: Диагностика заболеваний сердца и сосудов

: Диагностика заболеваний сердца и сосудов

IV. Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü.

Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü - ôîðìà àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè, êîòîðàÿ ÿ â îòëè÷èå îò ñèìïòîìàòè÷åñêèõ ãèïåðòîíèé, ÿâëÿåòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíîé íîçîëîãè÷åñêîé åäèíèöåé.

Áëèæàéøåé ïðè÷èíîé ãèïåðòîíèè ÿâëÿåòñÿ ñóæåíèå ïðîñâåòà ìåëêèõ àðòåðèé è àðòåðèîë â ðåçóëüòàòå èõ òîíè÷åñêîãî ñîêðàùåíèÿ. Ýòî óñèëåíèå òîíóñà àðòåðèàëüíîé ìóñêóëàòóðû âûçâàíî íåðâíûìè èëè íåéðî-ãóìîðàëüíûìè âëèÿíèÿìè. Ãëàâíûì ýòèîëîãè÷åñêèì ôàêòîðîì ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå ôóíêöèè âûñøèõ îòäåëîâ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû - êîðû è ïîäêîðêè (Ã.Ô. Ëàíã, À.Ë. Ìÿñíèêîâ).

 òå÷åíèè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè ðàçëè÷àþò 3 ñòàäèè è â êàæäîé ñòàäèè - 2 ôàçû.

I ñòàäèÿ: ôàçà À - ïðåãèïåðòîíè÷åñêàÿ; ôàçà Á - òðàíçèòîðíàÿ ãèïåðòîíèÿ.

II ñòàäèÿ: ôàçà À - ëàáèëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ; ôàçà Á - ñòàáèëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ.

III ñòàäèÿ: ñêëåðîòè÷åñêàÿ:

à - êîìïåíñèðîâàííàÿ; á - äåêîìïåíñèðîâàííàÿ.

Îñîáåííîñòüþ

ðåíòãåíîëîãè÷åñêîé

êàðòèíû

èçìåíåíèé

ñåðäöà ó

áîëüíûõ,

íàõîäÿùèõñÿ

â I ñòàäèè - â

ôàçå À

ÿâëÿåòñÿ

ñîõðàíåíèå

íîðìàëüíîé

ñîêðàòèòåëüíîé

ôóíêöèè

ìèîêàðäà

îáîèõ

æåëóäî÷êîâ

(íîðìàëüíàÿ

àìïëèòóäà

çóáöîâ

îáîèõ

æåëóäî÷êîâ).

Ó

áîëüøèíñòâà

áîëüíûõ

ýòîé ãðóïïû

íàáëþäàåòñÿ

óâåëè÷åíèå

ïóòè

ïðèòîêà

îáîèõ

æåëóäî÷êîâ,

÷àùå -

ïðàâîãî

æåëóäî÷êà.

×àñòî

îòìå÷àåòñÿ

óñèëåííàÿ

ïóëüñàöèÿ

àîðòû áåç

óâåëè÷åíèÿ

äèàìåòðà åå.

 äèíàìèêå

íåðåäêî

äëèòåëüíî

ñîõðàíÿåòñÿ

õîðîøåå

îáùåå

ñîñòîÿíèå

áîëüíûõ,

êëèíè÷åñêèå

è

ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå

ïðèçíàêè

çàáîëåâàíèÿ

íå

ïðîãðåññèðóþò.

Îñîáåííîñòüþ

ðåíòãåíîêèìîãðàììû

ñåðäöà ó

áîëüíûõ â

ôàçå Á

ÿâëÿåòñÿ

óâåëè÷åíèå

àìïëèòóäû

çóáöîâ

ïðàâîãî èëè

îáîèõ

æåëóäî÷êîâ.

Ìîðôîëîãè÷åñêèå

èçìåíåíèÿ ó

áîëüíûõ

ýòîé ãðóïïû

õàðàêòåðèçóþòñÿ

óâåëè÷åíèåì

ïóòè îòòîêà

îáîèõ

æåëóäî÷êîâ, â

ìåíüøåì

÷èñëå

ñëó÷àåâ

èìååò ìåñòî

óâåëè÷åíèå

ïóòè

ïðèòîêà

îáîèõ

æåëóäî÷êîâ,

÷àùå ëåâîãî.

 ýòîé

ãðóïïå

âñòðå÷àþòñÿ

áîëüíûå ñ

âûðàæåííîé

ãèïåðòðîôèåé

ëåâîãî

æåëóäî÷êà.

Àîðòà

óäëèíåíà è

ðàñøèðåíà,

óñèëåííî

ïóëüñèðóåò. Â

îòíîøåíèè

ôîðìû çóáöîâ

â íåáîëüøîì

÷èñëå

ñëó÷àåâ â

îáëàñòè

âåðõóøêè

ëåâîãî

æåëóäî÷êà

íàáëþäàåòñÿ

ðàñùåïëåíèå

âåðøèíû

çóáöà è

ëàòåðàëüíûé

çóáåö â

êîíöå

ñèñòîëû. Â

äèíàìèêå ó

ýòèõ

áîëüíûõ

êëèíè÷åñêèå

è

ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå

ïðèçíàêè

îñòàþòñÿ

áåç

èçìåíåíèé,

îäíàêî

èìåþòñÿ

áîëüíûå, ó

êîòîðûõ

îòìå÷àåòñÿ

óõóäøåíèå

îáùåãî

ñîñòîÿíèÿ,

ïîÿâëåíèå

æàëîá íà

áîëè â

îáëàñòè

ñåðäöà ïðè

îòñóòñòâèè

ïðèçíàêîâ

íàðóøåíèÿ

îáùåãî

êðîâîîáðàùåíèÿ.

 íåêîòîðûõ

ñëó÷àÿõ

îïðåäåëÿåòñÿ

ïîâûøåíèå

âåíîçíîãî

äàâëåíèÿ è

çàìåäëåíèå

êðîâîòîêà.

Ðåíòãåíîëîãè÷åñêè

îòìå÷àåòñÿ

ñíèæåíèå

àìïëèòóäû

çóáöîâ

ëåâîãî

æåëóäî÷êà. Ó

íåêîòîðûõ

áîëüíûõ

ýòîé ãðóïïû

îòìå÷àåòñÿ

ïåðåõîä âî II

ñòàäèþ

çàáîëåâàíèÿ.

II ñòàäèÿ

õàðàêòåðèçóåòñÿ

ðàçëè÷íûìè

ðåíòãåíîôóíêöèîíàëüíûìè

èçìåíåíèÿìè,

çàâèñÿùèìè

îò ôàçû

ïðîöåññà è

ïðåîáëàäàíèÿ

öåðåáðàëüíûõ

èëè

êàðäèàëüíûõ

íàðóøåíèé. Â

ôàçå À

íàèáîëåå

÷àñòî

âñòðå÷àþòñÿ

áîëüíûå ñ

óñèëåííîé

ñîêðàòèòåëüíîé

ôóíêöèåé

ïðàâîãî

æåëóäî÷êà è

íåñêîëüêî

ðåæå áîëüíûå

ñ

íîðìàëüíîé

àìïëèòóäîé

çóáöîâ

îáîèõ

æåëóäî÷êîâ.

Ìîðôîëîãè÷åñêèå

èçìåíåíèÿ ó

áîëüíûõ â

ôàçå À è â

ôàçå Á

õàðàêòåðèçóþòñÿ

óâåëè÷åíèåì

ïóòè

ïðèòîêà

îáîèõ

æåëóäî÷êîâ,

÷àùå ëåâîãî,

âûðàæåííîé

ãèïåðòðîôèåé

ëåâîãî

æåëóäî÷êà;

àîðòà

óäëèíåíà,

ðàñøèðåíà,

÷àñòî

èçîãíóòà,

óñèëåíà åå

ïóëüñàöèÿ. Â

äèíàìèêå ó

áîëüíûõ ñ

íîðìàëüíîé

àìïëèòóäîé

çóáöîâ

îáùåå

ñîñòîÿíèå

íå

ïðåòåðïåâàåò

ñóùåñòâåííûõ

èçìåíåíèé,

à â ÷àñòè

ñëó÷àåâ

íåñêîëüêî

óëó÷øàåòñÿ:

ñíèæàåòñÿ

âåíîçíîå

äàâëåíèå,

ñêîðîñòü

êðîâîòîêà

íîðìàëèçóåòñÿ.

Ó áîëüíûõ ñ

èñõîäíîé

áîëüøîé

àìïëèòóäîé,

ïðåèìóùåñòâåííî

ïðàâîãî

æåëóäî÷êà,

ïðè

ïîâòîðíûõ

èññëåäîâàíèÿõ

îòìå÷àåòñÿ

óõóäøåíèå

îáùåãî

ñîñòîÿíèÿ,

óñèëåíèå

öåðåáðàëüíûõ

è ïîÿâëåíèå

êîðîíàðíûõ

æàëîá. Äëÿ

ýòîé ñòàäèè

áîëåçíè

õàðàêòåðíû

èçìåíåíèÿ

ãëàçíîãî

äíà

àíãèîñïàñòè÷åñêîãî

õàðàêòåðà.

Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå

èçìåíåíèÿ â

äèíàìèêå

õàðàêòåðèçóþòñÿ

ñíèæåíèåì

àìïëèòóäû

çóáöîâ

ëåâîãî

æåëóäî÷êà äî

ìàëîé,

óâåëè÷åíèå

ñåðäöà è

äàëüíåéøèì

ðàñøèðåíèåì

àîðòû.

Îñîáåííîñòüþ

ðåíòãåíîêèìîãðàôè÷åñêèõ

èçìåíåíèé

ñåðäöà ó

áîëüíûõ â

ôàçå Á

ÿâëÿåòñÿ

îñëàáëåíèå

ñîêðàòèòåëüíîé

ôóíêöèè

ìèîêàðäà; ó

ðÿäà áîëüíûõ

ýòîé ãðóïïû

íàðÿäó ñ

ìàëîé

àìïëèòóäîé

çóáöîâ

ëåâîãî

æåëóäî÷êà

íàáëþäàåòñÿ

óâåëè÷åíèå

àìïëèòóäû

çóáöîâ

ïðàâîãî

æåëóäî÷êà,

÷òî

ñîõðàíÿåò

êîýôôèöèåíò

ñîêðàùåíèÿ

íà ñðåäíåì

óðîâíå.

Ìîðôîëîãè÷åñêèå

èçìåíåíèÿ ó

áîëüíûõ

ýòîé ãðóïïû

õàðàêòåðèçóþòñÿ

óâåëè÷åíèåì

îáîèõ

æåëóäî÷êîâ,

âûðàæåííîé

ãèïåðòðîôèåé

ëåâîãî

æåëóäî÷êà,

÷àùå

íàáëþäàåòñÿ

óâåëè÷åíèå

ïóòè

ïðèòîêà

ëåâîãî

æåëóäî÷êà.

Àîðòà

óäëèíåíà,

ðàñøèðåíà,

ñíèæàåòñÿ

àìïëèòóäà

çóáöîâ

àîðòû. Ó

áîëüíûõ ñ

íîðìàëüíûì

êîýôôèöèåíòîì

ñîêðàùåíèÿ

äëèòåëüíîå

âðåìÿ

êëèíè÷åñêèå

è

ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå

ñèìïòîìû

ñîõðàíÿþòñÿ

íà ïðåæíåì

óðîâíå . Ó

áîëüíûõ ñ

íèçêèì

êîýôôèöèåíòîì

ñîêðàùåíèÿ

îòìå÷àåòñÿ

óõóäøåíèå

ãåìîäèíàìèêè,

ïîâûøàåòñÿ

âåíîçíîå

äàâëåíèå.

Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå

èçìåíåíèÿ

ïðîãðåññèðóþò,

÷òî

ïðîÿâëÿåòñÿ

â âèäå

ïîÿâëåíèÿ

íåìûõ çîí è

äåôîðìàöèè

çóáöîâ â

îáëàñòè

âåðõóøêè

ëåâîãî

æåëóäî÷êà.

III ñòàäèÿ -

ñêëåðîòè÷åñêàÿ

-

õàðàêòåðèçóåòñÿ

âûðàæåííûìè

öåðåáðàëüíûìè

èëè

êàðäèàëüíûìè,

÷àùå

êîðîíàðíûìè

íàðóøåíèÿìè.

Ó ðÿäà

áîëüíûõ

îòìå÷àåòñÿ

âûðàæåííàÿ

íåäîñòàòî÷íîñòü

êðîâîîáðàùåíèÿ.

Îñîáåííîñòÿìè

ðåíòãåíîêèìîãðàììû

ñåðäöà ó

ýòèõ

áîëüíûõ

ÿâëÿþòñÿ

ìàëàÿ

àìïëèòóäà

çóáöîâ

ëåâîãî

æåëóäî÷êà è

÷àñòàÿ èõ

äåôîðìàöèÿ â

ñî÷åòàíèè ñ

áîëüøîé

àìïëèòóäîé

çóáöîâ

ïðàâîãî

æåëóäî÷êà,

÷òî

ñîõðàíÿåò

êîýôôèöèåíò

ñîêðàùåíèÿ

íà ñðåäíåì

óðîâíå.

Òàêèå

èçìåíåíèÿ

âñòðå÷àþòñÿ

â III ñòàäèè

çíà÷èòåëüíî

÷àùå, ÷åì âî II

ñòàäèè, ôàçå

Á.

Óâåëè÷åíèå

àìïëèòóäû

çóáöîâ

ïðàâîãî

æåëóäî÷êà

áåç

óìåíüøåíèÿ

àìïëèòóäû

çóáöîâ

ëåâîãî

æåëóäî÷êà â III

ñòàäèè íå

âñòðå÷àåòñÿ.

Çíà÷èòåëüíî

èçìåíåíà

ôîðìà

çóáöîâ

(ëàòåðàëüíîå

äâèæåíèå â

íà÷àëå è â

êîíöå

ñèñòîëû,

ëàòåðàëüíîå

ïëàòî,

ðàñùåïëåííàÿ

âåðøèíà(, â

áîëüøîì

ïðîöåíòå

ñëó÷àåâ

íàáëþäàåòñÿ

íåìàÿ çîíà â

îáëàñòè

âåðõóøêè.

Àîðòà

çíà÷èòåëüíî

óäëèíåíà,

ðàñøèðåíà;

àìïëèòóäà

ñîêðàùåíèÿ

àîðòû

íåáîëüøàÿ,

çóáöû àîðòû

íåðåäêî

äåôîðìèðîâàíû.

Ïðè

ïîâòîðíîì

èññëåäîâàíèè

áîëüíûõ â III

ñòàäèè

íàáëþäàåòñÿ

íåóêëîííîå

ïðîãðåññèðîâàíèå

èçìåíåíèé

ñåðäöà,

çíà÷èòåëüíî

áîëüøîå

óâåëè÷åíèå

åãî ðàçìåðîâ,

÷àùå çà

ñ÷åò ëåâîãî

æåëóäî÷êà,

èíîãäà

ïðåîáëàäàåò

óâåëè÷åíèå

ïðàâîãî

æåëóäî÷êà

ïðè

âûðàæåííîì

ïîðàæåíèè

ëåâîãî.

Ðåíòãåíîêèìîãðàôè÷åñêèå

èçìåíåíèÿ

õàðàêòåðèçóþòñÿ

äàëüíåéøèì

ñíèæåíèåì

àìïëèòóäû è

çíà÷èòåëüíûì

èçìåíåíèåì

ôîðìû çóáöîâ

ëåâîãî è ðåæå

ïðàâîãî

æåëóäî÷êîâ.

V. Ëåãî÷íîå ñåðäöå.

Òàêèì

òåðìèíîì

îáîçíà÷àåòñÿ

ïîðàæåíèå

ñåðäöà,

îáóñëîâëåííîå

ôóíêöèîíàëüíûìè

î

îðãàíè÷åñêèìè

èçìåíåíèÿìè

â ëåãêèõ. Íà

îñíîâàíèè

êëèíè÷åñêèõ

è

ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêèõ

äàííûõ

ðàçëè÷àþò

îñòðîå,

ïîäîñòðîå è

õðîíè÷åñêîå

ëåãî÷íîå

ñåðäöå.

Îñòðîå

ëåãî÷íîå

ñåðäöå

âîçíèêàåò

ïðè

ïåðåãðóçêå

ïðàâîãî

æåëóäî÷êà

âñëåäñòâèå

âíåçàïíîãî

ïîâûøåíèÿ

äàâëåíèÿ â

ëåãî÷íîé

àðòåðèè

(ýìáîëèÿ).

Õðîíè÷åñêîå

ëåãî÷íîå

ñåðäöå

âîçíèêàåò

ìåäëåííî, â

òå÷åíèå ðÿäà

ëåò, â

ðåçóëüòàòå

ïîñòåïåííîãî

ïîâûøåíèÿ

äàâëåíèÿ â

ëåãî÷íîé

àðòåðèè.

Ïðè÷èíàìè

ðàçâèòèÿ

õðîíè÷åñêîãî

ëåãî÷íîãî

ñåðäöà

ÿâëÿþòñÿ

ïåðâè÷íîå

ïîðàæåíèå

ëåãî÷íîé

ïàðåíõèìû è

ïåðâè÷íîå

ïîðàæåíèå

ëåãî÷íûõ

ñîñóäîâ.

Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå äàííûå.

Îñòðîå ëåãî÷íîå ñåðäöå: óâåëè÷åíèå òåíè êîðíÿ íà ïîðàæåííîé ïîëîâèíå ëåãêîãî, óñèëåíèå ïðîçðà÷íîñòè ðåçêî îãðàíè÷åííîé çîíû ëåãî÷íîé òêàíè ñ èñ÷åçíîâåíèåì ñîñóäèñòîé ñåòêè, ïëîòíàÿ òåíü çàêóïîðåííîé ëåãî÷íîé àðòåðèè, áîëåå âûñîêîå ñòîÿíèå êóïîëà äèàôðàãìû íà ñòîðîíå ýìáîëèè; óâåëè÷åíèå ïîïåðå÷íîãî ðàçìåðà ñåðäöà èç-çà ðàñøèðåíèÿ ïðàâûõ ïîëîñòåé åãî, ðàñøèðåíèå ëåãî÷íîãî êîíóñà è ñòâîëà. Ó îñòàâøèõñÿ â æèâûõ áîëüíûõ îïèñàííûå èçìåíåíèÿ èñ÷åçàþò ÷åðåç 4-5 äíåé.

Íà ðåíòãåíîýëåêòðîêèìîãðàììå ïðàâîãî æåëóäî÷êà ó áîëüíûõ ñ îñòðûì ëåãî÷íûì ñåðäöåì íàáëþäàåòñÿ óêîðî÷åíèå ïðîòîñèñòîëè÷åñêîé ôàçû ñ ïîñëåäóþùèì óäëèíåííûì, ïàðàäîêñàëüíî íàïðàâëåííûì ñèñòîëè÷åñêèì îòðåçêîì êðèâîé, îñòàþùèìñÿ äî êîíöà ìåõàíè÷åñêîé ñèñòîëû â ôîðìå ëàòåðàëüíîãî ïëàòî. Ïðîãíîñòè÷åñêè íåáëàãîïðèÿòíî ðàñøèðåíèå ñåðäöà âïðàâî, óêàçûâàþùåå íà çàñòîé â ïðàâîì ïðåäñåðäèè. Ïðèçíàêîì íà÷èíàþùåãîñÿ îòåêà ëåãêèõ ÿâëÿåòñÿ áîëüøàÿ àìïëèòóäà çóáöîâ â îáëàñòè êîðíåé íà âûõîäå.

Îñíîâîé

ðåíòãåíîäèàãíîñòèêè

õðîíè÷åñêîãî

ëåãî÷íîãî

ñåðäöà

ÿâëÿåòñÿ

ðåíòãåíîëîãè÷åñêàÿ

ñåìèîòèêà

ëåãî÷íîé

ãèïåðòîíèè.

Îòìå÷àåòñÿ

âûáóõàíèå

ëåãî÷íîãî

êîíóñà è

ëåãî÷íîé

àðòåðèè.

Êîðíè

ëåãêèõ

ðàñøèðåíû,

÷åòêî

êîíòóðèðîâàíû,

êàëèáð

ñîñóäîâ

óâåëè÷åí

(ïðè

âåíîçíîì

çàñòîå â

ëåãêèõ

êîðíè

íåÿñíî

î÷åð÷åíû,

òåíü èõ

ãîìîãåíèçèðîâàíà).

Ðàñøèðåíèå

ëåãî÷íîé

àðòåðèè

ìîæåò áûòü

îïðåäåëåíî

ïóòåì

èçìåðåíèÿ

àðòåðèè,

ñíàáæàþùåé

ïðàâóþ

íèæíþþ äîëþ

â òîì ìåñòå

ïîñëå åå

ïåðåêðåñòà ñ

ãëàâíûì

áðîíõîì, ãäå

îíà

ðàñïîëîæåíà

ïàðàëëåëüíî

ñ íèì. Â íîðìå

äèàìåòð

ýòîé

àðòåðèè

ðàâíÿåòñÿ 10-15

ìì.

Óâåëè÷åíèå

äèàìåòðà

àðòåðèè

(áîëåå 15 ìì)

ñâèäåòåëüñòâóåò

î

çíà÷èòåëüíîì

ïîâûøåíèè

äàâëåíèÿ â

ëåãî÷íîé

àðòåðèè.

Óâåëè÷åíèå

êàëèáðà

ëåãî÷íûõ

àðòåðèé

õîðîøî âèäíî

íà

òîìîãðàììå.

Õàðàêòåðíî

äàëåå ðåçêîå

èçìåíåíèå

êàëèáðà

ìåæäó

ðàñøèðåííûìè

öåíòðàëüíûìè

ðàçäåëàìè è

óçêèìè

ïåðèôåðè÷åñêèìè

ñåãìåíòàìè

- ôåíîìåí

"àìïóòàöèÿ

êîðíÿ", èëè

"ñêà÷îê

êàëèáðà".

Âòîðîé öåííûé ïðèçíàê: îáåäíåíèå ñîñóäèñòîé ñåòè íà ïåðèôåðèè - ðåçêàÿ ðàçíèöà â ðàçìåðàõ ñîñóäîâ ìåæäó êîðíåì è ïåðèôåðèåé. Íà ïîâûøåíèå äàâëåíèÿ â ëåãî÷íîé àðòåðèè óêàçûâàåò òàêæå áîëåå ñèëüíàÿ ïóëüñàöèÿ ëåãî÷íîé àðòåðèè ïî ñðàâíåíèþ ñ ïóëüñàöèåé àîðòû.

Ëåãî÷íîå ñåðäöå äëèòåëüíî íå óâåëè÷èâàåòñÿ â ðàçìåðàõ, äàæå ïðè íàñòóïëåíèè äåêîìïåíñàöèè. Íåêîòîðûå àâòîðû óêàçûâàþò äàæå íà âîçìîæíîñòü óìåíüøåíèÿ ðàçìåðîâ ñåðäöà.

Ýëåêòðîêèìîãðàôè÷åñêè îòìå÷àþòñÿ çíà÷èòåëüíîå óìåíüøåíèå àìïëèòóäû êðèâîé, çàðåãèñòðèðîâàííîå íàä ëåãî÷íîé òêàíüþ, óäëèíåíèå èíòåðâàëà ìåæäó íà÷àëîì ýëåêòðè÷åñêîé ñèñòîëû æåëóäî÷êîâ è íà÷àëîì âîñõîäÿùåãî êîëåíà ýëåêòðîêèìîãðàììû ñòâîëà ëåãî÷íîé àðòåðèè è óìåíüøåíèå èëè èñ÷åçíîâåíèå èíöèçóðû íà íèñõîäÿùåì êîëåíå êðèâîé ëåãî÷íîé àðòåðèè.

VI. Â íàñòîÿùåå

âðåìÿ

íàêîïëåí

áîëüøîé îïûò

ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî

èçó÷åíèÿ

çàáîëåâàíèé

ñåðäöà è

ñîñóäîâ:

ïðèîáðåòåííûõ

è âðîæäåííûõ

ïîðîêîâ,

íàðóøåíèé

êîðîíàðíîãî

êðîâîòîêà,

íàðóøåíèé

ëåãî÷íîé

ãåìîäèíàìèêè,

îïóõîëåé

ñåðäöà è

ïåðèêàðäà.

Óñïåõè

õèðóðãèè

ñîñóäîâ

ïîâëåêëè çà

ñîáîé

ðàçâèòèå

àíãèîëîãèè.

Íîâàÿ

òåõíèêà

ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî

èññëåäîâàíèÿ

îòêðûëà

íîâûå

âîçìîæíîñòè

èçó÷åíèÿ

êðîâîîáðàùåíèÿ.

Ïðèìåíåíèå

ýëåêòðîêèìîãðàôèè,

ýëåêòðîííî-îïòè÷åñêèõ

óñèëèòåëåé,

ðåíòãåíîêèíåìàòîãðàôèè

è

ðåíòãåíîòåëåâèäåíèÿ

â ñî÷åòàíèè

ñ

ñîâðåìåííûìè

ìåòîäàìè

êàòåòåðèçàöèè

ñåðäöà è

êîíòðàñòèðîâàíèÿ

ñîñóäîâ

âîçâîäÿò

ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå

èññëåäîâàíèå

íà íîâóþ

ñòóïåíü è

äåëàþò åãî

îäíè èç

íàèáîëåå

âàæíûõ

ìåòîäîâ

êàðäèîëîãè÷åñêîãî

èññëåäîâàíèÿ.

Â

ñîâðåìåííîé

êàðäèîðåíòãåíîëîãèè

çàäà÷à

èçó÷åíèÿ

ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ

ïðèçíàêîâ

çàáîëåâàíèÿ

ñåðäöà èëè

ñîñóäîâ

ïîñòåïåííî

âûòåñíÿåòñÿ

áîëåå

øèðîêîé

çàäà÷åé

èçó÷åíèÿ

íàðóøåííîãî

ýòèì

çàáîëåâàíèåì

êðîâîîáðàùåíèÿ.

Îñíîâàíèåì

äëÿ

ïîñòðîåíèÿ

äèàãíîçà

ñëóæèò

àíàëèç

ïîëó÷åííûõ

ïðè

ðåíòãåíîëîãè÷åñêîì

èññëåäîâàíèè

äàííûõ,

ïðîèçâîäèìûé

â

ãåìîäèíàìè÷åñêîì

àñïåêòå. Â

îñíîâó

îáíîâëåííîé

ðåíòãåíîëîãè÷åñêîé

ñåìèîòèêè

ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ

çàáîëåâàíèé

äîëæåí áûòü

ïîëîæåí

àíàëèç

íàêîïëåííîãî

çà

ïîñëåäíèå

ãîäû îïûòà

ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî

èçó÷åíèÿ

ïàòîôèçèîëîãèè

êðîâîîáðàùåíèÿ.

Ëèòåðàòóðà.

1. È.Á. Ãóðåâè÷, Â.Â. Çîäèåâ, Ì.À. Èâàíèöêàÿ, Ë.Ä. Ëèíäåíáðàòåí.

"Ðåíòãåíîäèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèé ñåðäöà è ñîñóäîâ", Ì: Ìåäèöèíà, 1970 ã., (ñòð. 314-324).

2. Ì.Ã. Âèííåð, Ë.Ä. Ëèíäåíáðàòåí. "Ðåíòãåíîäèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèé îðãàíîâ ãðóäíîé ïîëîñòè", Ì: Ìåäèöèíà, 1983 ã., (ñòð. 422-437).

3. À.Á. Ìèíüêî. "Ðåíòãåíîëîãè÷åñêàÿ îöåíêà êîðîíàðíûõ ñîñóäîâ è ñîêðàòèìîñòè ìèîêàðäà ó áîëüíûõ èøåìè÷åñêîé áîëåçíüþ ñåðäöà", Ëåíèíãðàä, 1987 ã.

4. Ã.Ê. Êîçëîâ, Þ.Ê. Ñåëåçíåâ. "Ìåòîäîëîãè÷åñêèå àñïåêòû êëèíè÷åñêîé è ëó÷åâîé äèàãíîñòèêè â êëèíèêå âíóòðåííèõ áîëåçíåé", Âîåííî-ìåäèöèíñêèé æóðíàë, 1986 ã., N 12, (ñòð. 27-31).

Страницы: 1, 2