Контрольная: Соединения костей верхней конечности

Контрольная: Соединения костей верхней конечности

Справа и слева имеются запирательные отверстия,

закрытые каждое фиброзной пластинкой -

запирательной мембраной, membrana

obturatoria.

СУСТАВЫ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Суставы свободной нижней конечности,

articulationes тeтbri

inferioris liberi, имеют особенности

строения. Эти особенности соответствуют функциям

суставов: участие в перемещении тела в

пространстве, поддержание равновесия. При этом суставы одновременно испытывают

нагрузку массы тела.

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ

Тазобедренный сустав, articulatio

сохае (рис. 9, 10), образован

вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной

костей. По форме сочленяющихся поверхностей относится к

шаровидным (чашеобразным). Со стороны бедренной кости в

образовании сустава участвует вся поверхность головки, а со

стороны вертлужной впадины — только полулунная поверхность. С краем

вертлужной впадины прочно сращено волокнисто-хрящ

евое образование - вертлужная губа,

labrum acetabulare. В результате

суставная поверхность тазовой кости увеличивается.

Часть вертлужной губы, перекидываясь через вырезку

вертлужной впадины, образует поперечную связку

вертлужной впадины, lig.

transuersum acetabuli. Суставная капсула

тазобедренного сустава на тазовой кости прикрепляется по окружности вертлужной

впадины так, что последняя находится внутри

полости сустава. На бедренной кости суставная капсула прикрепляется отступя от

головки, причем спереди она прикрепляется вдоль межвертельной линии, а сзади -

немного отступя кнутри от межвертельного гребня.

Таким образом, значительная часть шейки бедра находится внутри суставной

полости. Внутри полости тазобедренного сус

тава расположена также связка головки бедренной кости, lig.

capitis femoris. С одной стороны она

прикрепляется на ямке головки бедренной кости, с

другой - к тазовой кости в области вырезки вертлужной впадины и к поперечной

связке вертлужной впадины. Связка головки бедренной кости окутана синовиальной

мембраной. Последняя изнутри закрывает щель между поперечной связкой и вырезкой

вертлужной впадины. В

период формирования тазобедренного сустава связка головки бедренной кости

удерживает головку бедренной кости у вертлужной впадины.

В. толще фиброзной мембраны тазобедренного сустава име

ется выраженный пучок волокон, который охватывает шейку бедра в виде петли и

прикрепляется к подвздошной кости под нижней передней подвздошной остью. Это

круговая зона, zoпа

orbicularis, являющаяся одной из связок тазобедренного сустава. Снаружи

капсула укреплена тремя связками. Подв

здошн

о-бедренная связка, lig.

iliofemorale, пред

ставляет собой самую мощную связку тазобедренного сустава.

Рис. 9. Связки тазобедренного сустава, правого.

1 - место расположения пoдвздошно-гребенчатой

сумки; 2 - тонкая часть суставной сумки; 3 - lig.

pubofembrale; 4 - mernbrana

obturatoria; 5 - tuber ischiadicum; 6 -

linea intertrochanterica; 7 - lig.

iliofemorale.

Рис. 10. Соединения костей таза и тазобедренный сустав, правый (суставная

капсула частично удалена); вид сзади и сбоку.

1 - lig. iliolumbale; 2 - for. ischiadicurn

majus; 3 - caput ossis

femoris; 4 - lig. iliofemorale; 5 -

zona orbicularis; 6 - lig.

ischiofemorale; 7 - for. ischiadicurn minus; 8 - lig.

sacrotuberale; 9 - lig. sacrospinale.

На подвздошной кости эта связка на

чинается на переднем крае нижней передней подвздошной ости, затем ее волокна

спускаются вниз и прикрепляются к межвертельной линии. Лобково-бедренная

связка, lig. pubofemorale, имеет

форму треугольника. Ее широкое основание начинается от верхней ветви лобковой

кости и тела подвздошной кости у места сращения его с лобковой костью, а своей

узкой частью (вершиной) связка прикреплена у медиального края межвертельной

линии. Седалищно-бедренная связка, lig. ischiofemorale, расположена на

задней поверхности сустава. Она более тонкая, чем две предыдущие. Начинается от

тела седалищной кости, идет почти горизонтально кнаружи и прикрепляется у

вертикальной ямки большого вертела. Волокна всех трех связок прочно сращены с

фиброзной мембраной капсулы тазобедренного сустава

и надежно укрепляют последний.

Вследствие большой глубины вертлужной впадины

тазобедренный сустав относится к разновидности ш

аровидного — чашеобразному суставу,

articulatio cotylica.

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

Коленный сустав, articulatio g

enus (рис. 11, 12), - это наиболее

крупный сустав тела человека, сложный по строению. В образовании коленного

сустава принимают участие три кости: бедренная,

большеберцовая и надколенник.

Суставная поверхность на бедренной кости образована

медиальным и латеральным мыщелками, имеющими эллипсоидные очертания, и

надколенниковой поверхностью на передней по­верхности

дистального эпифиза бедра. Верхняя суставная поверхность

большеберцовой кости представлена двумя овальными углублениями, которые

сочленяются с мыщелками бедренной кости. Суставная поверхность надколенника,

участвующая в образовании коленного сустава, расположена на его задней

поверхности и сочленяется только с надколенниковой поверхностью бедренной

кости.

Суставные поверхности большеберцовой кости и бедра до

полнены внутрисуставными хрящами: медиальным и латераль­ным менисками (рис. 13).

Они увеличивают конгруэнтность сочленяющихся поверхносте

й. Каждый мениск представляет собой

фиброзно-хрящевую пластинку полулунной формы, имеющую на разрезе форму

треугольника. Толстый край менисков обращен кнаружи и сращен с капсулой, а

истонченный — внутрь сустава. Верхняя поверхность менисков вогнута и

соответствует поверхности мыщелков бедренной кости, а нижняя — почти плоская,

лежит на верхней суставной поверхности большеберцовой кости.

Рис. 11. Коленный сустав, art. genus, правый; вид спереди.

(Суставная капсула удалена, надколенник с сухожилием четырехглавой мыш­цы бедра

оттянут книзу.)

1 - os femoris; 2 -

lig. cruciatum

posterius: 3 - lig.

cruciatum anterius; 4 - meniscus

rnedialis; 5 - lig. transversum genus; 6 - lig.

collaterale tibiale; 7 - bursa

infrapatellaris profunda; 8 - lig. patellae;

9 - facies articularis patellae; 10 -

tendo m. quadricipitis

femoris; 11 - membrana

interossea cruris; 12 - tibia; 13 - fibula; 14

- lig. capitis fibulae anterius; 15 - lig.

collaterale fibulare; 16 - meniscus

lateralis; 17 - condylus

lateralis; 18 - facies

patellaris.

Рис. 12. Коленный сустав, art. genus, вид сзади.

1 - lig. collaterale fibulare; 2 - lig. popliteum

arcuatum; 3 - m. popliteus (частично удалена);

4 -membrana interossea cruris; 5 - глубокая гусиная лапка; 6 - lig.

collaterale tibiale; 7 - tendo m. sernimembranosi;

8 - —lig. popliteum obliquum.

Концы менисков прикрепляются к межмыщелковому

возвышению с помощью связок. Впереди латеральный и медиальный мениски соединены

друг с другом поперечной связкой колена, lig. transv

ersurn genus. Коленный сустав относится к

комплексным суставам в связи с наличием в нем менисков. Капсула сустава

прикрепляется на бедренной кости, отступя на 1 см и более от края суставной

поверхности; на большеберцовой кости и на

надколеннике она проходит непосредственно по краю их суставных поверхностей.

Капсула коленного сустава тонкая, свободная и очень обширная. Со стороны

полости сустава она срастается с наружными краями обоих менисков. Синовиальная

мембрана выстилает изнутри фиброзную мембрану капсулы и образует многочисленные

складки. Эти складки содержат жировую клетчатку и, вдаваясь в полость сустава,

заполняют только часть суставной полости, другая часть остается свободной

вследствие неконгруэнтности суставных поверхностей. Наиболее развиты парные

крыловидные складки, plicae alares,

которые начинаются книзу и по бокам от надколенника, вдаются в полость сустава

между бедренной, большеберцовой костями и

надколенником. От надколенника книзу, к переднему межмыщелковому полю

большеберцовой кости, направляется вертикально расположенная непарная

поднадколенниковая синовиальная складка, plica

synouialis infrapatellaris.

Медиальный мениск, meniscus medialis, узкий, полулунной формы.

Латеральный мениск, meniscus latera

ils, более широкий.

Рис. 13. Коленный сустав, art. genus, правый.

1 - lig. patellare; 2 -

bursa infrapatellaris

profunda; 3 - lig. transversurn genus; 4 -

capsula articularis; 5 - meniscus

lateralis; 6 - lig. collaterale

fibulare (перерезана); 7 -

lig. cruciatum

posterius; 8 - meniscus medialis; 9 - lig.

collaterale tibiale (перерезана); 10 - lig.

cruciatum anterius.

Коленный сустав подкрепляется внутрисуставными и внесуставными связками.

Крестообразные связки колена являются внутрисуставными связками, они покрыты

синовиальной мембраной. Передняя крестообразная

связка, lig. cruciatum anterius, начинается

от медиальной поверхности латерального мыщелка бедра и прикрепляется к

переднему межмыщелковому полю большеберцовой кости. Задняя крестообразная

связка, lig. cruciatum posterius (рис.

12), берет начало на латеральной поверхности медиального мыщелка, идет кзади и

книзу и прикрепляется к заднему межмыщелковому полю большеберцовой кости.

Синовиальная мембрана капсулы переходит на крестообразные связки с задней

стенки полости сустава. Поэтому полость коленного сустава в заднем отделе

разделена на латеральную и медиальную части, которые соединяются между собой

только спереди. Спереди и снизу границей между правой и левой частями полости

коленного сустава является поднадколенниковая синовиальная складка.

Внесуставными связками коленного сустава служат

малоберцовая и большеберцовая связки, косая и

дугообразная подколенные связки, связка надколенника, медиальная и латеральная

поддерживающие связки надколенника (рис. 13).

Малоберцовая коллатеральная связка, lig. collaterale fibulare,

представляет собой округлый фиброзный тяж, который начинается от латерального

надмыщелка бедренной кости и прикрепляется к латеральной поверхности головки

малоберцовой кости. Эта связка отделена от суставной капсулы коленного сустава

слоем рыхлой клетчатки. Большеберцовая коллатеральная связка, lig.

collaterale tibiale, расположена на медиальной поверхности сустава. Связка

имеет вид фиброзной пластинки, сращенной с капсулой, а через нее с медиальным

мениском. Вверху связка прикрепляется к медиал

ьному надмыщелку бедренной кости, а внизу — к

наиболее выступающей части медиального края большеберцовой кости. Косая

подколенная связка, lig. popliteum

obliquum (см. рис. 12), расположена на задней поверхности капсулы

сустава. Фиброзные волокна этой связки начинаются у медиально-заднего края

медиального мыщелка большеберцовой кости как продолжение сухожилия

полуперепончатой мышцы, направляются по задней

поверхности капсулы сустава кверху и кнаружи, где заканчиваются, вплетаясь в

капсулу Густава и прикрепляясь к задней

поверхности бедренной кости, над ее латеральным мыщелком. Дугообразная

подколенная связка, lig. popliteum arcuatum,

также расположена на задней поверхности капсулы коленного сустава. Она

образована дугообразными волокнами, которые начинаются на задней поверхности

головки малоберцовой кости и латерального надмыщелка бедра. Волокна этой связки

поднимаются вверх, дугообразно изгибаются в медиальную сторону, частично

прикрепляются к средней части косой подколенной связки, а затем, спускаясь

вниз, прикрепляются к задней поверхности большеберцовой кости. Спереди капсула

сустава укреплена сухожилием четырехглавой мышцы бедра (т.

quadriceps femoris), в толще которого

находится надколенник. Сухожильные волокна этой мышцы подходят к основанию

надколенника. Часть волокон сухожилия при

крепляется к верхнему краю надколенника (основанию надколенника), другие

волокна прилежат к передней поверхности надколенника, срастаясь с ним, и

прикрепляются к бугристости большеберцовой кости.

Этот толстый и широкий фиброзный тяж, расположенный между верхушкой

надколенника и буг­ристостью большеберцовой кости, является

связкой над­коленника, lig. pat

ellae.

Медиальная и латеральная поддержив

ающие связки надколенника, retinaculum

patellae mediale и retinaculum pat

ellae laterale, представляют собой

внутренние и наружные пучки сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Часть пучков

прикрепляется к надколеннику, а часть направляется вниз и прикрепляется к

передней поверхности большеберцовой кости, возле переднего края суставного

хряща.

Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок,

bursae synouiales (рис. 14). Они

расположены между сухожилиями мышц и под сухожилиями у мест их прикрепления к

костям. Некоторые из них соединяются с полостью сустава, значительно увеличивая

ее. Количество и размеры синовиальных сумок индивидуально варьируют. Основными

из них являются следующие: надколенниковая сумка,

bursa suprapatellaris,

расположенная выше надколенника, между бедренной костью и сухожилием

четырехглавой мышцы бедра; глубокая

поднадколенниковая сумка, bursa

infrapatellaris profunda, лежащая между связкой надколенника и

большеберцовой костью; подколенное углубление,

recessus subpopliteus, находящееся под сухожилием подколенной мышцы. У

места прикрепления сухожилия портняжной мышцы имеется

подсухожильная сумка портняжной мышцы, bu

m.sartorii. Подсухожильные сумки есть и

возле других мышц.

Рис. 14. Коленный сустав, art. genus.

1 - bursa suprapatellaris; 2 - tendo m.

quadricipitis femoris; 3 - patella; 4 -

cavitas articulare; 5 - plica

alaris; 6 - lig. patellae; 7 - bursa

infrapatellaris profunda; 8 -

tuberositas tibiae; 9 - tibia; 10 - meniscus

lateralis; 11 - femur.

На передней поверхности коленного сустава, на уровне надколенника, в слое

клетчатки расположена подкожная преднадколенниковая

сумка, bursa

subcutdnea prepatellaris.

По форме суставных поверхностей коленный сустав является типичным мыщелком.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ

Кости голени, tibia и fibula, соединяются между собой с помощью

tibiofibularis. Сустав представляет собой сочленение суставной

поверхности головки малоберцовой кости с малоберцовой суставной поверхностью

большеберцовой кости. Обе суставные поверхности плоские, по их краю

прикрепляется туго натянутая суставная капсула. Суставная полость иногда

сообщается с полостью коленного сустава. Спереди капсула укреплена передней

связкой головки малоберцовой кости, tig. capitis

fibulae anterius, а сзади - задней связкой

головки малоберцовой кости, lig.

capitis fibulae posterius. Межберцовый сустав

— это прерывное соединение. Движения в этом

суставе ограничены.

Межберцовый синдесмоз (сустав), syndesmosis

(articulatio) tibiofibularis (рис. 15).

Это непрерывное соединение, образованное малоберцовой вырезкой

дистального эпифиза большеберцовой кости и шероховатой поверхностью

основания латеральной лодыжки. В этот синдесмоз часто впячивается синовиальная

мембрана голеностопного сустава. В таких случаях он является нижним

(inferior). Между соединяющимися

поверхностями дистальных эпифизов большеберцовой

и малоберцовой костей находится большое количество коротких соединительных

волокон. Спереди и сзади это соединение подкреплено передней и задней

межберцовыми связками, ligg.

erius. Они расположены между латеральной лодыжкой и большеберцовой

костью. В этом соединении движения практически

отсутствуют.

Межкостная перепонка голени, membrana

interossea cruris. Она натянута между

межкостными краями большеберцовой и малоберцовой костей; более толстая, чем

межкостная перепонка предплечья. В верхней и нижней частях перепонки имеются

отверстия для прохождения сосудов и нервов.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ СТОПЫ

Кости стопы сочленяются с костями голени и между собой, образуя сложные по

строению и функции суставы. Все суставы стопы

можно разделить на четыре большие группы: 1) сочлен

ения стопы с голенью; 2) сочленения костей предплюсны; 3) сочленения костей

предплюсны и плюсны; 4) сочленения костей

пальцев.

Голеностопный (надтаранный) сустав,

articulatio talocruralis (рис. 15, 16).

Это типичный блоковидный сустав. Он образован

суставными поверхностями обеих костей голени и

таранной кости. На большеберцовой кости — это нижняя сус

тавная поверхность, сочленяющаяся с блоком таранн

ой кости, и суставная поверхность медиальной

лодыжки, сочленяющаяся с медиальной

лодыжковой поверхностью блока таранной кости. На малоберцовой кости — это

суставная поверхность латеральной лодыжки,

сочленяющаяся с латеральной лодыжковой

поверхностью таранной кости. Соединенные вместе большеберцовая и малоберцовая

кости наподобие вилки охватывают блок таранной кости. Суставная капсула имеет

форму короткой манжетки, которая на передней поверхности костей голени и на

таранной кости прикрепляется на 5—8 мм Кпереди от

суставного хряща, а сзади и сбоков — по линии

суставного хряща. По бокам сустава капсула прочная и толстая, спереди и сзади -

тонкая и рыхлая, образует складки.

Связки, укрепляющие сустав, располагаются на боковых поверхностях сустава.

Медиальная (дельтовидная) "связка, lig. medial

e (deltoideum) (см. рис. 15, 16), рас

полагаясь на медиальной поверхности сустава, имеет форму расходящейся книзу

широкой фиброзной пластинки. Эта толстая и прочная связка начинается на

медиальной лодыжке, спускается вниз и

прикрепляется своим расширенным концом к ладьевидной,

таранной и пяточной костям. В ней выделяются четыре части:

большеберцово-ладьевидная часть, pars

tibionavicularis, большеберцово-пяточная

часть, pars tibiocalcanea; передняя и

задняя большеберцово-таранная части,

partes tibiotalares ant

rior. С латеральной стороны сустава капсула укреплена тремя связками.

Передняя таранно-малоберцовая связка, lig. talof

ibulare anterius,

тонкая, короткая, имеет форму четырехугольника. Она проходит почти

горизонтально, прикрепляется к наружной поверхности латеральной лодыжки и к

шейке таранной кости. Задняя таранно-

малоберцовая связка, lig. talofibulare

posterius, расположена на заднелатеральной

поверхности сустава.

Рис. 15. Голеностопный сустав, art.

talocruralis, и таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art.

talocalcaneonavicularis. (Распил во фронтальной плоскости.)

1 - tibia; 2 - malleolus

medialis; 3 - -talus; 4 - pars tibiocalcanea

lig. m. deltoideum;

5 - lig. talocalcaneum

interosseum; 6 - articulatio subtalaris;

7 - calcaneus; 8 - capsula

articularis; 9 - malleolus lateralis; 10 -

articulatio talocruralis; 11 - syndesmosis

[articulatio] tibiofibularis; 12

-mernbrana interossea cruris; 13 - fibula.

Рис. 16. Связки и суставы стопы, правой.

1 - tibia; 2 - lig. mediale (deltoideum); 3 - lig.

calcaneonaviculare; 4 - lig. calcaneocuboideum;

5 - ligg.

cuneonavicularia dorsalia; 6 -

ligg. metatarsalia interossea; 7 - ligg.

tarsometatarsalia dorsalis; 8 - lig.

cuneocuboideum dorsale; 9 - lig. calcaneocuboideum

dorsale; 10 -lig. talocalcaneum laterale; 11 -

lig. calcaneofibulare; 12 - malleolus lateralis;

13 - lig. talofibulare

anterius; 14 - lig. tibiofibulare anterius;

15 - membrana interossea cruris; 16 - malleolus

mediales.

Начинается от латеральной лодыжки, направляется кзади и прикрепляется к

заднему отростку таранной кости.

Рис. 17. Связки голеностопного сустава, правого (полусхематично).

А - вид снаружи. Б - вид изнутри. 1 - capsula

articularis; 2 - lig. talofibullare anterius;

3 - lig. bifurcatum; 4 - lig. calcaneofibulare; 5

- lig. talofibulare posterius; 6 - lig. mediale

(deltoideum).

Соединения костей предплюсны представлены следующими суставами:

подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточ

но-кубовидным, поперечным суставом предплюсны,

клиноладьевидным, предплюсно-плюсневыми (рис.

17).

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, articulatio

talocalcaneonavicularis. К этому

суставу относятся два сустава, имеющие самостоятельные капсулы и отдельные

суставные полости. Первый из них образован

сочленением задней пяточной суставной поверхности, расположенной на нижней

поверхности таранной кости, и задней таранной суставной поверхностью,

находящейся на верхней поверхности пяточной

кости. Суставные поверх

ности конгруэнтны, суставная капсула тонкая и свободная. Он выделяется как

подтаранный сустав, articulatio subtalaris.

Второй сустав образован сочленением головки таранной

кости с ладьевидной костью спереди

(таранно-ладьевидный сустав) и пяточной костью снизу. При этом передняя

таранная суставная поверхность пяточной кости дополняется подошвенной

пяточно-ладьевидной связкой, lig.

calcane-onaviculare plantarе,

которая представляет собой фиброзный тяж. Эта связка натянута между

нижнемеди­альным краем таранной опоры пяточной кости и нижней поверхностью

ладьевидной кости. Она поддерживает головку таранной кости. В том месте, где

связка соприкасается с головкой таранной кости, в толще связки находится

волокнистый хрящ. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных

поверхностей, образуя одну суставную полость.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав подкреплен связками. Межкостная

таранно-пяточная связка, lig. talocalcaneum

interosseum, расположена в пазухе предплюсны и соединяет обращенные друг

к другу поверхности борозд пяточной и таранной костей. Эта связка очень

прочная, туго натянута между сочленяющимися костями.

Таранно-ладьевидная связка, lig. talonauiculare,

укрепляет сустав сверху и соединяет тыльную поверхность шейки таранной кости и

ладьевидную кость.

По форме суставных поверхностей таранно-пяточно-ладьевидный сустав можно отнести

к шаровидным, однако движение в нем возможно

только вокруг сагиттальной оси, которая проходит

через медиальную часть головки таранной кости выходит из латеральной

поверхности пяточной кости.

Пяточно-кубовидный сустав, articuldtio

calcaneocuboidea. Сустав образован обращенными друг к другу

суставными поверхностями пяточной и кубовидной

костей. Суставные поверхности отличаются большой

конгруэнтностью. Форма сустава седловидная.

Суставная капсула с медиальной стороны толстая и .

туго натянута, с латеральной она тоньше и свободнее. Суставная полость

изолирована, только в редких случаях сообщается с

полостью таранно-пяточно-ладьевидного сустава. С подошвенной стороны капсула

укреплена прочными связками: короткой прочной

подошвенной пяточно-куб

овидной связкой, lig. calcaneocuboideum

рlantare, и длинной подошвенной связкой, lig.

plantare longum, которая является самой

мощной связкой стопы. Начинается эта связка на

нижней поверхности пяточной кости и, веерообразно

расширяясь кпереди, прикрепляется к основаниям II—V

плюсневых костей. Перекидываясь через кубовидную кость (через борозду

сухожилия малоберцовой мышцы), она превращает борозду

в канал. Движения в суставе ограничены. Из практических соображений

пяточно-кубовидный сустав и таранно-ладьевидный

сустав (часть таранно-пяточно-ладьевидго сустава)

рассматривают как единый поперечный сустав п

редплюсны, articuldtio tarsi transversa

(шопаров сустав). Суставные полости этих двух суставов ориентированы так,

что образуют S-образную линию, идущую поперек

длинной оси стопы. Кроме связок, укрепляющих

каждый сустав в отдельности, имеется общая для этих двух суставов связка

—раздвоенная связка, lig.

bifurcatum. Она начинается на верхнем крае пяточной кости и делится на

две связки: пяточно-ладьевидную, lig.

calcaneonaviculare, и пято

но-кубовидну

ю, lig. calcaneocuboideutn.

Пяточно-ладьевидная связка прикрепляется на

заднелатеральном крае ладьевидной кости, а пяточно-кубовидная — на тыльной

поверхности кубовидной кости. При рассечении раздвоенной связки поперечный

сустав пред­плюсны легко расчленяется. В связи с этим раздвоенную связку

называют «ключом» шопарова сустава.

Клиноладьевидный сустав,

articulatio cuneonavicularis.

Это плоский сустав, соединяет три клиновидные кости с ладьевидной костью.

Капсула сустава прикрепляется по краю суставных хрящей сочленяющихся

поверхностей. Укрепляют сустав тыльные и подошвенные клин о ладьевидные связки,

ligg. cuneonauicularia

dorsalia et plantaria,

мeжкостн

ые межклиновидные связки,

ligg. inercuneiformia

interossea, а также тыльные и подошвенные межклиновидные связки,

ligg. intercuneiformia dorsalia et plantaria.

Суставная щель клиноладьевидного сустава

продолжается между клиновидными костями, иногда она посредством этих

выпячиваний сообщается с полостью

предплюсне-плюсневых суставов.

Предплюсне-плюсневые суставы,

(Лисфранка сустав). Это плоские суставы, движения в них минимальны.

Образованы кубовидной и клиновидными костями и основаниями плюсневых костей.

Представлены тремя изолированными суставами. Один из них — это сочленение

меди­альной клиновидной и I плюсневой костей, другой -сочленение II и III

плюсневых костей с промежуточной и латеральной клиновидными костями; третий —

сочленение кубовидной кости с IV и V плюсневыми костями. Капсулы суставов

укреплены тыльными и подошвенными предплюснеплюсн

евыми связками, ligg. tarsometatarsalia

dorsalia et plantaria. Между клиновидными и плюсневыми костями располагаются

также межкостные и клиноплюсневые связки,

ligg. cuneometatarsalia interossea. Медиальная

из этих связок, натянутая между медиальной клиновидной костью и II плюсневой

костью, ввиду ее особого практического значения называется ключом сустава

Лисфранка.

Межплюсневые суставы, articulationes

intermetatarsales. Их образуют обращенные друг к другу поверхности

оснований плюсневых костей. Суставные капсулы укреплены тыльными и подошвенными

плюсневыми связками, ligg. metatarsalia

dorsalia et plantaria, которые расположены поперечно. Межкостные плюсневые

связки, ligg. metatarsalia interossea,

находятся между обращенными друг к другу поверхностями

плюсневых костей. Движения в этих суставах ограничены.

Плюснефаланговые суставы,

articulationes metatarsophalangeales.

Сустав образован головками плюсневых костей и

основаниями проксимальных фаланг пальцев.

Сочленяющиеся суставные поверхности головок

шаровидные, слегка сплюснутые в поперечном

направлении. Соответственно этому суставные ямки

фаланг имеют форму овальных ямок. Капсула этих суставов

очень тонкая и свободная. С латеральной и медиальной сторон

суставы подкрепляются коллатеральными связками,

lig. collateralia. Латеральные

более толстые и прочные. Снизу суставы укрепляют

подошвенные связки, ligg. plantaria.

Глубокая поперечная плюсневая связка, metatarsule

transuersum profundum, представляет собой

фиброзный тяж, идущий поперечно от головки до

головки V плюсневой кости. Эта связка срастается

с капсулами плюснефаланговых суставов и соединяет

головки всех плюсневых костей.

Межфаланговые суставы стопы,

pedis. По форме и функции сходны с аналогичными

суставами кисти. Относятся к блоковидным

суставам, которые по бокам укреплены коллатеральными связками,

ligg. collateralia, а также имеют по

дошвенные связки,

ligg. plantaria.

Страницы: 1, 2