|
|
|
|
Психокоррекция стрессовых состояний жертв природных и социальных катастроф
14.
Оказание психологической помощи женщинам, подвергшимся
насилию
Первая
задача психологической помощи - как можно быстрее помочь пострадавшей. При
оказании помощи необходимо учитывать, что насилие вторгается во все сферы жизни
женщины - физическую, эмоциональную, общественную, половую. Надо исходить из
того, что в большинстве случаев потерпевшие - совершенно нормальные женщины, но
находящиеся в состоянии тяжелого стресса. В то же время нельзя забывать и о
том, что среди потерпевших могут быть и изначально страдающие психическими
расстройствами. При аффективных расстройствах, например, компенсаторные возможности
психики всегда на пределе, и изнасилование становится пусковым фактором
тяжелого психоза и других осложнений. Главное, что надо учитывать при оказании
немедленной психологической помощи: 1) обстоятельства изнасилования и реакцию
жертвы; 2) отношение жертвы к насильнику; 3) медицинские аспекты; 4)
юридические аспекты, в том числе решение обратиться в полицию, часто очень
трудное; 5) предполагаемые реакции пострадавшей, ее семьи и друзей; 6)
физическую безопасность пострадавшей после возвращения домой. Большинство
врачей придерживаются следующих трех принципов психологической помощи
изнасилованным: 1) помощь должна облегчить кризис, способствовать скорейшему
выходу из него, снизить риск стойких психопатологических последствий; 2) в
кризисный период важна эмоциональная поддержка близкого человека; 3)
изнасилование - это кризис также для близких родственников и друзей, которым
тоже может потребоваться психологическая поддержка. Необходимо выяснить
психологические особенности пострадавшей: устойчивость к стрессу, возможности
адаптации. Важно узнать, от кого она ожидает поддержку, призвать этого человека
на помощь. Необходимо расспросить о предыдущих психических травмах и реакциях
на них, о поведении в обычных стрессовых ситуациях. Пострадавшие иногда изливают
свой гнев на тех, кто пытается помочь (на друзей, врачей), и к таким реакциям
надо относиться с пониманием. У пострадавшей может быть потребность
рассказывать о случившемся по нескольку раз. Ей могут потребоваться
многократные встречи с психологом, хотя бы в первое время. Более робких
приходится подталкивать к разговору; им нужно сказать, что они могут прийти
позже, если они не хотят получить помощь сразу после изнасилования.
Консультация может быть проведена как в непосредственной беседе, так и по телефону.
После психической травмы происходят выраженные изменения личности, которые
сказываются на профессиональной деятельности, учебе, семейных отношениях. Одним
хочется скрыться, и они уходят из дома; другие - наоборот, боятся выйти на
улицу, отказываются от самостоятельности. Сохраняются нарушения сна, мучают
ночные кошмары с яркими картинами пережитого насилия. Возможно развитие
навязчивых страхов, характер которых зависит от обстоятельств изнасилования
(страх толпы, страх находиться дома). На исход кризиса влияют тяжелые
заболевания, как предшествовавшие изнасилованию, так и развившиеся в результате
него. Нередко приходится сталкиваться с неоднократно изнасилованными, из чего
можно предположить, что у некоторых женщин риск изнасилования из-за каких-то особенностей
повышен; не исключено также, что выход из кризиса может идти по такому пути,
при котором возрастает опасность нового изнасилования. Тяжелый стресс может
увеличить вероятность изнасилования еще и потому, что женщина, вся энергия
которой сосредоточена на кризисной ситуации, на все остальное обращает меньше
внимания. Предыдущее изнасилование и его последствия, безусловно, сильно влияют
и на ход данного кризиса. Осложняют его течение и другие стрессовые ситуации -
в семье, в социальном окружении, в учебном заведении, на работе. У пострадавших
возможны депрессия и даже попытки самоубийства, развитие алкоголизма,
наркомании, психозов, соматических заболеваний и конверсионных расстройств, а
также посттравматического стрессового расстройства. Большую роль играет страх
того, что изнасилование повлияет на отношения с близкими (в отличие от других
кризисных ситуаций, когда человек, поделившись переживаниями с близкими,
получает поддержку)..Женщины, подвергшиеся насилию, часто оказываются
отстраненными от социальной жизни. В частности это может быть временная
нетрудоспособность женщины. Многие после испытанного не желают заводить детей,
Кроме того, испытав насилие, женщина может не вступить в брак либо расторгнуть
уже существующий. Ещё одной важной проблемой явл-ся экономическая зависимость
женщины в случае насилия в семье Насилие по отношению к женщине отражает
ситуацию в обществе в целом , явл-ся своеобразным социальным индикатором.
Основным социальным противоречием явл-ся то, что женщины, как правило, не знают
своих законных прав и, соответственно, не могут бороться против насилия.
15.
Психологическая характеристика массового
несанкционированного
поведения
Толпа — бесструктурное скопление людей,
лишенных ясно осознаваемой общности целей, но взаимно связанных сходством
эмоционального состояния и общим объектом внимания. Термин «толпа» вошел в
социальную психологию в период мощного революционного подъема масс в конце
XIX-начале XX в. Под толпой психологи в то время понимали главным образом слабо
организованные выступления трудящихся против эксплуататоров. В толпе индивид
приобретает ряд специфических психологических особенностей, которые могут быть
ему совершенно не свойственны, если он пребывает в изолированном состоянии. Эти
особенности оказывают самое непосредственное влияние на его поведение в толпе. Человека
в толпе характеризуют следующие черты. Анонимность.
Немаловажная особенность самовосприятия индивида в толпе — это ощущение
собственной анонимности. Затерявшись в «безликой массе», поступая «как все»,
человек перестает отвечать за собственные поступки. Отсюда и та жестокость,
которая обычно сопровождает действия агрессивной толпы. Участник толпы
оказывается в ней как бы безымянным. Это создает ложное ощущение независимости
от организационных связей, которыми человек, где бы он ни находился, включен в
трудовой коллектив, семью и другие социальные общности. Инстинктивность. В толпе индивид
отдает себя во власть таким инстинктам, которым никогда, будучи в иных
ситуациях, не дает волю. Этому способствует анонимность и безответственность
индивида в толпе. У него уменьшается способность к рациональной переработке
воспринимаемой информации. Способность к наблюдению и критике, существующая у
изолированных индивидов, полностью исчезает в толпе. Бессознательность. В толпе исчезает,
растворяется сознательная личность. Преобладание личности бессознательной,
одинаковое направление чувств и идей, определяемое внушением, и стремление
превратить немедленно в действие внушенные идеи характерно для индивида в
толпе.
Состояние единения (ассоциации). В толпе индивид
чувствует силу человеческой ассоциации, которая влияет на него своим
присутствием. Воздействие этой силы выражается либо в поддержке и усилении,
либо в сдерживании и подавлении индивидуального поведения человекаПаника — это эмоциональное состояние, возникающее
как следствие либо дефицита информации о какой-то пугающей или непонятной
ситуации, либо ее чрезмерного избытка и проявляющееся в импульсивных действиях.
Факторы, способные вызвать панику, многообразны. Их природа может быть
физиологической, психологической и социально-психологической. Известны случаи
возникновения паники в повседневной жизни как следствие катастроф и стихийных
бедствий. При панике людьми движет безотчетный страх. Они утрачивают
самообладание, солидарность, мечутся, не видят выхода из ситуации. Факторы,
особо сильно влияющие на поведение толпы, следующие. Суеверие — упрочившееся ложное
мнение, возникающее под влиянием страха, пережитого человеком. Впрочем, может
иметь место суеверный страх, причины которого не осознаются. Многие суеверия
связаны с верой во что-либо. Им подвержены самые разные люди, вне зависимости
от уровня образования и культуры. По большей своей части суеверие основано на
страхе и оно многократно усиливается в толпе. Иллюзия — разновидность ложного знания, закрепившегося
в общественном мнении. Она может быть результатом обмана органа чувств. В
данном же контексте речь идет об иллюзиях, относящихся к восприятию социальной
действительности. Социальная иллюзия — своего рода эрзац-подобие реальности,
создаваемое в воображении человека взамен подлинного знания, которое он
почему-то не приемлет. В конечном счете, основа иллюзии — незнание, которое
может дать самые неожиданные и нежелательные эффекты, когда проявляется в
толпе. Предрассудки —
ложное знание, превратившееся в убеждение, точнее, в предубеждение.
Предрассудки активны, агрессивны, напористы, отчаянно сопротивляются подлинному
знанию. Это сопротивление до такой степени слепо, что толпа не приемлет никаких
аргументов, противоречащих предрассудку. Психологическая природа предрассудков
состоит в том, что память человека запечатлевает не просто мнение (знание), она
сохраняет и сопровождающее это знание чувство, эмоцию, отношение. Вследствие
этого память весьма избирательна. Факты и события, противоречащие определенному
мнению, не всегда анализируются на уровне сознания. И, конечно, они
отбрасываются под влиянием эмоций, которые обычно переполняют, захлестывают
толпу. Мотивация.
Личный интерес очень редко бывает могущественным двигателем в толпе, в то время
как у отдельного человека он стоит на первом месте. Хотя все желания толпы
бывают очень страстными, они все же продолжаются не долго, и толпа так же мало
способна проявить настойчивую волю, как и рассудительность. Безответственность. Она порождает
нередко невероятную жестокость агрессивной толпы, подстрекаемой демагогами и
провокаторами. Безответственность позволяет толпе топтать слабых и преклоняться
перед сильными. В темпераменталъной сфере психологические особенности толпы
проявляются в физической активности и диффузности. Физическая активность. Стремление
немедленно превратить в действия внушенные идеи — характерный признак толпы.
Диффузность. Возбудители, которые действуют на повинующуюся
им толпу, весьма разнообразны — этим объясняется ее чрезвычайная изменчивость.
Над прочно установившимися верованиями толпы лежит поверхностный слой мнений,
идей и мыслей, постоянно нарождающихся и исчезающих. Мнение толпы непостоянно.
Отсутствие ясных целей, отсутствие или диффузность структуры порождают наиболее
важное свойство толпы — ее легкую превращаемость из одного вида (или подвида) в
другой. Такие превращения часто происходят спонтанно. В моральной сфере психологические
особенности толпы чаще всего обнаруживаются в моральности и религиозности. Моральность. Толпа может иногда
демонстрировать очень высокую нравственность, очень возвышенные проявления:
самоотверженность, преданность, бескорыстие, самопожертвование, чувство
справедливости и др. Религиозность.
Все убеждения толпы имеют черты слепого подчинения, свирепой нетерпимости,
потребности в самой неистовой пропаганде, что присуще религиозному чувству.
16.
Основные направления психологической помощи беженцам и
вынужденным
переселенцам
Психологические
проблемы и психические расстройства вынужденных мигрантов показывает, что они
носят комплексный характер, затрагивая все основные сферы личности:
эмоциональную, когнитивную, поведенческую, мотивационно-потребностную,
коммуникативную. Основной набор психологических проблем беженцев из стран
составляют: 1. Посттравматические стрессовые расстройства у лиц с
травматическим опытом, пережитым на Родине или в процессе миграции. 2. Стресс
аккультурации, как реакция на новые социо-культурные условия в принимающей
стране. 3.Различные невротические расстройства, в том числе, депрессии,
суицидальность, тревожные расстройства, страхи. 4. Психосоматические
расстройства. 5. Кризис идентичности. Оказываются
следующие виды психологической помощи: Индивидуальное
консультирование детей и взрослых помогает справиться с пережитыми травмами,
культурным шоком, стрессом и трудностями адаптации. Семейное консультирование
направлено на гармонизацию отношений между супругами, детьми и родителями,
подорванными тяжёлыми жизненными испытаниями, а также неопределённостью положения
и бытовыми трудностями на новом месте. Групповая работа с детьми и взрослыми
направлена на интегрирование беженцев и лиц, ищущих убежище, в российское
общество и развитие навыков межкультурного общения. Психокоррекционные
программы разрабатываются в зависимости от типа проблемы клиента, личностных
особенностей, уровня когнитивного развития, культурных особенностей, а также
степени владения русским языком. В зависимости от особенностей клиента акцент
делается на вербальных или невербальных методах; работа проводится в рамках
индивидуального консультирования, индивидуальной терапии, или клиент включается
в тренинговую группу. Разнообразными техниками и приёмами оказания
психологической помощи: Арттерапия, Психодрама, Социодрама,
Телесно-ориентированные практики, Сказкотерапия, Поддерживающая психотерапия, Индивидуальное консультирование. При работе со взрослыми беженцами
и лицами, ищущими убежища, акцент делается на коррекции психического состояния,
преодолении трудностей в межличностном общении, межкультурном взаимодействии и
адаптации к новым условиям, личностных конфликтах, семейных проблемах -
супружеских и детско-родительских. Особое место в индивидуальной работе
занимает психодиагностика состояния и проблем мигрантов, что связано с
затруднениями в формулировании запроса. В этом случае целесообразно применение
как опросных, так и проективных методов, которые не только помогают выявлять
наличие проблем, но и способствуют осознанию и пониманию необходимости их
решения самим клиентом. В индивидуальной работе важно учитывать культурные
аспекты. Например, на начальных этапах взаимодействия с беженцами фокусироваться
не на личностных особенностях позволяющих снять психофизическое напряжение. Семейное консультирование Семейная психотерапия с мигрантами приносит
успех, когда работа фокусируется на наиболее "аккультурированных" и
мотивированных членах семьи, которые больше готовы к взаимодействию с
психологом: посредством изменения части системы изменяется и система в целом. С
наиболее "подготовленными" членами семьи проводятся также
индивидуальные сеансы. Нередко функции психолога расширяются, и он выступает в
роли педагога и культурного медиатора: помогает семье формировать открытую
систему, использующую все наличные ресурсы общины. Для лучших результатов
подключаются естественные системы поддержки - члены расширенной семьи, лидеры
общин. Групповая работа Групповая психологическая работа с
детьми включает тренинги, направленные на развитие коммуникационных навыков и
навыков творческого самовыражения, на снижение уровня страхов и тревоги;
занятия по арт-терапии. Ведется также групповая беженцев и вынужденных
переселенцев, которая заключается в проведении регулярных тренингов по
следующим темам: совершенствование межличностных отношений между членами группы,
психологические основы информационного обмена, индивидуальные и культурные
особенности организации и осуществления коммуникации, психотехника делового
общения (беседы, телефонный разговор, организация и проведение дискуссии,
публичного выступления), диагностика лидерских способностей и методы их
развития, способы нормализации социально-психологического климата в группе,
навыки психосоматической регуляции, развитие межкультурной сензитивности и др.
17.
Сущность и содержание понятия безопасного поведения личности
Проблемы
психологической безопасности личности – сфера психологии безопасности. Эта
отрасль психологической науки, изучающая закономерности адекватного отражения
опасности и конструктивной регуляции поведения с целью сохранения целостности и
стабильности человека или группы людей как психологических систем. В рамках
психологии безопасности исследуются: • психические процессы, порождаемые
деятельностью человека и влияющие на ее безопасность; • психические
состояния человека, сказывающиеся на безопасности жизнедеятельности;
• свойства личности, отражающиеся на безопасности деятельности. Ситуацию,
в которой создается достаточно большая возможность возникновения несчастного
случая, принято называть опасной. Опасные ситуации – это нежелательные события,
которые при несколько изменившейся ситуации могли бы явиться причиной
дестабилизации личностной системы. Одним из типов опасной ситуации является
несчастный случай. Несчастный случай – это внезапное преднамеренное повреждение
человека (препятствующее нормальному продолжению его деятельности),
произошедшее в результате воздействия опасного фактора или собственного
опасного поведения. Необходимым условием того, чтобы возник несчастный случай,
является нахождение человека в опасной зоне. Несчастный случай может быть
следствием неадекватного поведения человека в опасной ситуации или результатом
его неправильных реакций на нее. Опасные ситуации часто возникают неожиданно, а
потому их причины и способы выхода из них не всегда полностью осознаются.
Степень осознания ситуации и адекватность поведения в случае возникновения
неожиданной угрозы для жизни во многом определяются врожденными особенностями
личности. Научить человека правильно вести себя в непредвиденных ситуациях,
угрожающих жизни, возможно не всегда, поэтому зачастую люди оказываются
неподготовленными к действию в них. Опасная ситуация, которая способствует
дестабилизации личности, называется эксвизитной. Можно сказать, что
отличительным признаком чрезвычайной ситуации является нарушение
территориальности, временности, а также степень нарушения всех четырех полей
адаптации в целом. Это может быть в том случае, когда вектор разрушения
направлен извне – потеря референтной группы (идентичность), разрушение среды
обитания (территориальность), травмы, увечья, гибель (временность) – или
изнутри, когда вектор направлен вовне, в этом случае речь идет о степени
дезадаптации личности. Безопасность личности определяют три фактора:
человеческий фактор, фактор среды, фактор защищенности. Первые два считаются
основными. Человеческий фактор– это различные реакции человека на
опасность. Среда традиционно разделяется на физическую и социальную. В
социальной среде, в свою очередь, выделяют макро– и микросоциальный уровень. К
макросоциальному уровню относятся демографический, экономический и другие
факторы, воздействующие на человека, к микросреде – его непосредственное
окружение (семья, референтная и профессиональная группа и т. д.). Фактор
защищенности – это средства, которыми люди пользуются для защиты от тревожных и
опасных ситуаций. Они могут быть физическими и психологическими (механизмы
психологической защиты). Уровень защищенности зависит от степени
конструктивности и активности поведения и деятельности человека. При этом
важным условием конструктивного поведения выступает адекватная социализация
инстинктов, потребностей и мотивов деятельности, т. е. удовлетворение нужд
человека социально приемлемым способом.
18.
Оказание психологической помощи военнослужащим и
сотрудникам
МВД, побывавшим в «горячих точках»
Главная
цель – осуществление социальной интеграции: вернуть человека из аномии
пограничной ситуации в социальную норму, стабилизировать социальный статус,
направить личностные ресурсы на активное конструирование социальной реальности,
среды обитания. Программы психотерапевтической помощи ветеранам часто носят
название «содействия социальной адаптации», но одной социальной адаптации
недостаточно для того, чтобы человек перестал бояться, тревожится. Принципы
терапии и коррекции ПТСР: -Немедленное начало лечения после психотравмы в
целях, предотвращения развития хронической формы ПТСР -Комплексное многолетнее
лечение, включающее фармакотерапию и психотерапию. -Индивидуальная
психотерапия. Основная задача: помочь пациенту осознать истинную природу его
проблемы, добиться разрешения внутренних конфликтов и жизненного кризиса. Разработан
подход психотерапевтического обучения, который включает в себя шесть
компонентов: -коррекция наиболее часто встречающихся ошибочных представлений
относительно стрессовой реакции; -предоставление пациенту информации об общей
природе стрессовой реакции; -фокусировка на роли чрезмерного стресса в развитии
заболевания; -приведение пациента к самостоятельному осознанию проявлений
стрессовой реакции и характерных симптомов и ПТСР; -развитие у пациента способности
к самоанализу для идентификации характерных для него стрессоров; -сообщение
клиницистом пациенту о той активной роли, которую он играет в терапии
чрезмерного стресса. Важно обучить пациента методам релаксации, так как чувство
тревоги и напряжения очень часто сопровождает его длительное время после
травмы. Групповая психотерапия. Основная задача: помочь больному справиться с
чувством вины, состоянием беспомощности и бессилия, эмоциональным отчуждением,
раздражительностью, гневом и обрести потерянное чувство контроля над
окружающими, состоянием беспомощости и бессилия. Очень важны группы поддержки,
в которых пациенту помогут глубже разобраться в значении травматического
события и его последствий.
Семейная
психотерапия, супружеская психотерапия. Основная
задача: помочь супругам приспособиться к тем изменениям, которые произошли для
обоих. При ее проведении необходимо учитывать сексуальные проблемы ветеранов,
связанные с их военным прошлым (гомосексуальное поведение в изолированных
военных зонах, насилие женщин на оккупированных территориях, перенесенные
венерические заболевания, связь с проститутками и т.п.).
Социально-историческая
коррекция. Основная задача: Купирование
переживаний и реакций протеста против общественного пренебрежения. Пути
достижения: Обсуждение исторической ситуации и признание заслуг ветеранов в
средствах массовой информации, социальное одобрение участников военных
действий, стимуляция их социальной активности и востребованности.
19. Причины
возникновения опасного поведения личности
Под социальными нормами понимаются обусловленные общественным
бытием требования, предъявляемые обществом (классом, группой, коллективом) к
поведению личности в ее взаимоотношениях с теми или иными общностями и другими
людьми, и деятельности социальных групп и общественных институтов. Каждая
социальная норма разрешает, запрещает, обязывает или предполагает желательность
тех или иных действий и поступков личности. Личность, строящая свой образ жизни
и поведение в соответствии с требованиями социальных норм, считается
нормотипической, полностью адаптированной (приспособленной) к социальным
условиям. Поведение личности подростка и ее развитие, не отвечающее требованиям
социальной и психической норм, являются социально отклоняющимся (девиантным)
поведением. Каждый человек отличается своеобразием реакций на воздействия
окружающей среды. Поведение проявляется в индивидуально-своеобразных формах, не
всегда адекватных. Часто образ поведения, приобретенный в определенных
условиях, становится привычным. Нервная система обладает способностью
формировать и закреплять привычки, в том числе вредные, которые по мере их
закрепления, воспринимаются как нормальное явление. Значит, если вовремя
заметить появление вредной привычки, устранить ее путем замены на новую,
положительную привычку, означает изменить стиль поведения. Эффективность
управления поведением зависит от состояния эмоционально-волевой сферы,
осознания наличия вредной привычки, стремления освободиться от нее, организации
соответствующей повседневной деятельности, направленной на формирование иного
типа поведения. Нельзя забывать при этом о мотивации поведения. Л.П. Гримак
считает, что содержание мотива поведения складывается из двух элементов:
программы и цели деятельности, находящихся в тесной взаимосвязи. Причем
программа уточняет средства, направленные на реализацию цели. Природа
отклоняющегося поведения неоднородна, различают поведение девиантное, т.е.
отклоняющееся от принятых в обществе норм; делинквентное – преступное,
криминальное; аддиктивное – характеризующееся стремлением к употреблению
одурманивающих (наркотических) веществ; аномальное, характеризующееся наличием
мозговой патологии. Нарушения поведения, непродуктивность индивидуального стиля
деятельности включает в себя три момента: процесс, действие, деятельность, т.е.
непроизвольное целеобразование и различные уровни произвольного образования
целей.
20.
Синдром выгорания. Вторичная травма
Исследователи
сходятся во мнении о том, что главный источник выгорания — это взаимодействие с
людьми. «Синдром эмоцианального выгорания» (СЭВ) — сложный психофизиологический
феномен. Он представляет собой состояние эмоционального, психического,
физического истощения, развивающегося как результат хронического неразрешенного
стресса на рабочем месте. Развитие данного синдрома характерно для
альтруистических профессий, где доминирует забота о людях (социальные
работники, врачи, медицинские сестры, учителя и др.). Главной причиной СЭВ
считается психологическое, душевное переутомление. Когда требования (внутренние
и внешние) длительное время преобладают над ресурсами (внутренними и внешними),
у человека нарушается состояние равновесия, которое неизбежно приводит к СЭВ.
Симптомы синдрома «сгорания» также вряд ли отличаются строгой специфичностью и
могут варьировать от легких поведенческих реакций (раздражительность,
утомляемость к концу рабочего дня и т.п.) до психосоматических, невротических
и, вероятно, даже психотических расстройств. В настоящее время выделяют около
100 симптомов, так или иначе связанных с «выгоранием». Представленные в работах
разных авторов, обладают определенным сходством. Так, по Глену Энтони Робертсу,
о выгорании говорят: ухудшение отношений с коллегами и родственниками;
нарастающий негативизм по отношению к пациентам (коллегам); злоупотребление алкоголем,
никотином, кофеином; утрата чувства юмора, постоянное чувство неудачи и вины;
повышенная раздражительность - и на работе, и дома; упорное желание переменить
род занятий; рассеянность; нарушение сна; обостренная восприимчивость к
инфекционным заболеваниям; повышенная утомляемость, чувство усталости на
протяжении всего рабочего дня. Эти симптомы группируются вокруг четырех основ:
изменения в поведении, чувствах, мышлении и здоровье. По В.В. Бойко, синдром
эмоционального выгорания включает в себя 3 стадии, каждая из которых состоит из
4-х симптомов: 1-я стадия «Напряжение»: неудовлетворенность собой, «загнанность
в клетку», переживание психотравмирующих ситуаций, тревожность и депрессия. 2-я
стадия «Резистенция»: неадекватное, избирательное эмоциональное реагирование,
эмоционально-нравственная дезориентация, расширение сферы экономии эмоций,
редукция профессиональных обязанностей. 3-я стадия «Истощение»: эмоциональный
дефицит, эмоциональная отстраненность, личностная отстраненность,
психосоматические и психовегетативные нарушения. Более всего риску
возникновения СЭВ подвержены лица, предъявляющие непомерно высокие требования к
себе. В их представлении настоящий специалист - это образец профессиональной
неуязвимости и совершенства. Входящие в эту категорию личности, ассоциируют
свой труд с предназначением, миссией, поэтому у них стирается грань между
работой и личной жизнью. Вторичная травма. Вторичная травма - как следствие
эмпатической (способность поставить себя на место другого человека способность
к сопереживанию) вовлечённости в отношениях с пациентом, переживающим
психологическую травму. Вторичная травма, или вторичный травматический стресс
изменения во внутреннем опыте специалиста, которые возникают в результате его
эмпатической вовлечённости в отношения с пациентом, переживающим
психологическую травму травматический стресс (STS) связан с синдромом
эмоционального выгорания, хотя и не является его полным аналогом. Если для STS
необходимо наличие сопереживания клиенту (пациенту) с проблемной ситуацией, то
эмоциональное выгорание может наступать при работе с любыми клиентами. Кроме
того, эмоциональное выгорание развивается постепенно, тогда как вторичная
травма, будучи процессом, с определённой динамикой, тем не менее, может
проявиться внезапно. Основные симптомы вторичного травматического стресса могут
напоминать симптомы ПТСР: повторное переживание травматического события в
воспоминаниях или в сновидениях; избегание ситуаций и мыслей, связанных с
травматической ситуацией, и как результат - прекращение определённых видов
занятий; возбуждение, расстройство сна, трудности концентрации внимания и т.п.
21. Условия
формирования безопасного поведения личности
Проблемы
психологической безопасности личности – сфера психологии безопасности. Эта
отрасль психологической науки, изучающая закономерности адекватного отражения
опасности и конструктивной регуляции поведения с целью сохранения целостности и
стабильности человека или группы людей как психологических систем. Отношение к
опасной ситуации складывается из значения опасности, которое приписывается ей
обществом, и ее личностного смысла для человека. Степень влияния опасной
ситуации определяется: • отношением индивида к ситуации, складывающейся из
ее значимости для него, опыта нахождения и взаимодействия в ней, а также
результата этого взаимодействия для отдельного человека; • социальным
значением ситуации, показателем которого служит общественная оценка опасности
ситуации и ее последствий как для отдельного человека, так и для общества в
целом. Безопасность личности зависит от ее способности к саморегуляции.
Выделяют четыре фактора, или уровня, обусловливающие возможности саморегуляции:
• биологические свойства человека, проявляющиеся в бессознательной
регуляции; • индивидуальные особенности психического отражения и психических
функций человека; • опыт, навыки, знания, а также умение решать различные
задачи безопасно; • направленность человека, т. е. его мотивы,
интересы, установки и т. п. Последние два фактора формируются в процессе
обучения и воспитания. Их действие усиливается по мере роста профессионального
и жизненного опыта. Немалую роль играют и креативные способности человека,
позволяющие ему использовать новые методы безопасного решения задачи в самых
разнообразных и неожиданных ситуациях. Несчастный случай может произойти не
только из-за отсутствия опыта, но и по неосторожности – как результат
неиспользования имеющихся возможностей вследствие недооценки сложности задач и
переоценки своих качеств. Причинами неосторожного поведения могут стать
неполнота сведений об опасных факторах, отвлекающие обстоятельства, излишняя
самоуверенность, которая способна привести к снижению внимания,
осмотрительности, пренебрежению правилами, средствами защиты. Неосторожность
увеличивает возможность опасности. Для безопасности индивида большое значение
имеет также умение преодолеть опасную ситуацию с минимальными потерями. Этот
навык формируется в процессе жизнедеятельности.
Биологические и психофизиологические предпосылки формирования поведения в
опасных ситуациях Биологический фактор, обеспечивающий способность человека к
саморегуляции и тем самым к безопасному поведению, – это безусловные
рефлексы, которыми организм неосознанно отвечает на угрожающие ему опасности.
Так, при возникновении опасности повреждения глаза, глаз закрывается, а рука
отдергивается. К психофизиологическим свойствам личности относятся:
чувствительность к обнаружению сигналов опасности, скоростные возможности
реагирования на них, эмоциональные реакции на опасность и т. п.
Возможности человека обнаруживать опасную ситуацию и адекватно реагировать на
нее определяются его индивидуальными особенностями, в частности, свойствами
нервной системы.. Возможности человека безопасно и уверенно вести себя в
экстремальной ситуации определяются свойствами его темперамента. На поведении
человека в опасной ситуации сказывается также его психическое и физическое
состояние. Условиями безопасного поведения выступают критичность мышления,
внимательность и преобладание волевой сферы над эмоциональной, способность человека
к компенсации таких дезорганизующих деятельность факторов, как усталость,
сонливость и плохое настроение. Изучение случаев травматизма показало, что при
прочих равных условиях женщины, как правило, травмируются по неосторожности
гораздо реже, чем мужчины, хотя нарушений и ошибок в их работе бывает больше.
Это объясняется их большей старательностью и добросовестностью в выполнении
правил. У мужчин несчастные случаи чаще всего происходят из-за переоценки своих
возможностей, в то время как женщины обычно попадают в беду из-за
неуверенности, недооценки своих сил и способностей, излишней осторожности.
Установлено, что женщины работают более надежно и безопасно, чем мужчины,
только до тех пор, пока они действуют в нормальных условиях. Если условия
работы усложняются, возникают непредвиденные обстоятельства или устанавливается
экстремальный режим труда, надежность и безопасность работы женщин существенно
снижается по сравнению с мужчинами. То же самое происходит под влиянием
утомления. Кроме того, женщины более остро, чем мужчины, реагируют на
социальные конфликты, домашние неприятности, что может оказать негативное
влияние на поведение в опасной ситуации.
22.
Арт-терапия ПТСР
При
посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) арт-терапия может быть
основным методом работы, что обусловлено несколькими причинами. Исследования
последнего времени показали, что травматичный опыт запечатлевается и
сохраняется преимущественно в невербальных образах. Это может быть связано с
тем, что он не подвергается когнитивной переработке во фронтальных отделах
мозга. Важным условием успешной психотерапии с перенесшими психическую травму
клиентами является создание у них ощущения безопасности и внутренней силы.
Гештальт-ориентированная неинтерпретативная арт-терапия дает клиентам это
ощущение и способствует раскрытию их внутренних ресурсов. В ходе занятий
арт-терапией клиенты с ПТСР получают возможность дистанцироваться от
травматичных переживаний за счет их объективации и удержания в визуальных,
пластических образах. Клиенты могут «взглянуть» на свои чувства, отраженные в
рисунках или глине, что-либо рассказать о них, переработать и переосмыслить
свой опыт. Благодаря сочетанию вербальной и невербальной экспрессии укрепляется
«я» клиента и эффективность психотерапии повышается.
23.
Психологическая травма как источник возникновения
посттравматического
расстройства
Это
необычное событие способное вызвать тяжелый психологический стресс,
сопровождающийся чувством страха, ужаса и беспомощности. Нарушения, которые
развиваются у чел-ка после пережитой травмы, затрагивают все уровни
жизнедеятельности: физиологический, личностный, межличностный, социальный. Всё
это приводит к стойким личностным изменениям у чел-ка и окружающих его людей.
Особенности травматического события: 1) внезапность, 2) отсутствие похожего
опыта, 4) недостаток контроля (мы не можем контролировать травмирующее событие)
5) горе и утрата (сложн. сост.), 6) постоянные изменения, 7) экспозиция смерти
(любое столкновение со смертью приводит к переоценке ценностей), 8) моральная
неуверенность (выживший принимает решение кого спасать), 9) поведение во время
события (картинки могут сопровождать постоянно), 10) масштаб разрушения.
(дополнение) Травма - повреждение организма, вызванное прямым воздействием
внешней среды (при ранении, ушибе и т.д.). Психическая травма - нарушение
психики в результате интенсивного внешнего воздействия. Психическая травма –
общий термин, используемый для обозначения любого болезненного психологического
опыта. Жертвы травмирующих ситуаций переживают острое состояние травматического
стресса в течение некоторого времени (до месяца) по окончании воздействия
стресс-факторов, после чего большая часть людей приходит в обычное для них
состояние. Однако воздействие травмирующих событий на некоторых лиц продолжается
и после этого срока. При этом они переходят в состояние посттравматического
стресса, что затрудняет их адаптацию к обычным условиям жизни и ведет к
возникновению различных дезадаптивных форм поведения. В результате у этих лиц
развивается синдром посттравматических стрессовых расстройств. Самым важным в
этой схеме выступает неопределенная отсроченность возникновения ПТСР-синдрома,
что чрезвычайно осложняет своевременность оказания медицинской и
психологической помощи. Основные симптомы ПТСР-синдрома: 1)возбудимость и
раздражительность; 2)безудержный тип реагирования на внезапные раздражители;
3)фиксация на обстоятельствах травмировавшего события; 4)уход от реальности;
5)предрасположенность к неуправляемым агрессивным реакциям; 6)нарушение сна или
кошмарные сновидения.Время, в течение которого у больного наблюдалось
проявление симптомов, должно быть как минимум не меньше месяца. Только в этом
случае может идти речь о наличии ПТСР-синдрома. Далеко не каждое травмирующее
событие может вызвать ПТСР. Выделяют четыре характеристики психической
травмы:1) произошедшее событие осознается, т.е. человек понимает причины своего
состояния, помнит само травмирующее событие и видит возможные последствия травмы
для себя, своих близких и т.п.; 2) психотравмирующее событие обусловлено
внешними обстоятельствами; 3) травмирующая ситуация разрушает привычный для
человека уклад жизни; 4) пережитое событие вызывает ужас, ощущение
беспомощности, бессилия.
24.
Горе и утрата как процесс, стадии и развитие
Синдром
утраты- сильные эмоции переживаемые в результате утраты значимого близкого или
любимого человека, утрата может быть временной или постоянной, реальной или
воображаемой, физической или психологической. Горе – это процесс при помощи
которого человек работает с болью утраты, вновь обретая чувство равновесия и
полноты жизни. В данном состоянии мы наблюдаем: печаль, страх, гнев, вина,
стыд. Проявление горя и утраты: 1)физическое страдание, проявл в виде приступов
длительностью от нескольких мин до часа со спазмами в горле, признаками удушья
и пост. потребности вздохнуть, ощущ чувство пустоты в животе, потеря аппетита и
мышечной силы на фоне телесных признаков, чел-к испытывает псих страдания в
виде эмоц напряжения и душевной боли. Отличаются изменением ясности сознания,
легкое чувство нереальности и ощущение, что эмоциональное состояние отделяющее
чел-ка от других людей увеличилось. 2)поглощенность образом утраченного. На
фоне чувства нереальности могут возникать зрительные, слуховые или сочетанные
иллюзии, переживающие горе сообщают, что слышат шаги умершего, узнают знакомые
запахи. Может стереться грань межде переживанием и реальностью. 3)чувство вины.
Малейшие оплошности, невнимание, упущения, ошибки – преувеличиваются и
способствуют развитию идей самообвинения. 4)враждебные реакции: в отношениях с
людьми снижается или исчезает симпатия, утрачивается теплота и естественность,
враждебность возникает спонтанно и необъяснима для горюющего, некоторые
начинают принимать это за начало безумия. 5)утрата прежних естественных моделей
поведения; в поступках отмечается торопливость, суетливость, человек становится
непоседливым или совершает хаотические действия. Неспособен организовать
простейшую деятельность и со временем вновь пытается освоить круг повседневных
дел; 6)идентификация с утратой. В высказывания и поступках чел-ка проявл. черты
поведения умершего или признаки его предсмертного заболевания. Стадии горя:
1)шок и оцепенение, шок от перенесенной утраты и отказ поверить в реальность
произошедшего (может длиться до нескольких недель, но правильно 7-9 дней);
2)комплекс шоковых реакций – напрямую связан мех-мом псих защиты (отрицание,
неверие, битьё об стену, злость и агрессия); 3) стадия острого горя, до 6-7
недель с момента утраты. Усугубление симптомокомплексов на уровне физиологии, нарушение
сна, пугающие мысли. Работа по переживанию горя становится ведущей
деятельностью по работе с клиентом. Это самый тяжелый период. Основное
переживание – чувство вины. Чел-к постепенно уходит от умершего и с очень
большой болью переживает действительное отдаление его образа. Через3-4 месяца
начинается цикл «хороших и плохих дней». Повышается раздражительность, возможны
проявления физич и верб агрессии. Наблюдается рост соматических проблем. С
наступление 6-ти месячного срока начинается депрессия; 4) стадия восстановления
– начин через 40 дней после события и продолжается до года. Годовщина смерти
символически ограничивает период горя. 5)завершающая, в этот период происходит
эмоциональное прощание с умершим. Создать в памяти образ ушедшего из жизни, найти
для него смысл и постоянное место в потоке жизни – основная цель
психологической работы в данной стадии. Комплексы смптомов горя: Эмоциональный
– печаль, гнев, тревога, беспомощность,безразличие; 2)когнитивный - навязчивые
мысли, неверие, ощущение присутствия умершего; 3) поведенческий – нарушение
сна, бессмысленное поведение, избегание мест и вещей связанных с умершим, уход
от социальных контактов, потеря интереса.
25.
ПТСР: общая характеристика и основные стадии развития.
Посттравматическое
стрессовое расстройство
В
результате воздействия на личность травмирующего фактора, опасной,
экстремальной ситуации может развиваться посттравматическое стрессовое
расстройство. Это вторичная, проявляющаяся через определенное время после
окончания самой экстремальной ситуации реакция организма на травмирующее
событие. ПТСР может иметь затяжной характер и повлиять на всю дальнейшую жизнь
человека. Однако посттравматическое стрессовое расстройство возникает далеко не
у всех участников той или иной экстремальной ситуации. Это зависит от ряда
факторов:1. особенностей личности, значимости для человека ситуации; 2.
биопсихических особенностей индивида (особенностей нервной системы,
половозрастных особенностей); 3. опыта нахождения в экстремальной ситуации; 4.
наличия у человека психических травм; 5. различных форм зависимого поведения
или склонности к ним; 6. отсутствия или наличия поддержки со стороны значимых
лиц. Далеко не каждое травмирующее событие может вызвать ПТСР. Выделяют четыре
характеристики психической травмы: 1) произошедшее событие осознается, т. е.
человек понимает причины своего состояния, помнит само травмирующее событие и
видит возможные последствия травмы для себя, своих близких и т. п.; 2)
психотравмирующее событие обусловлено внешними обстоятельствами; 3)
травмирующая ситуация разрушает привычный для человека уклад жизни; 4)
пережитое событие вызывает ужас, ощущение беспомощности, бессилия. Посттравматическое
стрессовое расстройство может развиваться вслед за травмирующими событиями,
которые выходят за рамки обычного человеческого опыта. К стрессорам, вызывающим
ПТСР, относят: стихийные бедствия, техногенные катастрофы, а также события,
являющиеся результатом целенаправленной, часто преступной деятельности
(диверсии, террористические акты, пытки, массовое насилие, боевые действия,
попадание в ситуацию «заложника», разрушение собственного дома и т. п.). ПТСР
возникает в том случае, когда стресс превышает психологические,
физиологические, адаптационные возможности человека и разрушает защиту.
Посттравматическое стрессовое расстройство представляет собой комплекс реакций
человека на травму. Под травмой в данном случае понимается переживание,
потрясение, которое у большинства людей вызывает страх, ужас, беспомощность. В
соответствии с особенностями проявления и течения различают три подвида ПТСР:1)
острое, развивающееся в сроки до трех месяцев;2) хроническое, имеющее
продолжительность более трех месяцев;3) отсроченное, когда расстройство
возникло спустя шесть и более месяцев после травмы. Посттравматическое стрессовое
расстройство накладывает отпечаток на всю дальнейшую жизнь человека, поэтому
требуется коррекция данного состояния, с тем чтобы сгладить его последствия.
26.
Консультирование клиента, пережившего утрату, работа с
травмой
и ситуацией «потери»
Консультирование
и терапия при утрате – трудная работа, начиная с утешения и поддержки и
заканчивая разрешением тяжелой и болезненной реакции потери, если клиент этого
хочет. Профессиональная задача психолога заключается в том, чтобы помочь
клиенту по-настоящему пережить утрату, совершить работу горя, а не в том, чтобы
притупить остроту душевных переживаний. Процесс скорби, оплакивания не является
какой-то неадекватной реакцией, от которой надо уберечь человека, с
гуманистических позиций он приемлем и необходим. Это очень тяжелая психическая
нагрузка, заставляющая страдать. Психотерапевт способен доставить облегчение,
однако такое вмешательство не всегда уместно. Скорбь нельзя приостанавливать,
она должна продолжаться столько, сколько необходимо. При консультировании нужно
обращать внимание на следующие ключевые моменты: слушайте, принимая, а не
осуждая; сделайте так, чтобы человеку стало ясно, что у вас есть искреннее
желание ему помочь выразить свое горе; принимайте чувства и страхи человека
серьезно; будьте готовы, что некоторые люди будут злиться на вас; дайте время
для того, чтобы появилось доверие: пока его нет, клиент не способен делиться с
вами своими переживаниями; дайте надежду, подбодрите клиента тем, что, несмотря
на болезненность испытания, люди все же оправляются от горя; соблюдайте
уместную дистанцию, не позволяйте себе запутаться в чужих проблемах настолько,
чтобы стало невозможным сохранять позицию помогающего. Еще одна цель
консультации и терапии – это позволить пережившему утрату выразить целый ряд
чувств, мыслей и действий. При этом: будьте реалистичны: желание устранить боль
немедленно – неуместно; побуждайте к разговору об умершем и выражению чувств; не
удивляйтесь, что человек повторяет историю о смерти; повторение и
проговаривание – естественный способ справиться с горем; дайте человеку
информацию о том, что «нормально» в состоянии горя, например соматические
симптомы, нарушение сна, плохой аппетит и т.д.; позвольте ему найти подходящую
«передышку» от горя, не давая в то же время избегать процесса «работы горя».
Если реакция утраты подавляется, полезно, кроме всего перечисленного выше,
изучить причины, почему человек избегает горя. Если реакция утраты искажена,
может оказаться ценным следующее: побуждайте выражение и осознание чувств; работайте
над проблемами, созданными отношением сильной зависимости; обратите внимание на
двойственные отношения между умершим и горюющим человеком; ищите, в чем их
истоки; если чувство вины необоснованно, помогите человеку избавиться от него; если
чувство вины обоснованно, подумайте о том, как человек может с этим жить, может
ли он как-то искупить свою вину; попытайтесь найти незаконченные дела между
умершим и горюющим и проработайте этот вопрос. Этапы психологической помощи
выстраиваются в соответствии с этапами переживания горя. Помощь на стадии шока.
Необходимо присутствовать рядом с человеком, понесшим утрату, не оставлять его
одного, заботиться о нем. Выражать свою заботу и внимание лучше через
прикосновения. Именно таким образом люди выражают свое участие, когда слова им
неподвластны. Даже простое пожатие руки лучше, чем холодная изоляция.
Страдающий человек всегда вправе не принять руку, так же как и другое участие,
но предлагать помощь необходимо. Помощь на стадии острого горя. Следует
говорить об умершем, причине смерти и чувствах в связи с происшедшим.
Спрашивать об умершем, слушать воспоминания о нем, рассказы о его жизни, даже
если они неоднократно повторяются. Вопросы: «На кого он был похож?», «Можно ли
увидеть его фотографии?», «Что он любил делать?», «Что вы сейчас вспоминаете о
нем?» вовсе не бестактны, они позволяют скорбящему выговориться. Если
перенесший потерю человек как бы замирает, ничего не говорит, глядя в
пространство, не стоит пытаться его разговорить, во что бы то ни стало
заполнить тишину словами. Необходимо быть готовыми продолжить разговор, когда
тот возвратится к реальности. Не всегда нужно знать, в какие воспоминания
погружается человек, о чем он думает. Главное – создать вокруг него атмосферу
присутствия и понимания. В случае внезапной или насильственной смерти
необходимо неоднократно обсуждать все мельчайшие детали, до тех пор, пока они
не утратят своего устрашающего, травматического характера, – только тогда
человек, потерявший близкого, сможет оплакивать его. Необходимо дать возможность
выплакаться, не стараясь непременно утешать. При этом не следует всем своим
видом постоянно подчеркивать сочувственное отношение, подчеркивать особый
статус страдающего человека. Постепенно (ближе к концу этого периода) следует
приобщать скорбящего к повседневной деятельности. Помощь на стадии
восстановления. Надо помогать заново включиться в жизнь, планировать будущее.
Поскольку человек может неоднократно возвращаться к переживаниям острого
периода, необходимо давать ему возможность вновь и вновь говорить об умершем.
Полезными в этот период могут быть и какие-либо просьбы о помощи со стороны
друзей, близких, выполнение которых поможет пережившему утрату «встряхнуться»;
иногда эффективны даже упреки в безразличии, невнимании к близким, напоминания
об обязанностях. Помощь профессионала, прежде всею, необходима человеку, горе
которого приобрело патологический характер, либо когда велик риск, что оно
может стать таковым. В этом случае используется весь комплекс методов,
пригодных для кризисной помощи, терапии психологических травм и
посттравматического стресса. Психологическая помощь может потребоваться и через
годы, прошедшие после утраты, в тех случаях, когда «работа горя» не была
завершена. Проблемы, разрешаемые в процессе консультирования, индивидуальны.
Некоторые люди просто не понимают, что с ними происходит; в этом случае даже
простые объяснения психологии горя могут помочь уменьшить страх и напряжение.
Человек может отрицать переживание горя, поскольку считает, что это показывает
его слабость. Клиенты, обратившиеся за помощью в период острой стадии, требуют
от психолога спасения, что может стать своего рода западней для профессионала,
который в такой ситуации просто обречен испытывать чувство вины. Обычно на
острой стадии горя человек жаждет, прежде всего, облегчения страданий, так как
боль утраты и другие переживания могут быть невыносимыми. Парадокс состоит в
том, что в этот период психолог должен помогать в переживании боли, необходимом
для заживления травмы, а не избегать и не отрицать ее, что делает кризисную
помощь очень сложной проблемой, в том числе и для консультанта, поскольку он
может оказаться мишенью для выражения агрессии со стороны клиента. Количество
сессий можно заранее установить только тогда, когда речь идет о решении
конкретной проблемы (например, вновь выйти на работу или начать навешать могилу
умершего), а в большинстве случаев консультирование продолжается до тех пор,
пока клиент нуждается в таком «сопровождении». По различным данным, большинство
клиентов, консультирующихся в связи с утратой, проходят от четырех до десяти
сессий в течение одного или двух лет после события. Довольно распространены и
однократные обращения, в основном за разъяснениями и информацией.
Страницы: 1, 2, 3
|
|
|
|
|
