Контрольная: Соединения костей верхней конечности

Контрольная: Соединения костей верхней конечности

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

СУСТАВЫ ПОЯСА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Суставы пояса верхней конечности, articulationes

cinguli membri superioris, соединяют ключицу с грудиной и с лопатко

й.

Грудино-ключичный сустав, articulatio

sternoclavicularis (рис. 1). Сустав образован

грудинной суставной поверхностью грудинного

конца ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины.

Рис. 1. Грудино-ключичные суставы,

artt. Sternoclaviculares; вид

спереди. (Правый сустав вскрыт.)

1 - discus articularis; 2

-capsula articularis; 3

- lig. interclaviculare; 4 -

lig, sternoclaviculare

anterius; 5 - lig.

сostoclaviculare; 6 - clavicula; 7 -

costa I; 8 - manubrium

sterni.

Суставные поверхности инкогруэнтны и по форме

приближаются к плоским или седловидным. Между

суставными поверхностями располагается суставной

диск, discus articularis,

который устраняет неровности и способствует увеличению

конгруэнтности

суставных поверхностей. По периферии суставной диск срастается с капсулой и

делит суставную полость на две камеры. Суставная

капсула укреплена передней и задней

груд

ино-ключичн

ыми связками, ligg.

posterius. Эти связки вплетаются в фиброзную

мембрану капсулы сустава спереди и сзади. Сверху

сустава и над яремной вырезкой грудины расположены пучки

волокон, соединяющие верхнезадние поверхности

грудинных концов правой и левой ключиц и образующи

е межключичную связку, lig. interclaviculare.

Грудино-ключичный сустав укрепляет также

реберно-ключичная связка, lig. costo-claviculare,

расположенная на некотором расстоянии от сустава.

Короткая, широкая и очень прочная, она соединяет нижнюю поверхность

грудинного конца ключицы с верхней поверхностью хрящ

а и костной части 1 ребра.

Из всех костей пояса верхней конечности со скелетом туло

вища соединена только ключица. Поэтому вместе с ключицей пр

и ее движении происходит перемещение соединенной с ней

лопатки и всей свободной части верхней конечности.

Рис. 2. Акромиально-

ключичный сустав, art. acromioclavicularis,

правый. Связки лопатки.

1 – lig. coracoacromiale;

2 – lig. trapezoideum;

3 – lig. conoideum; 4

- extremitas acromialis

claviculae; 5 - processus

coracoideus; 6 – lig.

transversum scapulae

superius; 7 – scapula; 8 - labrum

glenoidale; 9 - cavitas

glenoidalis; 10 – acromion; 11 – art.

acromioclavicularis.

Акромиально-ключичный сустав, articulatio

acromioclavicularis. Образуют сустав суставная поверхность

акромиального конца ключицы и суставная поверхность, расположенная на вн

утреннем крае акромиона лопатки (рис. 2). Обе

суставные поверхности слегка изогнуты, и в 1/3

случаев между ними располагается суставной диск, discus

articularis, в котором иногда может быть отверстие. Плоскость наклона

обеих суставных поверхностей такова, что суставная полость образует с

горизонтальной плоскостью тупой угол, открытый медиально и вверх. В связи с

этим, кососрезанная суставная поверхность ключицы опирается на суставную

поверхность акромиона лопатки. Этим объясняется

смещение ключицы кверху при вывихах в

акромиально-ключичном суставе. Сверху суставную капсулу под

крепляют акромиально-ключичная свя

зка, lig

acromioclaviculare. Сустав укрепляется мощной

клювовидно-ключичной связкой, lig.

coracoclaviculare, расположенной в стороне от сустава. Эта связка

состоит из двух пучков волокон, начинающихся от основания

клювовидного отростка лопатки и прикрепляющихся к конусовидному бугорку и

трапециевидной линии нижней поверхности акромиального

конца ключицы. Пучок, расположенный латерально и кпереди, получил название

трапециевидной связки, lig. trapezoideum, а

лежащий медиально и кзади - конической связки, li

g. conoideum.

Кроме этих соединений, на уровне пояса верхней конечности выделены фиброзные

пучки, соединяющие различные точки ло­патки, но не имеющие отношения к суставам

(см. рис. 3). Это собственные связки лопатки:

клювовидно-акромиальная связка, а также верхняя и нижняя поперечные связки

лопатки

Клювовидно-акромиальная связка, lig.

coracoacromiale, имеет вид треугольной

пластинки, натянутой в виде свода над плечевом суставом между вершиной

акромиона и клювовидным

отростком лопатки. Связка защищает плечевой сустав

сверху и ограничивает движение плечевой кости

кверху при отведении плеча.

Верхняя поперечная связка лопатки, lig.

superius, располагается над вырезкой лопатки, превращая

эту вырезку в отверстие.

Нижняя поперечная связка лопатки, lig. transve

rsum scapulae inferius, находится на задней

поверхности лопатки. Она натянута между основанием акромиона и задним краем

суставной впадины лопатки.

СУСТАВЫ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

Суставы свободной верхней конечности,

articulationes membri superioris

liberi, соединяют кости этой части тела друг с другом,

а также с поясом верхней конечности.

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ.

Плечевой сустав, articulatio humeri

(рис. 3, 4), образован головкой плечевой кости и

суставной впадиной лопатки. Суставная поверхность головки плечевой кости

шаровидная, а суставная впадина лопатки представляет собой

уплощенную ямку. Поверхность головки плечевой

кости приблизительно в 3 раза

выше поверхности суставной впадины лопатки. Последняя дополняется суставной

губой, labrum glenoidale. Хрящевая

cуставная губа на поперечном разрезе имеет форму

треугольника. Прикрепляясь по краям суставной впадины, она

увеличивает ее поверхность, кривизну и глубину, что повыша

я конгруэнтность суставных поверхностей

плечевого сустава. Суставная капсула имеет форму

усеченного конуса, суженная часть которого (фиброзная мембрана) прикрепляется на

наружной поверхности суставной губы и частично

по краю суставной впадины лопатки. Более широкая

часть капсулы прикрепляется анатомической шейке

плечевой кости, при этом большой и

малый бугорки плечевой кости остаются вне полост

и сустава, а капсула перекидывается в виде мостика

над верхней частью межбугорковой борозды. Капсула

сустава тонкая и свободная. Она позволяет

удаляться суставным поверхностям лопатки и плеча друг от друга на расстояние до

3 см и во время движений образует складки. Верхняя часть суставной капсулы

утолщена и составляет

клювовидно-плечевую связку, lig. со

racohumerale, которая начинается у наружного края и основания

клювовидного отростка лопатки и, проходя кнаружи и вни

з, прицепляется к верхней части анатомической

шейки плечевой кости (рис. 3).

Рис. 3. Плечевой сустав, art. humeri, вид спереди.

1 - lig. coracohumerale

; 2 - lig. coracoacromiale;

3 - processus coracoideus;

4 - scapula; 5 - capsula

articularis; 6 – humerus;

7 - tendo m. bicipitis

brachii (caput longum); 8 -

tendo m. subscapularis; 9 -

acromion.

Рис. 4. Плечевой сустав, art. humeri. (Распил во фронтальной плоскости.).

1 - processus coracoideus; 2, 5 - tendo m.

bicipitis brachii (caput longum);

3 - cavitas glenoidalis;

4 - capsula articularis; 6 - vagina synovialis

intertubercularis; 7 - caput humeri; 8 - lig. coracohumerale.

Синовиальная мембрана суставной капсулы плечевого сустава образует два

постоянных выпячивания: межбугорковое

синовиальное влагалище и подсухожильную сумку

подлопаточной мышцы.

Межбугорковое синовиальное влагалище, v

agina synovialis intertubercularis, имеет форму пальцевидного выроста,

окутывающего сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, которое проходит

через сустав над головкой плечевой кости.

Подсухожильная сумка подлопаточной мышцы, bursa

subtendinea т. subscapularis, располагается у основания

клювовидного отростка лопатки, под сухожилием подлопаточной мышцы.

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ

cubiti (рис. 5), образован сочленением трех костей: плечевой,

локтевой и лучевой, между которыми формируется три сустава, заключенных в общую

суставную капсулу:

плечелоктевой, плечелучевой и

проксимальный лучелоктевой. Таким образом, по своему строению локтевой

сустав относится к сложным суставам.

Плечелоктевой сустав, articulatio

humeroulnaris. Сустав образован сочленением

блока плечевой кости и блоковидной вырезки

локтевой кости. По форме суставных поверхностей — это бл

оковидный сустав. Имеющаяся выемка на блоке способс

твует винтовому ходу с небольшим углом отклонения от

срединой линии блока.

Плечелучевой сустав, articulatio

humeroradialis. Представляют собой

сочленение головки плеча и суставной ямки головки

лучевой кости. Сустав шаровидный.

Проксимальный лучелоктевой сустав,

articulatio radioulnaris proximalis. Это

цилиндрический сустав. Образован сочленением

суставной окружности лучевой кости и лучевой вырезки

локтевой кости.

Суставная капсула локтевого сустава общая для трех суста

вов, относительно свободная, слабо натянутая. К плечевой

кости капсула прикрепляется таким образом, что и венечная и локтевая ямки

плечевой кости находятся в полости сустава.

Капсула более толстая по бокам, чем спереди и сзади.

На уровне ямки

локтевого отростка она особенно тонкая. Суставная капсула локтевого сустава

укреплена тремя связками. По бокам сустава в

капсулу вплетаются прочные коллатеральные связки.

Локтевая коллатеральная связкa, lig.

collaterale ulnare, начинается от основания

медиального надмыщелка плеча, веерообра

зно расширяется книзу и прикрепляется к внутреннему (медиальному) краю

блоковидной вырезки локтевой кости. Лучевая

коллатеральная связка, lig. collaterale radiale,

толстая прочная, на плечевой кости начинается от

латерального надмыщелка. Спускаясь к головке

лучевой кости, делится на два пучка: передний и задний. Передний

пучок идет впереди, а задний — позади шейки

лучевой кости, охватывая ее в виде петли. Передний пучок прикрепляется у

передненаружного края блоковидной вырезки локтевой кости, задний пучок

вплетается в кольцевую связку луч

евой кости, lig. anulare radii. Последняя представлена пучком

дугообразно изогнутых фиброзных волокон, которые охватывают шейку лучевой кости

и прикрепляются у переднего и заднего краев

лучевой вырезки локтевой кости.

Рис. 5. Локтевой сустав, art. cubiti (сагиттальный распил).

1 - humerus; 2 - cavitas

articulare; 3 - capsula articularis;

4 - olecranon; 5 - ulna; 6 - radius; 7 - processus

coronoideus; 8 - cartilago articular

is; 9 - trochlea humeri.

Пучки волокон, соединяющие

дистальный край лучевой вырезки локтевой кости с шейкой

тучевой, носят название квадратной связки, lig.

quadratum. Таким образом, кольцевая связка охватывает шейку

лучевой кости и удерживает эту кость у латеральной поверхности

локтевой кости.

ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ И СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ КИСТИ.

Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpalis.

Сустав образован запястной суставной поверхностью

лучевой кости, с медиальной стороны —суставным

диском, discus articularis,

проксимальными поверхностями первого (проксимального)

ряда костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной.

Кости запястья, располагаясь между костями предплечья, с

одной стороны, и пястными костями - с другой, выполняют

важную роль связующего звена, обеспечивающего разнообразие дви

жений наиболее сложно устроенного и важного отдела верхней

конечности - кисти. Они входят в состав нескольких суставов: лучезапястного,

среднезапястного, межзапястных и запястно-пя

стного.

По своему строению лучезапястный сустав является сложным, а по форме

суставных поверхностей —эллипсоидным с двумя осями движения — фронтальной и

сагиттальной линии соответственно очертаниям головки мыщелка и блока.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Кости предплечья соединяются между собой при помощи непрерывных и

прерывных соединений.

К непрерывным соединениям относится межкостная перепонка предплечья,

membrana interossea

antebrachii. Она представляет собой фиброзную мембрану (синдесмоз),

которая соединяет диафизы костей предплечья друг с

другом. Натянута межкостная перепонка между межкостным краем луче­вой и

локтевой костей, заполняя межкостный промежуток. Книзу от

проксимального лучелоктевого сустава, над верхним краем межкостной

перепонки, между обеими костями предплечья натянут фиброзный пучок —косая

хорда, chorda

obliqua.

Прерывными соединениями костей

предплечья являются проксимальный

лучелоктевой сустав (входит в локтевой сустав) и

дистальный лучелоктевой сустав.

Дистальный лучелоктевой сустав,

distalis, образован сочленением суставной окружности, головки локтевой

кости и локтевой вырезки лучевой кости. Между локтевой вырезкой лучевой кости и

шиловидным отростком локтевой кости располагается суставной диск, discus

articularis, в виде треугольной фиброзно-хрящевой пластинки. С одной

стороны диск прикрепляется к шиловидному отростку локтевой кости, с другой - к

нижнему краю локтевой вырезки лучевой кости. Этот диск отделяет

дистальный лучелоктевой сустав от лучезапястного

и представляет собой своеобразную суставную ямку для головки локтевой кости.

Суставная капсула дистального лучелоктевого

сустава свободная и прикрепляется по краю суставных поверхностей и суставного

диска. Направленное проксимально выпячивание

суставной капсулы этого сустава между костями предплечья образует мешкообразное

углубление, recessus

sacciformis.

Проксимальный и дистальный

лучелоктевые суставы вместе образуют комбинированный цилиндрический

(вращательный) сустав.

Рис. 6. Суставы и связки кисти; вид спереди.

1 - art. radioulnaris

distalis; 2 - lig. collaterale carpi ulnare; 3 - lig.

pisohamatum; 4 - lig. pisometacarpale; 5 -

hamulus ossis hamati;

6 - ligg. carpometacarpalia palmaria; 7—ligg.

metacarpalia palmaria; 8 - ligg. metacarpalia

transversa profunda; 9 - art.

metacarpophalangealis (вскрыт); 10 - vagina fibrosa

digitorum manus (вскрыта); 11 - art.

interphalangeales (вскрыты); 12 - tendo

m. flexoris digitorum

profundi; 13 - tendo m.

flexoris digitorum superficialis; 14 - ligg.

collateralia; 15 - art. carpometacarpalis

pollicis; 16 - os

capitatum; 17 - lig. carpi radiatum; 18 - lig.

collaterale carpi radiale; 19 - lig.

radiocarpale palmare; 20 - os lunatum; 21 -

radius; 22 - membrana interossea

antebrachii; 23 — ulna.

К межзапястному суставу относится также и сустав между гороховидной и

трехгранной костями — сустав гороховидной ко

cти, articulatio ossis pisiformis,

подкрепленный гороховид

но-крючковой связкой, lig. pisohamatum, и

горохвидно-пястной связкой, lig. pisometacarpale, которая заканчивается

на основании IV—V пястных костей. Суставная капсула тонкая, особенно сзади,

прикрепляется по краям суставных поверхностей сочленяющихся костей. С л

учевой стороны суставная капсула подкрепляется лучево

й коллатеральной связкой запястья, lig.

collaterale carpi radiate, идущей от

шиловидного отростка лучевой кости к ладьевидной

кости (рис. 6). Расположенная с локтевой стороны локтевая коллатеральная

связка, lig. collaterale carpi

ulnare, натянута между шиловидным отростком локтевой кости с одной

стороны, трехгранной и гороховидной костями - с другой. На ладонной и тыльной

поверхностях лучезапястного сустава находятся соответственно ладонная и тыльная

лучезапястные связки.

Ладонная лучезапястная связка,

lig. radiocarpale

palmare, начинается от переднего края суставной поверхности лучевой

кости, прикрепляется отдельными пучками к костям первого ряда запястья и к

головчатой кости второго (дистального) ряда.

Тыльная лучезапястная

связка, lig.

radiocarpale dorsale, идет от лучевой кости

исключительно к первому ряду костей запястья.

Среднезапястный сустав,

articulatio mediocarpalis. Он

расположен между костями первого и второго рядов запястья и функционально

связан с лучезапястным суставом. Сочленяющиеся

поверхности этого сустава имеют сложную конфигурацию. Таким образом, в суставе

имеется как бы две головки, одна из которых образована ладьевидной костью, а

вторая - головчатой и крючковидной костями. Первая

сочленяется с костью трапецией и трапециевидной костью, вторая с трехгранной,

полулунной и ладьевидной костями. Суставная капсула

среднезапястного сустава относительно свободная и очень тонкая с тыльной

стороны. Полость среднезапястного сустава продолжается между костями,

образующими первый и второй ряды запястья, т. е. соединяется с полостями

межзапястных суставов.

Межзапястные суставы, articulationes

intercarpales. Эти суставы расположены между отдельными костями

запястья. Образованы они обращенными друг к другу поверхностями сочленяющихся

костей.

Среднезапястный и межзапястные суставы укреплены ладон

ными и тыльными связками. На ладонной поверхности расположена лучистая связка

запястья, lig. carpi radiatum,

представляющая собой пучки волокон, расходящиеся от головчатой кости к рядом

расположенным костям. Здесь находятся также ладонные межзапястные связки,

ligg. intercarpalia

palmaria, а на тыльной - тыльные межзапястные связки, ligg. inter

carpalia dorsalia. Они идут от одной кости к

другой, преимущественно в поперечном направлении. Отдельные кости запястья

соединены между собой также внутрисуставными связками. Это межкостные

межзапястные связки,

ligg. intercarpalia

interossea представляют собой продолжение сухожилия локтевого сгибателя

кисти.

Запястно-пястные суставы, articulationes

carpometacarpales. Эти суставы образованы

дистальными суставными поверхностями второго ряда костей запястья и

суставными поверхностями оснований пястных костей.

Запястно-пястный сустав большого пальца кисти,

articulatio carpometacarpalis pollicis,

по форме отличается от остальных и является типичным се

дловидным суставом,

а запястно-пястные суставы II—V пальцев - плоские суставы.

Запястно-пястные суставы II—V пальцев, articulationes

carpometacarpales II—V, образуются сочленением суставных поверхностей

второго ряда костей запястья с основанием II—V пястных костей. Их общая

суставная щель представляет собой поперечную ломаную линию. Суставная капсула

относительно тонкая, является общей для всех четырех суставов и туго натянута,

а суставная полость соединяется с полостями

среднезапястного и межзапястного суставов. С тыльной и ладонной сторон

капсула укреплена прочными связками - это тыльные запястно-пястные связки,

ligg. carpometacarpalia dorsalia, и

ладонные запястно-пястные связки, ligg. carpometacarpalia

palmaria.

Межпястные суставы, articulationes

intermetacarpales. Суставы образованы прилегающими друг к другу

поверхностями оснований II—V пястных костей. Капсула этих суставов общая с

капсулой запястно-пястных суставов и укреплена тыльными и ладонными пястными

связками, ligg. metacarpalia dorsalia

et palmaria, которые идут поперечно и соединяют рядом расположенные

пястные кости. Имеются также межкостные пястные связки, ligg.

metacarpalia interossea, лежащие внутри

суставов и соединяющие обращенные друг к другу поверхности пястных костей.

Пястно-фаланговые суставы,

articulationes metacarpophalangeales.

Суставы образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями

проксимальных фаланг. Суставные поверхности головок округлые, а суставные

впадины проксимальных фаланг - эллипсоидные. Суставные капсулы свободны и

укреплены по бокам коллатеральными связками, ligg.

collateralia. С ладонной стороны капсула утолщена за счет пучков волокон

ладонных связок, ligg. palmaria. Кроме того, пястно-фаланговые суставы

II—V пальцев укреплены поперечно идущими волокнами, расположенными между

головками пястных костей и образующими глубокие поперечные пястные связки,

profunda.

Межфаланговые суставы кисти,

manus. В образовании сустава участвуют головка и основание соседней

фаланги. Все суставы построены одинаково и по форме суставных поверхностей

являются типичными блоковидными. Капсула каждого

сустава свободна, по бокам ее укрепляют коллатеральные связки,

ligg. collateralia. С ладонной

стороны, капсула утолщена за счет ладонных cв

язок, ligg. palmaria.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

СУСТАВЫ ПОЯСА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Суставы пояса нижней конечности, articulationes

cinguli membri inferiores, образуются

за счет соединения тазовых костей друг с другом и с крестцом (рис. 7). Задний

конец каждой тазовой кости сочленяется с крестцом

при помощи парного крестцово-подвздошного сустава, а спереди тазовые кости

образуют лобковый симфиз.

Рис. 7. Связки таза и тазобедренного сустава; вид спереди.

1 - vertebra lumbalis IV;

2 - lig. longitudinale

anterius; 3 - lig.

iliolumbale; 4 - lig,

inguinale; 5 - capsula

articularis; 6 - lig.

iliofemorale; 7 - membrana

obturatoria; 8 - symphisis

pubica; 9 - lig.

arcuatum pubis; 10 -

lig. pubicum superius; 11 -

trochanter major; 12 - spina

iliaca anterior superior; 13 - lig. sacroiliacurn

ventrale.

Крестцово-подвздошный сустав (правый и левый),

articulatio sacroiliaca. В образовании сустава участвуют

ушковидные суставные поверхности тазовой кости и крестца. Толщина

суставного хряща больше на ушковидной

поверхности крестца, чем на такой же поверхности тазовой кости. Суставная

капсула сильно натянута и очень прочная. Она срастается с надкостницей

крестца и тазовой кости и со связками, укрепляющими этот сустав. Спереди

капсула укреплена передними крестцово-по

двздошными связками, ligg. sacroiliaca

anteriora, идущими в поперечном и косом направлении. Они тонкие и

сращены с капсулой. На задней поверхности сустава расположены межкостные

крестцово-подвздошные связки и задние к

рестцово-под

вздошные связки,

ligg. sacroiliaca posteriora (рис. 8)

. Межкостные связки являются самыми прочными связками

крестцово-подвздошного сустава. Они срастаются с

задней поверхностью капсулы сустава и заполняют

узкую щель между крест

цовой и подвздошной бугристостями, прикрепляясь к этим

бугристостям. Задние крестцово-подвздошные связки

начинаются от верхней и нижней задних подвздошных остей и

прикрепляются к

латеральному гребню крестца. Они прикрывают сзади межкостные

крестцово-подвздошные связки. Между поперечными отростками двух нижних

поясничных позвонков и гребнем подвздошной кости и ее бугристостью

натянута подвздошно-поясничная связка, lig.

iliolumbale. По форме суставных поверхностей крестцово-подвздошной

сустав относится к плоским суставам, но вследствие наличия прочных связок и

конгруэнтности сочленяющихся поверхностей движение

в нем практически невозможно.

Рис. 8. Связки правой половины таза; вид сзади.

1 - processus transversus

vertebrae lumbalis IV; 2 - lig. iliolumbale; 3 -

spina iliaca posterior superior; 4 - ala

ossis ilium; 5 - crista iliaca; 6 - lig.

sacroiliacurn ventrale (часть); 7 - for. ischiadicum

majus; 8 - lig. sacrospinale; 9 - for.

ischiadicum minus; 10 - lig. sacrotuberale; 11

- tuber ischiadicum; 12 - processus falciformis

lig. sacrotuberale; 13 - os

coccygeum; 14 - lig. sacrococcygeum

dorsale superficiale; 15 - lig. sacrococcygeum

laterale; 16 - for. sacralia

posteriora; 17, 18 - ligg.

sacroiliaca posteriora; 19 - lig. interspinale;

20 - processus spinosus vertebrae lumbalis V.

Лобковый симфиз, symphisis pubica.

Посредством симфиза соединяются правая и левая кости между собой. Симфиз отно

сится к переходному типу соединений (полусустав).

Обращенные друг к другу

симфизальные поверхности лобковых костей покры

ты хрящом и сращены посредством волокнисто-хрящевой

пластинки - межлобкового диска, discus

interpubicus. В большинстве случаев внутри хряща имеется

ориентированная сагиттальной плоскости щелевидная

полость. Лобковый симфиз укреплен двумя связками, из которых

одна - верхняя лобковая связка, lig. pubicum

superius, расположена сверху симфиза и представляет собой

толстые поперечно идущие пучки волокон, соединяющие лобковые кости. Другая -

дугообразная связка лобка, lig. arcuatum pubis,

имеет вид фиброзной пластинки, которая прилежит к

симфизу снизу и занимает вершину подлобкового угла,

angulus subpubicus,

образованного нижними ветвями правой и левой лобковых костей. Тазовые кости

соединены с крестцом также с помощью свя

зок, расположенных на определенном расстоянии от

крестцово-подвздошного сустава. Это прежде всего кр

естцово-бугорная связка, lig.

sacrotuberale. Она начинается с седалищного бугра седалищной кости и,

веерообразно расширяясь, прикрепляется к латеральным краям крестца и копчика.

Вверху часть волокон этой связки переходит в пучки дорсальной

крестцово-подвздошной связки и вместе с последней прикрепляется к нижней задней

подвздошной ости. Продолжением крестцово-бугорной

связки кпереди и книзу яв

ляется ее серповидный отросток, proc

essus falci.

На боковой стенке малого таза находятся также большое и малое седалищные

отверстия. Большое седалищное отверстие, foramen

ischiadicum majus, ограничено

крестцово-остистой связкой и большой седалищной

вырезкой. Мало

е седалищное отверстие, foramen ischiadicum minus, образовано

крестцово-бугорной и крестцово-остистой связками и малой седалищной вырезкой.

Через эти отверстия из полости таза в ягодичную область проходят мышцы, сосуды,

нервы.

Располагаясь между двумя тазовыми гостями наподобие

клина, крестец замыкает сзади тазовое кольцо,

являясь как бы ключом тазового кольца. Сила тяжести туловища не может сместить

основание крестца вниз и вперед в крестцово-подвздошных суставах, которые

прочно укреплены межкостными крестцово-подвздошными,

крестцово-бугорными и крестцово-остистыми связками.

ТАЗ В ЦЕЛОМ

Тазовые кости и крестец, соединяясь с помощью крестцово-подвздошных суставов и

лобкового симфиза, образуют таз, pel

vis (рис. 8). Таз представляет собой костное кольцо, внутри которого

находится полость, содержащая внутренние органы: прямую кишку, мочевой пузырь и

др. При участии костей таза происходит также соединение туловища со свободными

нижними конечностями. Таз делят на два отдела: верхний и нижний. Верхний отдел

- это большой таз, а нижний - малый таз. Большой таз от малого отделяет

пограничная линия, которая образована мысом крестца, дугообразной линией

подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхними краями лобкового

симфиза.

Большой таз, pelv

is major, ограничен сзади телом V поясничного позвонка, по бокам - крыльями

подвздошных костей. Спереди большой таз костных стенок не имеет. Полость

большого таза является нижней частью брюшной полости.

Малый таз, pelv

is minor, представляет собой суженный книзу костный канал (полость). Верхнее

отверстие этого канала верхняя апертура таза,

apertura pelvis sup

erior, является входом в малый таз и ограничена пограничной линией.

Выход из малого таза - нижняя апертура таза, ape

erior, ограничена сзади копчиком, по бокам - крестцово-бугорными

связками, седалищными буграми, ветвями седалищных костей, нижними ветвями

лобковых костей, а спереди - нижними ветвями

лобковых костей. Задняя стенка полости малого таза образована тазовой

поверхностью крестца и передней поверхностью копчика. Передняя стенка

представлена нижними и верхними ветвями лобковых костей и лобковым симфизом.

С боков полость малого таза ограничена внутренней поверхностью тазовых костей

ниже пограничной линии, крестцово-бугорными и крестцово-остистыми связками.

Страницы: 1, 2