Контрольная: Строение мышц

мозолистого тела, передней и задней спаек, а также спайки свода. Полость

конечного мозга образуют правый и левый боковые желудочки, каждый из которых

находится в соответствующем полушарии.

рис.2. Горизонтальный разрез через головной мозг (слева разрез проведен на 1

см. глубже чем справа).

1- лобная доля; 2, 25 и 27- большая белая спайка; 3- передний рог бокового

желудачка; 4 и 46- головка хвастатого ядра; 6 и 47- начало свода; 6 и 45-

переднее бедро внутренней капсулы; 7- колено внутренней капсулы; 8 и 39-

заднее бедро внутренней капсулы; 9 и 44- скорлупа; 10 и 42- бледный шар; 11-

наружная капсула; 12 и 43- ограда; 13- островок; 14, 15 и 16- зрительный

бугор; 17- ядро уздечки; 18- шишковидная железа; 19- хвост хвостатого ядра;

20 и 21- гиппокамп; 22 и 31- птичья шпора; 23- шпорная борозда; 24- задний

рог бокового желудочка; 26- теменно-затылочная борозда; 28- продольная щель;

29- мозжечек; 30- затылочная доля; 32- пучок Грасьоле; 33- четверохолмие; 34-

подушечка зрительного бугра; 35- медиальное коленчатое тело; 36- начало III

желудочка; 37 и 38- красное ядро; 40- субталамическое ядро(Льюиса);41- пучок

thalamo-mamillaris; 48- передняя белая спайка.

Полушарие большого мозга состоит из наружных покровов — коры большого мозга

(плащ), глубжележащего белого вещества и расположенных в нем скоплений серого

вещества — базальных ядер. Граница между конечным и следующим за ним

промежуточным мозгом проходит в том месте, где внутренняя капсула прилежит к

латеральной стороне таламуса.

ПОЛУШАРИЕ БОЛЬШОГО МОЗГА

Полушарие большого мозга снаружи покрыто тонкой пластинкой серого вещества —

корой большого мозга. Каждое полушарие имеет три поверхности: наиболее

выпуклую верхнелатеральную, плоскую, обращенную к соседнему полушарию

медиальную и нижнюю. Последняя имеет сложный рельеф, соответствующий

внутреннему основанию черепа. Поверхности полушарий большого мозга отделены

друг от друга краями: верхним, нижнелатеральным и нижнемедиальным. Наиболее

выступающие кпереди и кзади участки полушария получили название полюсов:

лобный полюс, затылочный полюс и височный полюс. Рельеф поверхностей

полушарий очень сложен в связи с наличием более или менее глубоких борозд

большого мозга и расположенных между ними валикообразных розвышений —

извилин. Глубина, протяженность боррзд и выпуклых извилин, их форма и

направление очень изменчивы.

ВЕРХНЕЛАТЕРАЛЬНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ ПОЛУШАРИЙ

В переднем отделе каждого полушария большого мозга находится лобная доля. Она

заканчивается спереди лобным полюсом и ограничена снизу латеральной бороздой,

(сильвиева борозда), а сзади — глубокой центральной бороздой. Центральная

борозда, (роландова борозда), расположена во фронтальной плоскости. Она

начинается в верхней части медиальной поверхности полушария большого мозга,

рассекает его верхний край, спускается, не прерываясь, по верхнелатеральной

поверхности полушария вниз и заканчивается, немного не доходя до латеральной

борозды.

Спереди от центральной борозды, почти параллельно ей, располагается

предцентральная борозда. Последняя заканчивается внизу, не доходя до

латеральной борозды. Предцентральная борозда нередко прерывается в средней

части и состоит из двух самостоятельных борозд. От предцентральной борозды

вперед направляются верхняя и нижняя лобные борозды. Они расположены почти

параллельно друг другу и делят верхнелатеральную поверхность лобной доли на

извилины. Между центральной бороздой сзади и предцентральной бороздой спереди

находится предцентральная извилина. Выше верхней лобной борозды лежит верхняя

лобная извилина, занимающая верхнюю часть лобной доли. Между верхней и нижней

лобными бороздами тянется средняя лобная извилина. Книзу от нижней лобной

борозды расположена нижняя лобная извилина. В эту извилину снизу вдаются

ветви латеральной борозды: восходящая ветвь и передняя ветвь, которые делят

нижнюю часть лобной доли, нависающую над передней частью латеральной борозды,

на три части.

Покрышечная часть (лобная покрышка) расположена между восходящей ветвью и

нижним отделом предцентральной борозды. Эта часть лобной доли получила такое

название потому, что она прикрывает лежащую в глубине борозды островковую

долю (островок). Треугольная часть находится между восходящей ветвью сзади и

передней ветвью спереди. Глазничная часть лежит книзу от передней ветви,

продолжаясь на нижнюю поверхность лобной доли. В этом месте латеральная

борозда расширяется, в связи с чем ее называют латеральной ямкой большого

мозга.

Кзади от центральной борозды находится теменная доля. Задней границей этой

доли является теменно-затылочная борозда. Эта борозда располагается на

медиальной поверхности полушария, глубоко рассекает верхний край полушария

большого мозга и переходит на его верхнелатеральную поверхность. Границей

между теменной и затылочной долями на дорсолатеральной поверхности полушария

большого мозга служит условная линия продолжение теменно-затылочной борозды

книзу. Нижней границей теменной доли является латеральная борозда (ее задняя

ветвь), отделяющая эту долю (ее передние отделы) от височной.

В пределах теменной доли выделяют постцентральную борозду. Она начинается от

латеральной борозды внизу и заканчивается вверху, не доходя до верхнего края

полушария. Постцентральная борозда лежит позади центральной борозды и почти

параллельно ей. Между центральной и постцентральной бороздами располагается

постцентральная извилина. Вверху она переходит на медиальную поверхность

полушария большого мозга, где соединяется с предцентральной извилиной лобной

доли, образуя вместе с нею парацентральную дольку. На верхнелатеральной

поверхности полушария, внизу, постцентральная извилина также переходит в

предцентральную извилину, охватывая снизу центральную борозду. От

постцентральной борозды кзади отходит внутритеменная борозда. Она параллельна

верхнему краю полушария. Кверху от внутритеменной борозды находится группа

мелких извилин, получивших название верхней теменной дольки.

Ниже этой борозды лежит нижняя теменная долька, в пределах которой выделяют

две извилины: надкраевую и угловую. Надкраевая извилина охватывает конец

латеральной борозды, а угловая — конец верхней височной борозды. Нижняя часть

нижней теменной дольки и прилежащие к ней нижние отделы постцентральной

извилины вместе с нижней частью предцентральной извилины, нависающие над

островковой долей, образуют лобно — теменную покрышку островка.

Затылочная доля располагается позади теменно-затылочной борозды и ее

условного продолжения на верхнелатеральной поверхности полушария. По

сравнению с другими долями она имеет небольшие размеры. Затылочная доля

кончается затылочным полюсом. Борозды и извилины на верхнелатеральной

поверхности затылочной доли очень вариабельны. Наиболее часто и лучше других

выражена поперечная затылочная борозда, которая является как бы продолжением

кзади внутритеменной борозды теменной доли.

Височная доля занимает нижнебоковые отделы полушария и отделяется от лобной и

теменной долей глубокой латеральной бороздой. Край височной доли,

прикрывающий островковую долю, получил название височной покрышки. Передняя

часть височной доли образует височный полюс. На боковой поверхности височной

доли видны две борозды — верхняя и нижняя височные, почти параллельные

латеральной борозде. Извилины височной доли ориентированы вдоль борозд.

Верхняя височная извилина расположена между латеральной бороздой вверху и

верхней височной внизу. На верхней поверхности этой извилины, скрытой в

глубине латеральной борозды, располагаются дветри короткие поперечные

височные извилины (извилины Гешля), разделенные поперечными височными

бороздами. Между верхней и нижней височными бороздами находится средняя

височная извилина. Нижнелатеральный край височной доли занимает нижняя

височная извилина, ограниченная сверху одноименной бороздой. Задний конец

этой извилины продолжается в затылочную долю.

Островковая доля (островок) находится в глубине латеральной борозды. Эту долю

можно увидеть, если раздвинуть или удалить прикрывающие островок участки

лобной, теменной и височной долей, которые получили наименование покрышки.

Глубокая круговая борозда островка отделяет островок от окружающих его

отделов мозга. На поверхности островка имеются извилины островка, длинная и

короткие. Между длинной извилиной, находящейся в задней части островка и

ориентированной сверху вниз и вперед, и короткими извилинами, занимающими

верхнепереднюю часть островка, находится центральная борозда островка.

Нижнепередняя часть островка лишена борозд и имеет небольшое утолщение,

получившее название порога островка.

МЕДИАЛЬНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ ПОЛУШАРИЯ

Все доли полушария, за исключением островковой, принимают участие в

образовании его медиальной поверхности. Над мозолистым телом, отделяя его от

остальных отделов полушария, находится борозда мозолистого тела. Огибая сзади

валик мозолистого тела, эта борозда направляется книзу и вперед и

продолжается в борозду гиппокампа, или гиппокампальную борозду.

Выше борозды мозолистого тела находится поясная борозда. Эта борозда

начинается кпереди и книзу от клюва мозолистого тела, поднимается вверх,

затем поворачивает назад и следует параллельно борозде мозолистого тела,

заканчивается выше и кзади от валика мозолистого тела как подтеменная

борозда. На уровне валика мозолистого тела от поясной борозды вверх

ответвляется краевая часть, уходящая вверх и кзади к верхнему краю полушария

большого мозга. Между бороздой мозолистого тела и поясной бороздой находится

поясная извилина, охватывающая мозолистое тело спереди, сверху и сзади.

Сзади и книзу от валика мозолистого тела поясная извилина суживается, образуя

перешеек поясной извилины. Далее книзу и кпереди перешеек переходит в более

широкую извилину гиппокампа, или парагиппокампальную извилину, ограниченную

сверху бороздой гиппокампа. Поясная извилина, перешеек и парагиппокампальная

извилина известны как сводчатая извилина. В глубине борозды гиппокампа

находится довольно тонкая полоска серого цвета, разделенная мелкими

поперечными бороздками, — зубчатая извилина. Участок медиальной поверхности

полушария, находящийся между поясной бороздой и верхним краем полушария,

относится к лобной и теменной долям.

Кпереди от верхнего края центральной борозды находится медиальная поверхность

верхней лобной извилины, а непосредственно к указанному участку центральной

борозды прилежит парацентральная долька, ограниченная сзади краевой частью

поясной борозды. Между краевой частью спереди и теменно-затылочной

бороздой сзади находится предклинье — принадлежащий теменной доле участок

полушария большого мозга.

На медиальной поверхности затылочной доли расположены сливающиеся друг с

другом под острым углом, открытым кзади, две глубокие борозды: теменно-

затылочная борозда, отделяющая теменную долю от затылочной, и шпорная

борозда. Последняя начинается на медиальной поверхности затылочного полюса и

направляется вперед до перешейка поясной извилины. Участок затылочной доли,

лежащий между теменно-затылочной и шпорной бороздами и имеющий форму

треугольника, обращенного вершиной к месту слияния этих борозд, называется

клином. Хорошо заметная на медиальной поверхности полушария шпорная борозда

ограничивает сверху язычную извилину, простирающуюся от затылочного полюса

сзади до нижней части перешейка поясной извилины. Снизу от язычной извилины

располагается коллатеральная борозда, принадлежащая уже нижней поверхности

полушария.

НИЖНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ ПОЛУШАРИЯ

Рельеф нижней поверхности полушария очень сложен. Передние отделы этой

поверхности образованы лобной долей полушария, позади которой выступает

височный полюс, а также находятся нижние поверхности височной и затылочной

долей, переходящие одна в другую без заметных границ.

На нижней поверхности лобной доли, несколько латеральнее и параллельно

продольной щели большого мозга, находится обонятельная борозда. Снизу к ней

прилежат обонятельная луковица и обонятельный тракт, переходящий сзади в

обонятельный треугольник, в области которого видны медиальная и латеральная

обонятельные полоски. Участок лобной доли между продольной щелью большого

мозга и обонятельной бороздой получил название прямой извилины. Поверхность

лобной доли, лежащая латеральнее обонятельной борозды, разделена неглубокими

глазничными бороздами на несколько вариабельных по форме, расположению и

размерам глазничных извилин.

В заднем отделе нижней поверхности полушария хорошо различима коллатеральная

борозда, лежащая книзу и латерально от язычной извилины на нижней поверхности

затылочной и височной долей, латерально от парагиппокампальной извилины.

Несколько кпереди от переднего конца коллатеральной борозды находится носовая

борозда. Она ограничивает с латеральной стороны изогнутый конец

парагиппокампальной извилины — крючок. Латеральнее коллатеральной борозды

лежит медиальная затылочно-височная извилина. Между этой извилиной и

расположенной кнаружи от нее латеральной затылочно-височной извилиной

находится затылочно-височная борозда. Границей между латеральной затылочно-

височной и нижней височной извилинами служит не борозда, а нижнелатеральный

край полушария большого мозга.

КОРА БОЛЬШОГО МОЗГА

Кора большого мозга (плащ) представлена серым веществом, расположенным по

периферии полушарий большого мозга. Площадь поверхности коры одного полушария

у взрослого человека в среднем равна 220 000 кв. мм, причем на выпуклые

(видимые) части извилин приходится 1/3, а на боковые и нижние стенки борозд —

2/3 всей площади коры. Толщина коры в различных участках неодинакова и

колеблется от 1,5 до 5,0 мм. Наибольшая толщина отмечается в верхних участках

предцентральной и постцентральной извилин и парацентральной дольки. Обычно

кора большого мозга имеет большую толщину на выпуклой поверхности извилин,

чем на боковых поверхностях и дне борозд.

На медиальной и нижней поверхностях полушарий большого мозга сохранились

участки старой и древней коры, имеющей двухслойное и трехслойное строение.

Это: 1) молекулярная пластинка; 2) наружная зернистая пластинка; 3) наружная

пирамидная пластинка (слой малых, средних пирамид); 4) внутренняя зернистая

пластинка; 5) внутренняя пирамидная пластинка (слой больших пирамид, или

клеток Беца); 6) мультиформная (полиформная) пластинка.

В коре полушарий большого мозга находятся корковые анализаторы.

Различные анализаторы тесно взаимосвязаны, в связи с этим в коре большого

мозга осуществляются анализ и синтез, выработка ответных реакций,

регулирующих любые виды деятельности человека.

Положение некоторых корковых концов различных анализаторов (ядер) по

отношению к извилинам и долям полушарий большого мозга у человека:

1. В коре постцентральной извилины и верхней теменной дольки залегают нервные

клетки, образующие ядро коркового анализатора общей чувствительности

(температурной, болевой, осязательной) и проприоцептивной. Проводящие

чувствительные пути, следующие к коре большого мозга, перекрещиваются либо на

уровне различных сегментов спинного мозга (пути болевой, температурной

чувствительности, осязания и давления), либо на уровне продолговатого мозга

(пути проприоцептивной чувствительности коркового направления). Вследствие

этого постцентральные извилины каждого из полушарий связаны с противоположной

половиной тела. 2. Ядро двигательного анализатора находится в основном в так

называемой двигательной области коры, к которой относятся предцентральная

извилина и парацентральная долька на медиальной поверхности полушария. В 5-м

слое коры предцентральной извилины залегают гигантопирамидальные нейроны

(клетки Беца).

3. Ядро анализатора, обеспечивающее функцию сочетанного поворота головы и

глаз в противоположную сторону, находится в задних отделах средней лобной

извилины, в так называемой премоторной зоне. Сочетанный поворот глаз и головы

регулируется не только при поступлении в кору лобной извилины

проприоцептивных импульсов от мышц глазного яблока, но и при поступлении

импульсов с сетчатки глаза в поле 17, находящееся в затылочной доле, по

соседству с ядром зрительного анализатора.

4. В области нижней теменной дольки, в надкраевой извилине находится ядро

двигатель-ного анализатора, функциональное значение которого состоит в

осуществлении синтеза всех целенаправленных сложных комбинированных движений.

Это ядро асиммет-рично. У правшей оно находится в левом, а у левшей — в

правом полушарии. Способность координировать эти сложные целенаправленные

движения приобретается индивидуумом в течение жизни в результате практической

деятельности и накопления опыта. Осуществление целенаправленных движений

происходит за счет образования временных связей между клетками,

расположенными в предцентральной и надкраевой извилинах.

5. В коре верхней теменной дольки находится ядро кожного анализатора одного

из частных видов чувствительности, которому присуща функция узнавания

предметов на ощупь, — стреогнозии. Корковый конец этого анализатора находится

в правом полу-шарии и представляет собой проекцию рецепторных полей левой

верхней конечности. Для правой верхней конечности ядро анализатора находится

в левом полушарии.

6. В глубине латеральной борозды, на обращенной к островку поверхности

средней части верхней височной извилины находится ядро слухового анализатора.

К нервным клеткам, составляющим ядро слухового анализатора каждого из

полушарий, проходят проводящие пути от рецепторов как левой, так и правой

стороны.

7. Ядро зрительного анализатора располагается на медиальной поверхности

затылочной доли полушария большого мозга, по обеим сторонам от шпорной

борозды. Ядро зритель-ного анализатора правого полушария связано проводящими

путями с латеральной половиной сетчатки правого глаза и медиальной половиной

сетчатки левого глаза. В коре затылочной доли левого полушария проецируются

соответственно рецепторы латераль-ной половины сетчатки левого глаза и

медиальной половины сетчатки правого глаза.

8. На нижней поверхности височной доли полушария большого мозга, в области

крючка и отчасти в области гиппокампа находится ядро обонятельного

анализатора. Эти участки с точки зрения филогенеза относятся к наиболее

древним частям коры большого мозга. Чувство обоняния и чувство вкуса тесно

взаимосвязаны, что объясняется близким расположением ядер обонятельного и

вкусового анализаторов.

9. Ядро двигательного анализатора письменной речи (анализатора произвольных

движений, связанных с написанием букв и других знаков) находится в заднем

отделе средней лобной извилины. Оно тесно прилежит к тем отделам

предцентральной извилины, которым присуща функция двигательного анализатора

руки и сочетанного поворота головы и глаз в противоположную сторону.

10. Ядро двигательного анализатора артикуляции речи (речедвигательный

анализатор) располагается в задних отделах нижней лобной извилины. Это ядро

граничит с теми отделами предцентральной извилины, которые являются

анализаторами движений, производимых при сокращении мышц головы и шеи. Это и

понятно, так как в рече-двигательном анализаторе осуществляется анализ

движений всех мышц: губ, щек, языка.

11.Ядро слухового анализатора устной речи тесно взаимосвязано с корковым

центром слухового анализатора и располагается в области верхней височной

извилины. Это ядро находится в задних отделах верхней височной извилины, на

ее поверхности, обращенной в сторону латеральной борозды полушария большого

мозга.

12.В непосредственной связи с ядром зрительного анализатора находится ядро

зритель-ного анализатора письменной речи, расположенное в угловой извилине

нижней теменной

дольки.

Рис.3. Наружная поверхность правого полушария мозга.

1- сильвиева борозда; 2- верхняя височная борозда; 3- sulcus interparie-

talis. Корковые анализаторы: I - двигательный; II – кожный;III – звуковой

(слуховой); IV- зрительный (световой)

Помимо коры, образующей поверхностные слои конечного мозга, серое вещество в

каждом из полушарий большого мозга залегает в виде отдельных ядер, или узлов.

Эти узлы находятся в толще белого вещества, ближе к основанию мозга.

Скопления серого вещества в связи с их положением получили наименование

базальных (подкорковых, центральных) ядер (узлов. К базальным ядрам полушарий

относят полосатое тело, состоящее из хвостатого и чечевицеобразного ядер;

ограду и миндалевидное тело.

БОКОВОЙ ЖЕЛУДОЧЕК

Боковой желудочек расположен в толще полушария большого мозга. Различают два

боковых желудочка: левый (первый), соответствующий левому полушарию, и правый

(второй), находящийся в правом полушарии большого мозга. Полость желудочка

имеет сложную форму. Такая форма обусловлена тем, что отделы желудочка

располагаются во всех долях полушария (за исключением островка). Теменной

доле полушария большого мозга соответствует центральная часть бокового

желудочка, лобной доле — передний (лобный) рог, затылочной — задний

(затылочный) рог, височной доле — нижний (височный) рог.

Центральная часть бокового желудочка — это горизонтально расположенное

щелевидное пространство, ограниченное сверху поперечно идущими волокнами

мозолистого тела. Дно центральной части представлено телом хвостатого ядра,

частью дорсальной поверхности таламуса и концевой полоской которая отделяет

эти два образования друг от друга.

Медиальной стенкой центральной части бокового желудочка служит тело свода.

Между телом свода вверху и таламусом внизу находится сосудистая щель к

которой со стороны центральной части прилежит сосудистое сплетение бокового

желудочка. Латерально крыша и дно центральной части бокового желудочка

соединяются под острым углом. В связи с этим боковая стенка у центральной

части как бы отсутствует.

Передний рог (лобный рог) имеет вид широкой щели, изогнутой книзу и в

латеральную сторону. Медиальной стенкой переднего рога является прозрачная

перегородка. Латеральная и отчасти нижняя стенки переднего рога образованы

головкой хвостатого ядра. Передняя, верхняя и нижняя стенки переднего рога

ограничены волокнами мозолистого тела.

Нижний рог (височный рог является полостью височной доли, в которую проникает

довольно глубоко. Латеральную стенку и крышу нижнего рога бокового желудочка

образует белое вещество полушария большого мозга. В состав крыши входит также

продолжающийся сюда хвост хвостатого ядра. В области дна нижнего рога заметно

продолжающееся из заднего рога треугольной формы коллатеральное возвышение —

след вдавления в полость нижнего рога участков полушария большого мозга,

находящихся в глубине коллатеральной борозды. Медиальную стенку образует

гиппокамп, который тянется до самых передних отделов нижнего рога и

заканчивается утолщением. Это утолщение гиппокампа разделено мелкими

бороздками на отдельные бугорки (пальцы ног морского конька. С медиальной

стороны с гиппокампом сращена бахромка гиппокампа, которая является

продолжением ножки свода и к которой прикреплено сосудистое сплетение

бокового желудочка, спускающееся сюда из центральной части.

Задний рог вдается в затылочную долю полушария. Верхняя и латеральная стенки

его образованы волокнами мозолистого тела, нижняя и медиальная стенки —

выпячиванием белого вещества затылочной доли в полость заднего рога. На

медиальной стенке заднего рога заметны два выпячивания. Верхнее — луковица

заднего рога, представлено волокнами мозолистого тела на их пути в затылочную

долю, которые в этом месте огибают вдающуюся в глубь полушария теменно-

затылочную борозду. Нижнее выпячивание — птичья шпора , образовано за счет

вдавления в полость заднего рога мозгового вещества, расположенного в глубине

шпорной борозды. На нижней стенке заднего рога имеется слегка выпуклый

коллатеральный треугольник — след вдавления в полость желудочка вещества

полушария большого мозга, находящегося в глубине коллатеральной борозды.

В центральной части и нижнем роге бокового желудочка находится сосудистое

сплетение бокового желудочка. Это сплетение прикрепляется к сосудистой ленте

внизу и к ленте свода вверху. Продолжается сосудистое сплетение в нижний рог,

где оно прикрепляется также к бахромке гиппокампа.

Сосудистое сплетение бокового желудочка образуется за счет впячивания в

желудочек через сосудистую щель мягкой оболочки головного мозга с

содержащимися в ней кровеносными сосудами Мягкая (сосудистая) оболочка

покрыта со стороны желудочка внутренней (эпителиальной) пластинкой (остаток

медиальной стенки первого мозгового пузыря). В передних отделах сосудистое

сплетение бокового желудочка через межжелудочковое отверстие соединяется с

сосудистым сплетением III желудочка.

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ

Белое вещество промежуточного мозга представлено проводящими путями

восходящего и нисходящего направлений, обеспечивающими двустороннюю связь

подкорковых образований с корой большого мозга и ядрами спинного мозга.

Помимо этого, к промежуточному мозгу относятся две железы внутренней секреции

— гипофиз, принимающий участие вместе с соответствующими ядрами гипоталамуса

в образовании гипоталамо-гипофизарной системы, и эпифиз мозга (шишковидное

тело).

Границами промежуточного мозга на основании головного мозга являются сзади —

передний край заднего продырявленного вещества и зрительные тракты, спереди

передняя поверхность зрительного перекреста. На дорсальной поверхности задней

границей является борозда, отделяющая верхние холмики среднего мозга от

заднего края таламусов. Переднебоковая граница разделяет с дорсальной стороны

промежуточный мозг и конечный. Она образована концевой полоской

соответствующей границе между таламусом и внутренней капсулой.

Промежуточный мозг включает следующие отделы: таламическую область (область

зрительных бугров, зрительный мозг), которая расположена в дорсальных

участках; гипоталамус, объединяющий вентральные отделы промежуточного

мозга;III желудочек.

ТАЛАМИЧЕСКАЯ ОБЛАСТЬ

К таламической области относят таламус, метаталамус и эпиталамус.

Таламус, или задний таламус, или зрительный бугор парное образование, имеющее

форму, близкую к овоидной, расположен по обеим сторонам III желудочка. В

переднем отделе таламус суживается и заканчивается передним бу горком. Задний

конец утолщен и называется подушкой. Только две поверхности таламуса

свободны: медиальная, обращенная в сторону III желудочка и образующая его

латеральную стенку, и верхняя, принимающая участие в образовании дна

центральной части бокового желудочка.

Верхняя поверхность отделена от медиальной белой тонкой мозговой полоской

таламуса. Медиальные поверхности задних таламусов правого и левого соединены

друг с другом межталамическим сращением. Латеральная поверхность таламуса

прилежит к внутренней капсуле. Книзу и кзади он граничит с покрышкой ножки

среднего мозга.

Таламус состоит из серого вещества, в котором различают отдельные скопления

нервных клеток — ядра таламуса.

Эти скопления разделены тонкими прослойками белого вещества. В настоящее

время выделяют до 40 ядер, которые выполняют различные функции. Основными

ядрами таламуса являются передние, медиальные, задние. С нервными клетками

таламуса вступают в контакт отростки нервных клеток вторых (кондукторных)

нейронов всех чувствительных проводящих путей (за исключением обонятельного,

вкусового и слухового). В связи с этим таламус фактически является

подкорковым чувствительным центром. Часть отростков нейронов таламуса

направляется к ядрам полосатого тела конечного мозга (в связи с этим таламус

рассматривается как чувствительный центр экстрапирамидной системы), а часть —

таламокортикальные пучки — к коре большого мозга. Под таламусом располагается

так называемая субталамическая область, которая книзу продолжается в покрышку

ножки мозга. Это небольшой участок мозгового вещества, от таламуса отделен со

стороны III желудочка гипоталамической бороздой. В субталамическую область из

среднего мозга продолжаются и в ней заканчиваются красное ядро и черное

вещество среднего мозга. Сбоку от черного вещества помещается субталамическое

ядро (люисово тело).

Метаталамус (заталамическая область) представлен латеральным и медиальным

коленчатыми телами — парными образованиями. Это продолговатоовальные тела,

соединяющиеся с холмиками крыши среднего мозга при помощи ручек верхнего и

нижнего холмиков. Латеральное коленчатое тело находится возле нижнебоковой

поверхности таламуса, сбоку от подушки

Несколько кнутри и кзади от латерального коленчатого тела, под подушкой,

находится медиальное коленчатое тело, на клетках ядра которого заканчиваются

волокна латеральной (слуховой) петли. Латеральные коленчатые тела вместе с

верхними холмиками среднего мозга являются подкорковыми центрами зрения.

Медиальные коленчатые тела и нижние холмики среднего мозга образуют

подкорковые центры слуха.

Эпиталамус (надталамическая область) включает шишковидное тело, которое при

помощи поводков соединяется с медиальными поверхностями правого и левого

таламусов. У мест перехода поводков в таламусы имеются треугольные расширения

— треугольники поводка. Передние отделы поводков перед вхождением в

шишковидное тело образуют спайку поводков. Спереди и снизу от шишковидного

тела располагается пучок поперечно идущих волокон — эпиталамическая спайка.

Между эпиталамической спайкой и спайкой поводков в передневерхнюю часть

шишковидного тела, в его основание, вдается неглубокий слепой карман —

шишковидное углубление.

ГИПОТАЛАМУС

Гипоталамус образует нижние отделы промежуточного мозга и участвует в

образовании дна III желудочка. К гипоталамусу относятся зрительный перекрест,

зрительный тракт, серый бугор с воронкой, а также сосцевидные тела.

Зрительный перекрест имеет вид поперечно лежащего валика, образованного

волокнами зрительных нервов (II пара черепных нервов), частично переходящими

на противоположную сторону (образуют перекрест). Этот валик с каждой стороны

латерально и кзади продолжается в зрительный тракт. Зрительный тракт

располагается медиально и сзади от переднего продырявленного вещества,

огибает ножку мозга с латеральной стороны и заканчивается двумя корешками в

подкорковых центрах зрения. Более крупный латеральный корешок подходит к

латеральному коленчатому телу, а более тонкий медиальный корешок направляется

к верхнему холмику крыши среднего мозга.

К передней поверхности зрительного перекреста прилежит и срастается с ним

относящаяся к конечному мозгу терминальная пластинка. Она замыкает передний

отдел продольной щели большого мозга и состоит из тонкого слоя серого

вещества, которое в латеральных отделах пластинки продолжается в вещество

лобных долей полушарий.

Кзади от зрительного перекреста находится серый бугор, позади которого лежат

сосцевидные тела, а по бокам-зрительные тракты. Книзу серый бугор переходит в

воронку, которая соединяется с гипофизом. Стенки серого бугра образованы

тонкой пластинкой серого вещества, содержащего серобугорные ядра. Со стороны

полости III желудочка в область серого бугра и далее в воронку вдается

суживающееся углубление воронки.

Сосцевидные тела расположены между серым бугром спереди и задним

продырявленным веществом сзади. Они имеют вид двух небольших, диаметром около

0,5 см каждый, сферических образований белого цвета. Белое вещество

расположено только снаружи сосцевидного тела. Внутри находится серое

вещество, в котором выделяют медиальные и латеральные ядра сосцевидного тела.

В сосцевидных телах заканчиваются столбы свода.

В гипоталамусе различают три основные гипоталамические области скопления

различных по форме и размерам групп нервных клеток: переднюю, промежуточную и

заднюю. Скопления нервных клеток в этих областях образуют более 30 ядер

гипоталамуса.

В передней области гипоталамуса находятся супраоптическое (надзрительное)

ядро и паравентрикулярные ядра. Отростки клеток этих ядер образуют

гипоталамо-гипофизарный пучок, заканчивающийся в задней доле гипофиза. Среди

группы ядер задней области гипоталамуса наиболее крупными являются медиальное

и латеральное ядра сосцевидного тела и заднее гипоталамическое ядро. К группе

ядер промежуточной гипоталамической области относятся: нижнемедиальное и

верхнемедиальное гипоталамическое ядра, дорсальное гипоталамическое ядро,

ядро воронки, серобугорные ядра и др.

Наличие нервных и гуморальных связей гипоталамических ядер и гипофиза

позволило объединить их в гипоталамо-гипофизарную систему.

ТРЕТИЙ ЖЕЛУДОЧЕК

Третий (III) желудочек занимает центральное положение в промежуточном мозге.

Полость желудочка имеет вид сагиттально расположенной узкой щели,

ограниченной шестью стенками: двумя латеральными, верхней, нижней, передней и

задней. Латеральными стенками III желудочка являются обращенные друг к другу

медиальные поверхности таламусов, а также расположенные ниже гипоталамической

борозды медиальные отделы субталамической области.

Нижней стенкой, или дном III желудочка, служит гипоталамус, его задняя

(дорсальная) поверхность, обращенная в полость желудочка. В нижней стенке

различают два выпячивания (углубления) полости III желудочка: углубление

воронки и зрительное углубление. Последнее располагается впереди зрительного

перекреста, между его передней поверхностью и терминальной (концевой)

пластинкой.

Передняя стенка III желудочка образована терминальной пластинкой, столбами

свода и передней спайкой. С каждой стороны столб свода спереди и передний

отдел таламуса сзади ограничивают межжелудочковое отверстие, посредством

которого полость III желудочка сообщается с боковым желудочком данной

стороны.

Задней стенкой III желудочка является эпиталамическая спайка, под которой

находится отверстие водопровода мозга. В задневерхних отделах III желудочка

над эпиталамической спайкой расположено еще одно выпячивание полости III

желудочка надшишковидное углубление, recessus suprapinealis. Все стенки III

желудочка изнутри, со стороны его полости, выстланы эпендимой. Верхняя стенка

образована сосудистой основой. Эта основа представлена мягкой (сосудистой)

оболочкой, которая двумя листками (в виде дупликатуры) под валиком

мозолистого тела и сводом проникает в полость промежуточного мозга — в III

желудочек. Верхний листок оболочки срастается с нижней поверхностью свода

мозга. На уровне межжелудочковых отверстий этот листок подворачивается и,

направляясь назад, переходит в нижний листок, являющийся собственно крышей

III желудочка. Далее кзади этот листок покрывает сверху шишковидное тело и

ложится на верхнезаднюю поверхность (крышу) среднего мозга.

Верхний и нижний листки мягкой оболочки головного мозга вместе с залегающими

в них кровеносными сосудами проникают в полость бокового желудочка с

медиальной стороны через со судистую щель: между верхней (дорсальной)

поверхностью таламуса и нижней поверхностью свода.

Между верхним и нижним листками сосудистой основы III желудочка в

соединительной ткани располагаются две внутренние мозговые вены. Эти вены при

своем слиянии образуют непарную большую мозговую вену (галенова вена). Со

стороны полости желудочка сосудистая основа III желудочка покрыта

эпителиальной пластинкой — остатком задней стенки второго мозгового пузыря.

Выросты (ворсинки) нижнего листка сосудистой основы вместе с покрывающей их

эпителиальной пластинкой свисают в полость III желудочка, где образуют

сосудистое сплетение, plexus choroideus. В область межжелудочкового отверстия

это сосудистое сплетение соединяется с сосудистым сплетением бокового

желудочка.

СРЕДНИЙ МОЗГ

Средний мозг, в отличие от других отделов головного мозга устроен менее

сложно. В нем выделяют крышу и ножки. Полостью среднего мозга является

водопровод мозга. Верхней (передней) границей среднего мозга на его

вентральной поверхности служат зрительные тракты и сосцевидные тела, на

задней — передний край моста. На дорсальной поверхности верхняя (передняя)

граница среднего мозга соответствует задним краям (поверхностям) таламусов,

задняя (нижняя) уровню выхода корешков блокового нерва.

Крыша среднего мозга, представляющая собой пластинку четверохолмия,

расположена над водопроводом мозга. На препарате головного мозга крышу

среднего мозга можно увидеть лишь после удаления полушарий большого мозга.

Крыша среднего мозга состоит из четырех возвышений — холмиков, имеющих вид

полусфер. Последние отделены друг от друга двумя пересекающимися под прямым

углом бороздками. Продольная бороздка расположена в срединной плоскости и в

своих верхних (передних) отделах образует ложе для шишковидного тела, а в

нижних отделах служит местом, откуда начинается уздечка верхнего мозгового

паруса. Поперечная бороздка отделяет верхние холмики, от нижних холмиков. От

каждого из холмиков в латеральном направлении отходят утолщения в виде валика

— ручка холмика. Ручка верхнего холмика располагается кзади от таламуса и

направляется к латеральному коленчатому телу. Ручка нижнего холмика

направляется к медиальному коленчатому телу.

У человека верхние холмики крыши среднего мозга (четверохолмия) и латеральные

коленчатые тела выполняют функцию подкорковых зрительных центров. Нижние

холмики и медиальные коленчатые тела являются подкорковыми слуховыми

центрами.

Ножки мозга хорошо видны на основании мозга в виде двух толстых белых,

продольно исчерченных валиков, которые выходят из моста, направляются вперед

и латерально (расходятся под острым углом) к правому и левому полушариям

большого мозга. Углубление между правой и левой ножками мозга получило

название межножковой ямки. Дно этой ямки служит местом, где в ткань мозга

проникают кровеносные сосуды. После удаления сосудистой оболочки на

препаратах мозга в пластинке, образующей дно межножковой ямки, остается

большое количество мелких отверстий; отсюда название этого серого цвета

пластинки с отверстиями — заднее продырявленное вещество. На медиальной

поверхности каждой из ножек мозга располагается продольная глазодвигательная

борозда (медиальная борозда ножки мозга), из которой выходят корешки

глазодвигательного нерва. Ножки мозга находятся кпереди (вентральнее) от

водопровода мозга. На поперечном разрезе среднего мозга в ножке мозга

отчетливо выделяется своим темным цветом (за счет содержащегося в нервных

клетках пигмента меланина) черное вещество. Оно простирается в ножке мозга от

моста до промежуточного мозга. Черное вещество делит ножку мозга на два

отдела: задний (дорсальный) — покрышку среднего мозга и передний

(вентральный) отдел — основание ножки мозга. В покрышке среднего мозга

залегают ядра среднего мозга и проходят восходящие проводящие пути. Основание

ножки мозга целиком состоит из белого вещества, здесь проходят нисходящие

проводящие пути.

Водопровод среднего мозга (сильвиев водопровод) — узкий канал длиной около

1,5 см соединяет полость III желудочка с IV и содержит спинномозговую

жидкость. По своему происхождению водопровод мозга является производным

полости среднего мозгового пузыря. На фронтальном разрезе среднего мозга

видно, что крыша среднего мозга (холмики) состоит из серого вещества (серый и

белый слои верхнего холмика и ядро нижнего холмика), которое снаружи покрыто

тонким слоем белого вещества. Вокруг водопровода среднего мозга расположено

центральное серое вещество, в котором в области дна водопровода находятся

ядра двух пар черепных нервов. На уровне верхних холмиков, под вентральной

стенкой водопровода среднего мозга, вблизи средней линии, находится парное

ядро глазодвигательного нерва. Оно принимает участие в иннервации мышц глаза.

Вентральнее его локализуется парасимпатическое ядро автономной нервной

системы — добавочное ядро глазодвигательного нерва (ядро Якубовича, ядро

Вестфаля-Эдингера). Волокна, отходящие от добавочного ядра, иннервируют

гладкие мышцы глазного яблока (мышцу, суживающую зрачок, и ресничную мышцу).

Кпереди и несколько выше ядра III пары находится одно из ядер ретикулярной

формации — промежуточное ядро. Отростки клеток этого ядра участвуют в

образовании ретикулоспинномозгового пути и заднего продольного пучка.

На уровне нижних холмиков в вентральных отделах центрального серого вещества

залегает парное ядро IV пары — ядро блокового нерва. Из мозга блоковый нерв

выходит позади нижних холмиков, по сторонам от уздечки верхнего мозгового

паруса. В латеральных отделах центрального серого вещества на протяжении

всего среднего мозга располагается ядро среднемозгового пути тройничного

нерва (V пара).

В покрышке самым крупным и заметным на поперечном срезе среднего мозга

является красное ядро, оно располагается несколько выше (дорсальнее) черного

вещества, имеет удлиненную форму и простирается от уровня нижних холмиков до

таламуса. Латеральнее и выше красного ядра в покрышке ножки мозга на

фронтальном срезе виден пучок волокон, входящих в состав медиальной петли.

Между медиальной петлей и центральным серым веществом располагается

ретикулярная формация.

Основание ножки мозга образовано нисходящими проводящими путями. Внутренние и

наружные отделы основания ножек мозга образуют волокна корково-мостового

пути, а именно медиальную 1/5 часть основания занимает лобно-мостовой путь,

латеральную 1/5 часть — височно-теменно-затылочно-мостовой путь. Среднюю

часть (3/5) основания ножки мозга занимают пирамидные пути.

Медиально проходят корково-ядерные волокна, латерально — корково-

спинномозговые пути.

В среднем мозге расположены подкорковые центры слуха и зрения, обеспечивающие

иннервацию произвольных и непроизвольных мышц глазного яблока, а также

среднемозговое ядро V пары.

Нервные волокна, входящие в состав медиальной петли, являются отростками

вторых нейронов путей проприоцептивной чувствительности. Медиальная петля

формируется за счет внутренних дугообразных волокон. Последние являются

отростками клеток ядер клиновидного и тонкого пучков и направляются из

продолговатого мозга к ядрам таламуса вместе с волокнами общей

чувствительности (болевой и температурной), образующими прилежащую к ней

спинномозговую петлю. Кроме того, в покрышке среднего мозга проходят волокна

от чувствительных ядер тройничного нерва, получившие название тройничной

петли и направляющиеся также к ядрам таламуса.

Отростки нервных клеток некоторых ядер образуют в среднем мозге перекресты

покрышки. Один из них — дорсальный перекрест покрышки (BNA), принадлежит

волокнам покрышечно-спинномозгового пути, другой — вентральный перекрест

покрышки (BNA) — волокнам красноядерно-спинномозгового пути.

ПЕРЕШЕЕК РОМБОВИДНОГО МОЗГА

Перешеек ромбовидного мозга объединяет образования, сформировавшиеся на

границе среднего и ромбовидного мозга. Это верхние мозжечковые ножки, верхний

мозговой парус и треугольник петли.Верхний мозговой парус — тонкая пластинка

белого вещества, натянута между верхними мозжечковыми ножками и мозжечком.

Впереди (вверху) верхний мозговой парус прикрепляется к крыше среднего мозга,

где в бороздке между двумя нижними холмиками заканчивается уздечка верхнего

мозгового паруса. По бокам от уздечки из ткани мозга выходят корешки

блокового нерва. Вместе с верхними мозжечковыми ножками верхний мозговой

парус образует передневерхнюю стенку крыши IV желудочка мозга. В боковых

отделах перешейка ромбовидного мозга находится серого цвета образование —

треугольник петли. Границами его являются: спереди — ручка нижнего холмика,

сзади и сверху — верхняя мозжечковая ножка, сбоку — ножка мозга, которая

отделена от перешейка ромбовидного мозга латеральной бороздкой. В области

треугольника, в глубине его, залегают волокна латеральной (слуховой) петли.

ЗАДНИЙ МОЗГ

Задний и продолговатый мозг образовались в результате деления ромбовидного

мозгового пузыря.

Задний мозг включает мост, расположенный спереди (вентрально), и мозжечок,

который находится позади моста. Полостью заднего мозга, а вместе с ним и

продолговатого, является IV желудочек.

МОСТ

Мост (варолиев мост), на основании стволовой части мозга имеет вид поперечно

расположенного валика, который вверху (спереди) граничит со средним мозгом (с

ножками мозга), а внизу (сзади) — с продолговатым мозгом.

Дорсальная поверхность моста обращена в сторону IV желудочка и участвует в

образовании его дна ромбовидной ямки. В латеральном направлении с каждой

стороны мост суживается, и переходит в среднюю мозжечковую ножку, уходящую в

полушарие мозжечка. Границей между средней мозжечковой ножкой и мостом

является место выхода тройничного нерва. В глубокой поперечной борозде,

отделяющей мост от пирамид продолговатого мозга, выходят корешки правого и

левого отводящих нервов. В латеральной части этой борозды видны корешки

лицевого (VII пара) и преддверно-улиткового (VIII пара) нервов.

На вентральной поверхности моста, которая в полости черепа прилежит к скату

заметна широкая, но неглубокая базилярная (основная) борозда. В этой борозде

лежит одноименная артерия.

Образующее вещество моста неоднородно. В центральных отделах среза моста

заметен толстый пучок волокон, идущий поперечно и относящийся к проводящему

пути слухового анализатора — трапециевидное тело. Это образование делит мост

Страницы: 1, 2, 3