль последней капли. Такие аффекты на только очень сильны, но и продолжительны. Они могут быть плодом тех конфликтов, которые легко возникают у эпилептоидных подростков вследствие их властности, неуступчивости, жестокости и себялюбия. В аффекте выступает безудержная ярость.

Сексуальное влечение пробуждается с силой. Любовь почти всегда окрашена ревностью. Измен они никогда не прощают. Они склонны к сексуальным эксцессам, а их половое влечение сопряжено с садистическими, а иногда и с мазохистическими стремлениями.

Лидерство у эпилептоидов проявляется стремлением властвовать над сверстниками. Они хорошо адаптируются в условиях строгого дисциплинарного режима, где высокой показной исполнительностью перед начальством стремятся завладеть положением, дающим власть над другими подростками. Свойственны педантизм, мелочная аккуратность, скрупулезность, дотошное соблюдение всех правил (иногда даже в ущерб делу), приверженность к порядку.

В случаях явной акцентуации при внешне удовлетворительной социальной адаптации жизненный путь может быть переполнен конфликтами и поведенческими нарушениями. В итоге, эпилептоидный тип можно признать одним из самых трудных. [7,12]

Истероидный тип

Главная черта истероидного типа – беспредельный эгоцентризм, ненасытная жажда постоянного внимания к своей особе, восхищения, удивления, почитания, сочувствия. все остальные особенности основаны на этом. Лживость и фантазирование целиком служат цели преукрашивания и привлечения внимания к своей личности. Свойственна театральность переживаний, склонность к позерству. [12]

Среди поведенческих проявлений истероидности у подростков на первое место следует поставить суицидальность. Речь идет о несерьезных попытках, демонстрациях, “псевдосуицидах”, “суицидальном шантаже”. Кроме суицидных демонстраций, встречются острые аффективные суициды, более частые у лабильных истероидов.

Истероидам свойственны “бегство в болезнь”, изображение необычных таинственных заболеваний.

Фантазии таких подростков изменчивы, всегда предназначены для определенных слушателей и зрителей, они легко вживаются в роль. В их сексуальном поведении много театральной игры.

Самооценка у истероидов далека от объективности. Подчеркиваются те черты, которые в данный момент могут произвести впечатление.

Низкая способность к упорному труду сочетается с высокими притязаниями в отношении будущей профессии. Среди сверстников претендуют на первенство или на исключительное положение. Смена увлечений и хобби также обусловлена стремлением найти такое дело, где можно быть на виду.

Кроме “чистого” истероидного типа, чаще всего встречаются два варианта истероидного типа: неустойчивый истероид и лабильный истероид. Неустойчивый истероидный тип наиболее распространен среди подростков мужского пола. У них акселерация физического развития обычно бывает достаточно выражена. Все формы асоциального поведения служат для бравады перед старшими и сверстниками, для того, чтобы заполучить репутацию исключительности. [7]

Неустойчивый тип

Главная черта неустойчивого типа – недостаток воли, нежелание работать, учиться, постоянная сильная тяга к развлечениям, удовольствию, праздности, безделью. При строгом и непрерывном контроле нехотя подчиняются, но всегда ищут случая отлынивать от любого труда. Важнейшей особенностью является слабый волевой компонент личности. Трудности, испытания, неприятности, угроза наказаний – все это вызывает одинаковую реакцию – убежать подальше. Побеги из дому – нередкий поступок неустойчивых подростков. Полное безволие обнаруживается, когда дело касается исполнения обязанностей, долга, достичения целей. Со слабостью волевого компонента и недостаточной инициативностью связана и подчиненность в группе, компании. Контакты всегда поверхностны. Романтическая влюбленность не свойственна.

Неустойчивые подростки к своему будущему равнодушны, планов не строят, живут настоящим. В связи со слабой волевой сферой безнадзорность быстро оказывает пагубное действие. [7,12]

Конформный тип

Главная черта конформного типа – ярко выраженное стремление быть “как все”, постоянная готовность подчиниться голосу большинства, шаблонность, банальность, склонность к ходячей морали, консерватизму, недоверие и настороженное отношение к незнакомым людям. Конфомность распространяется на все – от стремления одеваться как все до сильной зависимости от окружающих суждений, позиций, поведения. Такие подростки становятся целиком продуктом своего окружения.

Конформность сочетается с поразительной некритичностью. Конформные люди некритичны  к восприятию групповых эталонов поведения, установок, ценностей и любой информации вообще.

Такие люди безинициативны. Наиболее успешно работают, когда не требуется личной инициативы. Плохо переносят ломку жизненного стереотипа, лишение привычного общества.

Психопатий конформного типа не существует. Он встречается в чистом виде только в форме акцентуации. Существует особый вариант конформного типа – конформно-гипертимный. Его отличает повышенная витальная самооценка, оптимистичность, бодрость. Однако, они также безинициативны, пассивны, податливы. [7]. [12]

Сравнительная таблица классификации акцентуированной личности (по К. Леонгарду) и классификации акцентуаций характера и психопатий

(по А. Е. Личко)