Контрольная: Строение мышц

на заднюю часть и переднюю (базилярную) часть. Между волокнами

трапециевидного тела располагаются переднее и заднее ядра трапециевидного

тела. В передней (базилярной) части моста (в основании) видны продольные и

поперечные волокна. Продольные волокна моста принадлежат пирамидному пути

(корково-ядерные волокна). Здесь же имеются корково-мостовые волокна, которые

заканчиваются на ядрах (собственных) моста, располагающихся между группами

волокон в толще моста. Отростки нервных клеток ядер моста образуют пучки

поперечных волокон моста. Последние направляются в сторону мозжечка, образуя

средние мозжечковые ножки.

В задней (дорсальной) части (покрышка моста), помимо волокон восходящего

направления, которые являются продолжением чувствительных проводящих путей

продолговатого мозга, находятся очаговые скопления серого вещества — ядра, V,

VI, VII, VIII пар черепных нервов. Непосредственно над трапециевидным телом

залегают волокна медиальной петли и латеральнее от них — спинномозговой

петли. Над трапециевидным телом, ближе к срединной плоскости, находится

ретикулярная формация, а еще выше — задний продольный пучок. Сбоку и выше

медиальной петли залегают волокна латеральной петли.

МОЗЖЕЧОК

Мозжечок (малый мозг) располагается кзади (дорсальнее) от моста и от верхней

(дорсальной) части продолговатого мозга. Он лежит в задней черепной ямке.

Сверху над мозжечком нависают затылочные доли полушарий большого мозга,

которые отделены от мозжечка поперечной щелью большого мозга. В мозжечке

различают верхнюю и нижнюю поверхности, границей между которыми является

задний край мозжечка, где проходит глубокая горизонтальная щель.

Она начинается у места вхождения в мозжечок его средних ножек. Верхняя и

нижняя поверхности мозжечка выпуклые. На нижней поверхности имеется широкое

углубление — долинка мозжечка, к этому углублению прилежит дорсальная

поверхность продолговатого мозга. В мозжечке различают два полушария и

непарную срединную часть — червь мозжечка (филогенетически старая часть).

Верхняя и нижняя поверхности полушарий и червя изрезаны множеством поперечных

параллельно идущих щелей мозжечка, между которыми находятся длинные и узкие

листки (извилины) мозжечка. Группы извилин, отделенные более глубокими

бороздами, образуют дольки мозжечка. Борозды мозжечка идут, не прерываясь,

через полушария и через червь, и каждой дольке червя соответствует две

(правая и левая) дольки полушарий. Более изолированной и филогенетически

старой долькой каждого из полушарий является клочок. Он прилежит к

вентральной поверхности средней мозжечковой ножки. С помощью длинной ножки

клочок соединяется с червем мозжечка, с его узелком. С соседними отделами

мозга мозжечок соединяется тремя парами ножек. Нижние мозжечковые ножки

(веревчатые тела) направляются вниз и соединяют мозжечок с продолговатым

мозгом. Средние мозжечковые ножки самые толстые, они идут кпереди и переходят

в мост. Верхние мозжечковые ножки соединяют мозжечок со средним мозгом. В

мозжечковых ножках проходят волокна проводящих путей, соединяющих мозжечок с

другими отделами головного мозга и со спинным мозгом.

Полушария мозжечка и червь состоят из расположенного внутри мозгового тела,

белого вещества и тонкой пластинки серого вещества, покрывающего белое

вещество по периферии, — коры мозжечка. В толще листков мозжечка белое

вещество имеет вид тонких белых полосок (пластинок).

В белом веществе мозжечка залегают парные ядра мозжечка. Наиболее

значительное из них — зубчатое ядро. На горизонтальном разрезе мозжечка это

ядро имеет форму тонкой изогнутой серой полоски, которая своей выпуклой

частью обращена латерально и назад. В медиальном направлении серая полоска не

замкнута, это место называется воротами зубчатого ядра, заполнено волокнами

белого вещества, образующими верхнюю мозжечковую ножку. Кнутри от зубчатого

ядра, в белом веществе полушария мозжечка, расположены пробковидное ядро и

шаровидное ядро. Здесь же, в белом веществе червя, находится самое медиальное

ядро — ядро шатра.

Белое вещество червя, окаймленное корой и разделенное по периферии

многочисленными глубокими и мелкими бороздами, на сагиттальном разрезе имеет

причудливый рисунок, напоминающий ветвь дерева, отсюда его название "дерево

жизни" . Серое вещество моста представлено ядрами V, VI, VII, VIII пар

черепных нервов, обеспечивающих движения глаз, мимику, деятельность слухового

и вестибулярного аппаратов; ядрами ретикулярной формации и собственными

ядрами моста, участвующими в связях коры полушарий большого мозга с мозжечком

и передающими импульсы из одних отделов мозга в другие.

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ

Продолговатый мозг находится между задним мозгом и спинным мозгом. Верхняя

граница продолговатого мозга на вентральной поверхности головного мозга

проходит по нижнему краю моста, на дорсальной поверхности соответствует

мозговым полоскам IV желудочка, которые делят дно IV желудочка на верхнюю и

нижнюю части. Граница между продолговатым мозгом и спинным мозгом

соответствует уровню большого затылочного отверстия или месту выхода из мозга

верхней части корешков первой пары спинномозговых нервов.

Верхние отделы продолговатого мозга по сравнению с нижними несколько

утолщены. В связи с этим продолговатый мозг приобретает форму усеченного

конуса или луковицы, за сходство с которой его называют также луковицей —

бульбус. Длина продолговатого мозга взрослого человека в среднем 25 мм.

В продолговатом мозге различают вектральную, дорсальную и две боковые

поверхности, которые разделены бороздами. Борозды продолговатого мозга

являются продолжением борозд спинного мозга и носят те же названия: передняя

срединная щель, задняя срединная борозда, переднелатеральная борозда,

заднелатеральная борозда.

По обеим сторонам от передней срединной щели на вентральной поверхности

продолговатого мозга расположены выпуклые, постепенно суживающиеся книзу

валики — пирамиды. В нижней части продолговатого мозга пучки волокон,

составляющие пирамиды, переходят на противоположную сторону и вступают в

боковые канатики спинного мозга. Этот переход волокон получил название

перекреста пирамид. Место перекреста также служит анатомической границей

между продолговатым и спинным мозгом. Сбоку от каждой пирамиды продолговатого

мозга находится овальное возвышение — олива, которая отделена от пирамиды

переднелатеральной бороздой. В этой борозде из продолговатого мозга выходят

корешки подъязычного нерва (XII пара).

На дорсальной поверхности по бокам от задней срединной борозды заканчивается

утолщениями тонкий и клиновидный пучки задних канатиков спинного мозга,

отделенные друг от друга задней промежуточной бороздой. Лежащий более

медиально тонкий пучок, расширяясь, образует бугорок тонкого ядра.

Латеральнее располагается клиновидный пучок, который сбоку от бугорка тонкого

пучка образует бугорок клиновидного ядра. Дорсальнее оливы из

заднелатеральной борозды продолговатого мозга — позадиоливной борозды выходят

корешки языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов (IX, Х и XI пары).

Дорсальная часть бокового канатика кверху несколько расширяется. Здесь к нему

присоединяются волокна, отходящие от клиновидного и нежного ядер. Все вместе

они образуютнижнюю мозжечковую ножку. Поверхность продолговатого мозга,

ограниченная снизу и латерально нижними мозжечковыми ножками, участвует в

образовании ромбовидной ямки, являющейся дном IV желудочка.

На поперечном разрезе, проведенном через продолговатый мозг на уровне олив,

видны скопления белого и серого вещества. В нижнебоковых отделах находятся

правое и левое нижние оливные ядра. Они изогнуты таким образом, что их ворота

обращены медиально и вверх. Несколько выше нижних оливных ядер располагается

ретикулярная формация, образованная переплетением нервных волокон и лежащими

между ними нервными клетками и их скоплениями в виде мелких ядер. Между

нижними оливными ядрами располагается так называемый межоливный слой,

представленный внутренними дугообразными волокнами — отростками клеток,

лежащих в тонком и клиновидном ядрах. Эти волокна формируют медиальную петлю.

Волокна медиальной петли принадлежат проприоцептивному пути коркового

направления и образуют в продолговатом мозге перекрест медиальных петель. В

верхнелатеральных отделах продолговатого мозга на срезе видны правая и левая

нижние мозжечковые ножки. Несколько вентральнее проходят волокна переднего

спинно-мозжечкового и красноядерно-спинномозгового путей. В вентральной части

продолговатого мозга, по бокам от передней срединной щели, находятся

пирамиды. Над перекрестом медиальных петель располагается задний продольный

пучок.

В продолговатом мозге залегают ядра IX, X, XI и XII пар черепных нервов,

принимающих участие в иннервации внутренних органов и производных жаберного

аппарата. Здесь же проходят восходящие проводящие пути к другим отделам

головного мозга. Вентральные отделы продолговатого мозга представлены

нисходящими двигательными пирамидными волокнами. Дорсолатерально через

продолговатый мозг проходят восходящие проводящие пути, связывающие спинной

мозг с полушариями большого мозга, мозговым стволом и с мозжечком. В

продолговатом мозге, как и в некоторых других отделах мозга, имеется

ретикулярная формация, а также такие жизненно важные центры, как центры

кровообращения и дыхания.

ЧЕТВЕРТЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК

Четвертый (IV) желудочек является производным полости ромбовидного мозга. В

образовании стенок IV желудочка принимают участие продолговатый мозг, мост,

мозжечок и перешеек ромбовидного мозга. По форме полость IV желудочка

напоминает палатку, дно которой имеет форму ромба (ромбовидная ямка) и

образовано задними (дорсальными) поверхностями продолговатого мозга и моста.

Границей между продолговатым мозгом и мостом на поверхности ромбовидной ямки

служат мозговые полоски (IV желудочка). Они идут в поперечном направлении,

берут начало в области боковых углов ромбовидной ямки и погружаются в

срединную борозду.

Крыша IV желудочка, в виде шатра нависает над ромбовидной ямкой. В

образовании передневерхней стенки шатра принимают участие верхние мозжечковые

ножки и натянутый между ними верхний мозговой парус.

Задненижняя стенка устроена более сложно. Ее составляют нижний мозговой

парус, который по бокам прикрепляется к ножкам клочка. Изнутри к нижнему

мозговому парусу, представленному тонкой эпителиальной пластинкой (остаток

дорсальной стенки третьего мозгового пузыря — ромбовидного мозга), прилежит

сосудистая основа IV желудочка. Последняя образуется за счет впячивания

мягкой оболочки головного мозга в щель между нижней поверхностью мозжечка

вверху и нижним мозговым парусом внизу.

Сосудистая основа, покрытая со стороны полости IV желудочка эпителиальной

пластинкой, образует сосудистое сплетение IV желудочка. В задненижней стенке

IV желудочка имеется непарная срединная апертура. В боковых отделах, в

области латеральных карманов IV желудочка, расположена парная латеральная

апертура.Все три апертуры соединяют полость IV желудочка с подпаутинным

пространством головного мозга.

РОМБОВИДНАЯ ЯМКА

Ромбовидная ямка представляет собой ромбовидное вдавление, длинная ось

которого направлена вдоль мозга. Она ограничена с боков в своем верхнем

отделе верхними мозжечковыми ножками, в нижнем — нижними мозжечковыми

ножками. В задненижнем углу ромбовидной ямки под нижним краем крыши IV

желудочка, под задвижкой находится вход в центральный канал спинного мозга. В

передневерхнем углу имеется отверстие, ведущее в водопровод среднего мозга,

посредством которого полость III желудочка сообщается с IV желудочком.

Боковые углы ромбовидной ямки образуют латеральные карманы. В срединной

плоскости, вдоль всей поверхности ромбовидной ямки, от ее верхнего угла к

нижнему простирается неглубокая срединная борозда. По бокам от этой борозды

расположено парное медиальное возвышение, ограниченное с латеральной стороны

пограничной бороздой. В верхних отделах возвышения, относящегося к мосту,

находится лицевой бугорок, соответствующий залегающему в этом месте в толще

мозга ядру отводящего нерва (VI пара) и огибающему его колену лицевого нерва,

ядро которого лежит несколько глубже и латеральнее. Передние (краниальные)

отделы пограничной борозды, несколько углубляясь и расширяясь кверху

(кпереди), образуют верхнюю (краниальную) ямку. Задний (каудальный, нижний)

конец этой борозды продолжается в едва различимую на препаратах нижнюю

(каудальную) ямку.

В передних (верхних) отделах ромбовидной ямки, чуть в стороне от срединного

возвышения, на свежих препаратах мозга иногда заметен небольшой участок,

отличающийся от других голубоватым цветом, в связи с чем он и получил

название голубоватого места. В нижних отделах ромбовидной ямки, относящихся к

продолговатому мозгу, срединное возвышение постепенно суживается, переходя в

треугольник подъязычного нерва. Латеральнее его находится меньший по размерам

треугольник блуждающего нерва, в глубине которого залегает вегетативное ядро

блуждающего нерва. В боковых углах ромбовидной ямки залегают ядра преддверно-

улиткового нерва. Этот участок получил название вестибулярного (преддверного)

поля. Из этой области берут начало мозговые полоски IV желудочка.

Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку.

Серое вещество в области ромбовидной ямки располагается в виде отдельных

скоплений, или ядер, которые отделены друг от друга белым веществом.

В сером веществе продолговатого мозга и моста (в ромбовидной ямке) залегают

ядра черепных нервов (с V по XII пары). В области верхнего треугольника

ромбовидной ямки лежат ядра V, VI, VII и VIII пары черепных нервов. V пара,

тройничный нерв имеет четыре ядра.

1. Двигательное ядро тройничного нерва располагается в верхних отделах

ромбовидной ямки, в области краниальной ямки. Отростки клеток этого ядра

формируют двигательный корешок тройничного нерва.

2. Чувствительное ядро, к которому подходят волокна чувствительного корешка

этого нерва, составляют две части: а) мостовое ядро тройничного нерва,

залегает латеральнее и несколько кзади от двигательного ядра; проекция

мостового ядра соответствует голубоватому месту; б) ядро (нижнее)

спинномозговое тройничного нерва, является как бы продолжением предыдущего

ядра, имеет вытянутую форму и залегает на всем протяжении продолговатого

мозга, заходит в верхние (I — V) сегменты спинного мозга; в) ядро

среднемозгового пути тройничного нерва, располагается краниально (кверху) от

двигательного ядра этого нерва, рядом с водопроводом среднего мозга.

VI пара, отводящий нерв, имеет одно двигательное ядро отводящего нерва,

расположенное в петле колена лицевого нерва, в глубине лицевого холмика.

VII пара- лицевой нерв, имеет три ядра.

1. Ядро лицевого нерва двигательное, крупное, залегает довольно глубоко в

ретикулярной формации моста, латеральнее одноименного бугорка. Отростки

клеток этого ядра образуют двигательный корешок. Последний направляется в

толще мозга вначале в дорсомедиальном направлении, огибает с дорсальной

стороны ядро VI пары, образуя колено лицевого нерва, а затем идет в

вентролатеральном направлении.

2. Ядро одиночного пути чувствительное, общее для VII, IX, Х пар черепных

нервов, лежит в глубине ромбовидной ямки, проецируется латеральнее

пограничной борозды. Клетки, составляющие это ядро, обнаруживаются уже в

покрышке моста, чуть проксимальнее уровня расположения мозговых полосок IV

желудочка, и тянутся на всем протяжении дорсальных отделов продолговатого

мозга вплоть до I шейного сегмента спинного мозга. На клетках этого ядра

заканчиваются волокна, проводящие импульсы вкусовой чувствительности.

3.Верхнее слюноотделительное ядро, вегетативное (парасимпатическое),

находится в ретикулярной формации моста, несколько поверхностнее (дорсальнее)

и латеральнее двигательного ядра лицевого нерва.

VIII пара, преддверно — улитковый нерв, имеет две группы ядер: два улитковых

(слуховых) и четыре вестибулярных (преддверных), которые лежат в латеральных

отделах моста и проецируются в области вестибулярного поля ромбовидной ямки.

1. Переднее улитковое ядро.

2. Заднее улитковое ядро. На клетках этих ядер заканчиваются синапсами

отростки нейронов улиткового узла (спирального узла улитки), образующие

улитковую часть нерва. Эти ядра лежат одно вентральнее другого и сбоку от

вестибулярных ядер.

Вестибулярные ядра получают нервные импульсы от чувствительных областей

(ампулярных гребешков и пятен) перепончатого лабиринта внутреннего уха.

1. Медиальное вестибулярное ядро (ядро Швальбе).

2. Латеральное вестибулярное ядро (ядро Дейтерса).

3. Верхнее вестибулярное ядро (ядро Бехтерева).

4. Нижнее вестибулярное ядро (ядро Роллера).

Ядра четырех последних пар черепных нервов (IX, X, XI и XII) залегают в

нижнем треугольнике ромбовидной ямки, образованном дорсальным отделом

продолговатого мозга.

IX пара, языкоглоточный нерв имеет три ядра, одно из которых (двигательное)

является общим для IX и Х пар черепных нервов.

1. Двойное ядро располагается в ретикулярной формации, в нижней половине

ромбовидной ямки, и проецируется в области каудальной ямки.

2. Ядро одиночного пути, (чувствительное), общее для VII, IX и Х пар черепных

нервов.

3. Нижнее слюноотделительное ядро, вегетативное (парасимпатическое),

находится в ретикулярной формации продолговатого мозга между нижним оливным

ядром и двойным ядром.

Х пара, блуждающий нерв имеет три ядра: двигательное, чувствительное и

вегетативное (парасимпатическое).

1. Двойное ядро, (двигательное), общее для IX и Х пар черепных нервов.

2. Ядро одиночного пути, (чувствительное), общее для VII, IX и Х пар нервов.

3. Заднее ядро блуждающего нерва парасимпатическое, залегает поверхностно в

области треугольника блуждающего нерва.

XI пара, добавочный нерв, имеет двигательное ядро добавочного нерва. Оно

залегает в толще ромбовидной ямки, ниже двойного ядра, и продолжается в сером

веществе спинного мозга на протяжении верхних 5-6 сегментов (между задним и

передним рогом, ближе к переднему).

XII пара, подъязычный нерв, имеет одно ядро в нижнем углу ромбовидной ямки, в

глубине треугольника подъязычного нерва. Это двигательное ядро подъязычного

нерва. Отростки его клеток участвуют в иннервации мышц языка и вместе с

нервами, отходящими от шейного сплетения, — в иннервации мышц передней

области шеи (подъязычные мышцы).

ОБОЛОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Головной мозг, как и спинной, окружен тремя мозговыми оболочками. Эти

соединительнотканные листки покрывают головной мозг, а в области большого

затылочного отверстия переходят в оболочки спинного мозга. Самая наружная из

этих оболочек — твердая оболочка головного мозга. За ней следует средняя —

паутинная, а кнутри от нее находится внутренняя мягкая (сосудистая) оболочка

головного мозга, прилежащая к поверхности мозга.

ТВЕРДАЯ ОБОЛОЧКА МОЗГА

Эта оболочка отличается от двух других особой плотностью, прочностью,

наличием в своем составе большого количества коллагеновых и эластических

волокон. Выстилая изнутри полость черепа, твердая оболочка головного мозга

является одновременно надкостницей внутренней поверхности костей мозгового

отдела черепа. С костями свода (крыши) черепа твердая оболочка головного

мозга связана непрочно и легко от них отделяется. В области основания черепа

оболочка прочно сращена с костями, особенно в местах соединения костей друг с

другом и в местах выхода из полости черепа черепных нервов.

Твердая оболочка на некотором протяжении окружает нервы, образуя их

влагалища, и срастается с краями отверстий, через которые эти нервы покидают

полость черепа.

На внутреннем основании черепа (в области продолговатого мозга) твердая

оболочка головного мозга срастается с краями большого затылочного отверстия и

продолжается в твердую оболочку спинного мозга. Внутренняя поверхность

твердой оболочки, обращенная в сторону мозга (к паутинной оболочке), гладкая.

В некоторых местах твердая оболочка головного мозга расщепляется и внутренний

ее листок (дупликатура) глубоко впячивается в виде отростков в щели,

отделяющие друг от друга части мозга.

В местах отхождения отростков (в их основании), а также в участках, где

твердая оболочка прикрепляется к костям внутреннего основания черепа, в

расщеплениях твердой оболочки головного мозга, образуются каналы треугольной

формы, выстланные эндотелием, — синусы твердой мозговой оболочки.

Самым крупным отростком твердой оболочки головного мозга является

расположенный в сагиттальной плоскости и проникающий в продольную щель

большого мозга между правым и левым полушариями серп большого мозга (большой

серповидный отросток). Это тонкая серповидно изогнутая пластинка твердой

оболочки, которая в виде двух листков проникает в продольную щель большого

мозга. Не достигая мозолистого тела, эта пластинка отделяет друг от друга

правое и левое полушария большого мозга. В расщепленном основании серпа

большого мозга, которое по своему направлению соответствует борозде верхнего

сагиттального синуса свода черепа, залегает верхний сагиттальный синус. В

толще свободного края серпа большого мозга также между двумя его листками

находится нижний сагиттальный синус. Спереди серп большого мозга сращен с

петушиным гребнем решетчатой кости. Задний отдел серпа на уровне внутреннего

затылочного выступа срастается с наметом мозжечка. По линии сращения

задненижнего края серпа большого мозга и намета мозжечка в расщеплении

твердой оболочки головного мозга находится прямой синус, соединяющий нижний

сагиттальный синус с верхним сагиттальным, поперечным и затылочным синусами.

Намет (палатка) мозжечка нависает в виде двускатной палатки над задней

черепной ямкой, в которой лежит мозжечок. Проникая в поперечную щель большого

мозга, намет мозжечка отделяет затылочные доли от полушарий мозжечка.

Передний край намета мозжечка неровный. Он образует вырезку намета, к которой

спереди прилежит ствол мозга.

Латеральные края намета мозжечка сращены с верхним краем пирамид височных

костей. Сзади намет мозжечка переходит в твердую оболочку головного мозга,

выстилающую изнутри затылочную кость. В месте этого перехода твердая оболочка

головного мозга образует поперечный синус, прилежащий к одноименной борозде

затылочной кости.

Серп мозжечка (малый серповидный отросток), подобно серпу большого мозга,

расположен в сагиттальной плоскости. Передний его край свободен и проникает

между полушариями мозжечка. Задний край серпа мозжечка продолжается вправо и

влево во внутренний листок твердой оболочки головного мозга на протяжении от

внутреннего затылочного выступа вверху до заднего края большого затылочного

отверстия внизу. В основании серпа мозжечка образуется затылочный синус.

Диафрагма (турецкого) седла представляет собой горизонтально расположенную

пластинку с отверстием в центре, натянутую над гипофизарной ямкой и

образующую ее крышу. Под диафрагмой седла в ямке располагается гипофиз. Через

отверстие в диафрагме гипофиз с помощью воронки соединяется с гипоталамусом.

СИНУСЫ ТВЕРДОЙ ОБОЛОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

. Синусы (пазухи) твердой оболочки головного мозга, образованные за счет

расщепления оболочки на две пластинки, являются каналами, по которым венозная

кровь оттекает от головного мозга во внутренние яремные вены.

Листки твердой оболочки, образующие синус, туго натянуты и не спадаются.

Поэтому на разрезе синусы зияют; клапанов синусы не имеют. Такое строение

синусов позволяет венозной крови свободно оттекать от головного мозга

независимо от колебания внутричерепного давления. На внутренних поверхностях

костей черепа, в местах расположения синусов твердой оболочки, имеются

соответствующие борозды. Различают следующие синусы твердой оболочки

головного мозга.

1. Верхний сагиттальный синус располагается вдоль всего наружного (верхнего)

края серпа большого мозга, от петушиного гребня решетчатой кости до

внутреннего затылочного выступа. В передних отделах этот синус имеет

анастомозы с венами полости носа. Задний конец синуса впадает в поперечный

синус. Справа и слева от верхнего сагиттального синуса располагаются

сообщающиеся с ним боковые лакуны. Это небольшие полости между наружным и

внутренним слоями (листками) твердой оболочки головного мозга, число и

размеры которых очень изменчивы. Полости лакун сообщаются с полостью верхнего

сагиттального синуса, в них впадают вены твердой оболочки головного мозга,

вены мозга и диплоические вены.

2. Нижний сагиттальный синус находится в толще нижнего свободного края серпа

большого мозга, он значительно меньше верхнего. Своим задним концом нижний

сагиттальный синус впадает в прямой синус, в его переднюю часть, в том месте,

где нижний край серпа большого мозга срастается с передним краем намета

мозжечка.

3. Прямой синус расположен сагиттально в расщеплении намета мозжечка по линии

прикрепления к нему серпа большого мозга. Прямой синус соединяет задние концы

верхнего и нижнего сагиттальных синусов. Помимо нижнего сагиттального синуса,

в передний конец прямого синуса впадает большая мозговая вена. Сзади прямой

синус впадает в поперечный синус, в его среднюю часть, получившую название

синусного стока. Сюда же впадают задняя часть верхнего сагиттального синуса и

затылочный синус.

4. Поперечный синус залегает в месте от хождения от твердой оболочки

головного мозга намета мозжечка. На внутренней поверхности чешуи затылочной

кости этому синусу соответствует широкая борозда поперечного синуса. То

место, где в него впадают верхний сагиттальный, затылочный и прямой синусы,

называется синусным стоком (слияние синусов). Справа и слева поперечный синус

продолжается в сигмовидный синус соответствующей стороны.

5. Затылочный синус лежит в основании серпа мозжечка. Спускаясь вдоль

внутреннего затылочного гребня, достигает заднего края большого затылочного

отверстия, где разделяется на две ветви, охватывающие сзади и с боков это

отверстие. Каждая из ветвей затылочного синуса впадает в сигмовидный синус

своей стороны, а верхний конец — в поперечный синус.

6. Сигмовидный синус, (парный), располагается в одноименной борозде на

внутренней поверхности черепа, имеет S-образную форму. В области яремного

отверстия сигмовидный синус переходит во внутреннюю яремную вену.

7. Пещеристый синус, парный, находится на основании черепа сбоку от турецкого

седла. Через этот синус проходят внутренняя сонная артерия и некоторые

черепные нервы. Этот синус имеет очень сложную конструкцию в виде

сообщающихся друг с другом пещер, в связи с чем получил свое название. Между

правым и левым пещеристыми синусами имеются сообщения (анастомозы) в виде

переднего и заднего межпещеристых синусов, которые располагаются в толще

диафрагмы турецкого седла, впереди и позади воронки гипофиза. В передние

отделы пещеристого синуса впадают клиновидно-теменной синус и верхняя глазная

вена.

8. Клиновидно-теменной синус, парный, прилежит к свободному заднему краю

малого крыла клиновидной кости, в расщеплении прикрепляющейся здесь твердой

оболочки головного мозга.

9. Верхний и нижний каменистые синусы, парные, лежат вдоль верхнего и нижнего

краев пирамиды височной кости. Оба синуса принимают участие в образовании

путей оттока венозной крови из пещеристого синуса в сигмовидный. Правый и

левый нижние каменистые синусы соединяются лежащими в расщеплении твердой

оболочки в области тела затылочной кости несколькими венами, которые получили

наименование базилярного сплетения. Это сплетение через большое затылочное

отверстие соединяется с внутренним позвоночным венозным сплетением.

В некоторых местах синусы твердой оболочки головного мозга образуют

анастомозы с наружными венами головы при помощи эмиссарных вен — выпускников.

Помимо этого, синусы твердой оболочки имеют сообщения с диплоическими венами,

расположенными в губчатом веществе костей свода черепа и впадающими в

поверхностные вены головы. Таким образом, венозная кровь от головного мозга

оттекает по системам его поверхностных и глубоких вен в синусы твердой

оболочки головного мозга и далее в правую и левую внутренние яремные вены.

Помимо этого, за счет анастомозов синусов с диплоическими венами, венозными

выпускниками и венозными сплетениями ( позвоночными, базилярными,

подзатылочными, крыловидными и др.) венозная кровь от головного мозга может

оттекать в поверхностные вены головы и шеи.

Сосуды и нервы твердой оболочки головного мозга. К твердой оболочке головного

мозга подходит через правое и левое остистые отверстия средняя менингеальная

артерия (ветвь верхнечелюстной артерии), которая разветвляется в височно-

теменном отделе оболочки. Твердая оболочка головного мозга, выстилающая

переднюю черепную ямку, кровоснабжается ветвями передней менингеальной

артерии (ветвь передней решетчатой артерии из глазной артерии). В оболочке

задней черепной ямки разветвляются задняя менингеальная артерия — ветвь

восходящей глоточной артерии из наружной сонной артерии, проникающая в

полость черепа через яремное отверстие, а также менингеальные ветви из

позвоночной артерии и сосцевидная ветвь из затылочной артерии, входящей в

полость черепа через сосцевидное отверстие.

Вены мягкой оболочки головного мозга впадают в ближайшие синусы твердой

оболочки, а также в крыловидное венозное сплетение.

Твердая оболочка головного мозга иннервируется ветвями тройничного и

блуждающего нервов, а также за счет симпатических волокон, поступающих в

оболочку в толще адвентиции кровеносных сосудов. Твердая оболочка головного

мозга в области передней черепной ямки получает ветви из глазного нерва

(первая ветвь тройничного нерва). Ветвь этого нерва — тенториальная

(оболочечная) ветвь — снабжает намет мозжечка и серп большого мозга. К

оболочке в среднюю мозговую ямку подходят средняя менингеальная ветвь от

верхнечелюстного нерва, а также ветвь от нижнечелюстного нерва. В оболочке,

выстилающей заднюю черепную ямку, разветвляется менингеальная ветвь

блуждающего нерва.

ПАУТИННАЯ ОБОЛОЧКА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Эта оболочка располагается кнутри от твердой оболочки головного мозга.

Тонкая, прозрачная паутинная оболочка в отличие от мягкой оболочки

(сосудистой) не проникает в щели между отдельными частями мозга и в борозды

полушарий. Она покрывает головной мозг, переходя с одной части мозга на

другую, и ложится над бороздами. От мягкой оболочки головного мозга паутинная

отделена подпаутинным (субарахноидальным) пространством, в котором содержится

спинномозговая жидкость.

В местах, где паутинная оболочка располагается над широкими и глубокими

бороздами, подпаутинное пространство расширено и образует большей или меньшей

величины подпаутинные цистерны.

Над выпуклыми частями мозга и на поверхности извилин паутинная и мягкая

оболочки плотно прилежат друг к другу. В таких участках подпаутинное

пространство значительно суживается, превращаясь в капиллярную щель.

Наиболее крупными подпаутинными цистернами являются следующие:

1. Мозжечково-мозговая цистерна, расположена между продолговатым мозгом

вентрально и мозжечком дорсально. Сзади она ограничена паутинной оболочкой.

Это наиболее крупная из всех цистерн.

2. Цистерна латеральной ямки большого мозга, находится на нижнебоковой

поверхности полушария большого мозга в одноименной ямке, что соответствует

передним отделам латеральной борозды полушария большого мозга.

3. Цистерна перекреста, расположена на основании головного мозга, кпереди от

зрительного перекреста.

4. Межножковая цистерна, определяется в межножковой ямке между ножками мозга,

книзу (кпереди) от заднего продырявленного вещества.

Подпаутинное пространство головного мозга в области большого затылочного

отверстия сообщается с подпаутинным пространством спинного мозга.

Спинномозговая жидкость, заполняющая подпаутинное пространство, продуцируется

сосудистыми сплетениями желудочков мозга. Из боковых желудочков через правое

и левое межжелудочковые отверстия спинномозговая жидкость поступает в III

желудочек, где также имеется сосудистое сплетение. Из III желудочка через

водопровод мозга спинномозговая жидкость попадает в IV желудочек, а из него

через непарное отверстие в задней стенке и парную латеральную апертуру в

мозжечковомозговую цистерну подпаутинного пространства.

Паутинная оболочка соединяется с лежащей на поверхности мозга мягкой

оболочкой многочисленными тонкими пучками коллагеновых и эластических

волокон. Вблизи синусов твердой оболочки головного мозга паутинная оболочка

образует своеобразные выпячивания — грануляции паутинной оболочки (пахионовы

грануляции). Эти выпячивания, вдаются в венозные пазухи и боковые лакуны

твердой оболочки. На внутренней поверхности костей черепа, в месте

расположения грануляций паутинной оболочки, имеются вдавления — ямочки

грануляций. Грануляции паутинной оболочки являются органами, где

осуществляется отток спинномозговой жидкости в венозное русло.

МЯГКАЯ ОБОЛОЧКА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Это самая внутренняя оболочка мозга. Она плотно прилежит к наружной

поверхности мозга и заходит во все щели и борозды. Мягкая оболочка состоит из

рыхлой соединительной ткани, в толще которой располагаются кровеносные

сосуды, направляющиеся к головному мозгу и питающие его. В определенных

местах мягкая оболочка проникает в полости желудочков мозга и образует

сосудистые сплетения, продуцирующие спинномозговую жидкость.

ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА

В нервной системе нервные клетки не лежат изолированно. Они вступают в

контакты друг с другом, образуя цепи нейронов — проводников импульсов.

Длинный отросток одного нейрона — нейрит (аксон) — вступает в контакт с

короткими отростками (дендритами) или телом другого, следующего в цепи

нейрона.

По цепям нейронов нервные импульсы движутся в строго определенном направлении,

что обусловлено особенностями строения нервных клеток и синапсов ("динамическая

поляризация"). Одни цепи нейронов несут импульс в центростремительном

направлении — от места возникновения на периферии (в коже, слизистых

оболочках, органах, стенках сосудов) к ЦНС (спинному, головному мозгу).

Первым в этой цепи является чувствительный (афферентный) нейрон,

воспринимающий раздражение и

трансформирующий его в нервный импульс. Другие цепи нейронов проводят импульс в

центробежном направлении — от головного или спинного мозга на периферию, к

рабочему органу. Нейрон, передающий импульс рабочему органу, является

эфферентным, эффекторным. Цепи нейронов в живом организме образуют рефлекторные

дуги.

Рефлекторная дуга — это цепь нервных клеток, обязательно включающая первый —

чувствительный и последний — двигательный (или секреторный) нейроны, по которым

импульс движется от места возникновения к месту приложения (мышцы, железы).

Наиболее простыми рефлекторными дугами являются двух- и трехнейронные,

замыкающиеся на уровне одного сегмента спинного мозга. В трехнейронной

рефлекторной дуге первый нейрон представлен чувствительной клеткой, по

которой

импульс от места возникновения в чувствительном нервном окончании (рецепторе),

лежащем в коже, слизистой оболочке или в органах, движется вначале по

периферическому отростку (в составе нерва), а затем по центральному в составе

заднего корешка спинномозгового нерва, направляясь к одному из ядер заднего рога

спинного мозга (или по чувствительным волокнам черепных нервов к соответствующим

чувствительным ядрам). Здесь импульс передается следующему нейрону, отросток

которого направляется из заднего рога в передний, к клеткам ядер (двигательных)

переднего рога. Этот нейрон выполняет проводниковую (кондукторную) функцию.

Он передает импульс от чувствительного (афферентного) нейрона к двигательному

(эфферентному). Кондукторный нейрон является вставочным нейроном, так как

находится между чувствительным нейроном, с одной стороны, и двигательным (или

секреторным) — с другой. Тело третьего нейрона (эфферентного, эффекторного,

двигательного) лежит в переднем роге спинного мозга, а его аксон — в составе

переднего корешка, а затем спинномозгового нерва простирается до рабочего

органа (мышца).

С развитием спинного и головного мозга усложнились и связи в нервной системе.

Образовались многонейронные сложные рефлекторные дуги, в построении и функциях

которых участвуют нервные клетки, расположенные в вышележащих сегментах спинного

мозга, в ядрах мозгового ствола, полушарий и даже в коре большого мозга.

Отростки нервных клеток, проводящих нервные импульсы из спинного мозга к ядрам и

коре головного мозга и в обратном направлении, образуют пучки.

Пучки нервных волокон, соединяющие функционально однородные участки серого

вещества в ЦНС, занимающие в белом веществе головного и спинного мозга

определенное место и проводящие одинаковый импульс, получили название проводящих

путей.

В спинном и головном мозге по строению и функции выделяют три группы проводящих

путей: ассоциативные, комиссуральные и проекционные.Ассоциативные нервные

волокна соединяют участки серого вещества, различные функциональные центры

(кора мозга, ядра) в пределах одной половины мозга. Выделяют короткие и

длинные ассоциатвные

волокна (пути). Короткие соединяют близлежащие участки серого вещества и

располагаются в пределах одной доли мозга (внутридолевые пучки волокон).

Некоторые ассоциативные волокна, соединяющие серое вещество соседних извилин,

не выходят за пределы коры, дугообразно изгибаются в виде буквы U и

называются дугообразными волокнами большого мозга. Ассоциативные нервные

волокна, выходящие в белое вещество полушария (за пределы коры), называют

экстракортикальными.

Длинные ассоциативные волокна связывают участки серого вещества, далеко

отстоящие друг от друга, принадлежащие различным долям (междолевые пучки

волокон). Это хорошо выраженные пучки волокон, которые можно видеть на

макропрепарате головного мозга. К длинным ассоциативным путям относятся

следующие: верхний продольный пучок, который находится в верхней части белого

вещества полушария большого мозга и соединяет кору лобной доли с теменной и

затылочной; нижний продольный пучок,

лежащий в нижних отделах полушария и соединяющий кору височной доли с

затылочной, крючковидный пучок, который, дугообразно изгибаясь впереди

островка, соединяет кору в области лобного полюса с передней частью височной

доли. В спинном мозге ассоциативные волокна соединяют клетки серого вещества,

принадлежащего различным сегментам, и образуют передние, латеральные и задние

собственные пучки (межсегментные пучки). Они располагаются непосредственно

возле серого вещества. Короткие пучки связывают соседние сегменты,

перекидываясь через 2-3 сегмента, длинные пучки — далеко отстоящие друг от

друга сегменты спинного мозга.

Комиссуральные (спаечные) нервные волокна соединяют серое вещество правого и

левого полушарий, аналогичные центры правой и левой половин мозга с целью

координации их функций. Комиссуральные волокна проходят из одного полушария в

другое, образуя спайки (мозолистое тело, спайка свода, передняя спайка). В

мозолистом теле, имеющемся только у млекопитающих, располагаются волокна,

соединяющие новые, более молодые, отделы мозга, корковые центры правого и

левого полушарий. В белом веществе полушарий волокна мозолистого тела

расходятся веерообразно, образуя лучистость мозолистого тела.

Комиссуральные волокна, идущие в колене и клюве мозолистого тела, соединяют друг

с другом участки коры лобных долей правого и левого полушарий большого мозга.

Загибаясь кпереди, пучки этих волокон как бы охватывают с двух сторон

переднюю часть продольной щели большого мозга и образуют лобные щипцы. В

стволе мозолистого тела проходят нервные волокна, соединяющие кору

центральных извилин, теменных и височных долей двух полушарий большого мозга.

Валик мозолистого тела состоит из комиссуральных волокон, которые соединяют

кору затылочных и задние отделы теменных долей правого и левого полушарий

большого мозга. Изгибаясь кзади, пучки этих волокон охватывают задние отделы

продольной щели большого мозга и образуют затылочные щипцы.

Комиссуральные волокна проходят в составе передней спайки мозга и спайки

свода. Большая часть комиссуральных волокон, входящих в состав передней

спайки, — это пучки, соединяющие друг с другом переднемедиальные участки коры

височных долей обоих полушарий в дополнение к волокнам мозолистого тела. В

составе передней спайки

находятся также слабовыраженные у человека пучки комиссуральных волокон,

направляющиеся из области обонятельного треугольника одной стороны мозга к

другой. В спайке свода проходят комиссуральные волокна, которые связывают

участки коры правой и левой височных долей полушарий большого мозга, правого

и левого гиппокампов.

Проекционные нервные волокна соединяют нижележащие отделы мозга (спинной) с

головным мозгом, а также ядра мозгового ствола с базальными ядрами (полосатым

телом) и корой и, наоборот, кору головного мозга, базальные ядра с ядрами

мозгового ствола и со спинным мозгом. При помощи проекционных нервных

волокон, достигающих коры большого мозга, картины внешнего мира как бы

проецируются на кору, как на экран, где происходят высший анализ поступивших

сюда импульсов, сознательная их оценка. В группе проекционных путей выделяют

восходящие и нисходящие системы волокон.

ВОСХОДЯЩИЕ ПРОЕКЦИОННЫЕ ПУТИ

Восходящие проекционные пути (афферентные, чувствительные) несут в головной

мозг, к его подкорковым и высшим центрам (к коре), импульсы, возникшие в

результате воздействия на организм факторов внешней среды, в том числе и от

органов чувств, а также импульсы от органов движения, внутренних органов,

сосудов. По характеру проводимых импульсов восходящие проекционные пути

подразделяются на три группы.

1. Экстероцептивные пути (от лат. exter, externus — наружный, внешний) несут

импульсы (болевые, температурные, осязания и давления), возникшие в результате

воздействия внешней среды на кожные покровы, а также импульсы от высших органов

чувств (органов зрения, слуха, вкуса, обоняния).

2. Проприоцептивные пути (от лат. proprius — собственный) проводят импульсы от

органов движения (мышцы, сухожилия, суставные капсулы, связки), несут информацию

о положении частей тела, о размахе движений.

3. Интероцептивные пути (лат. interior — внутренний) проводят импульсы от

внутренних органов, сосудов, где хемо-, баро- и механорецепторы воспринимают

состояние внутренней среды организма, интенсивность обмена веществ, химизм крови

и лимфы, давление в сосудах.

Экстероцептивные проводящие пути. Проводящий путь болевой и температурной

чувствительности — латеральный спинно-таламический путь состоит из трех

нейронов. Чувствительным проводящим путям принято давать название с учетом

топографии — места начала и конца второго нейрона. Например, у спинно-

таламического пути второй нейрон простирается от спинного мозга, где в заднем

роге лежит тело клетки, до таламуса, где аксон этого нейрона образует синапс

с клеткой третьего нейрона. Рецепторы первого

(чувствительного) нейрона, воспринимающие чувство боли, температуру,

располагаются в коже, слизистых оболочках, а нейрит третьего нейрона

заканчивается в коре постцентральной извилины, где находится корковый конец

анализатора общей чувствительности. Тело первой чувствительной клетки лежит в

спинномозговом узле, а центральный отросток в составе заднего корешка

направляется в задний рог спинного мозга и заканчивается синапсом на клетках

второго нейрона. Аксон второго нейрона, тело которого лежит в заднем роге,

направляется на противоположную сторону спинного мозга через его переднюю

серую спайку и входит в боковой канатик, где включается в состав латерального

спинно-таламического пути. Из спинного мозга пучок поднимается в

продолговатый мозг и располагается позади ядра оливы, а в покрышке моста и

среднего мозга лежит у наружного края медиальной петли. Заканчивается второй

нейрон латерального спинно-таламического пути синапсом на клетках дорсального

латерального ядра таламуса. Здесь лежат тела третьего нейрона, отростки

клеток которого проходят через заднюю ножку внутренней капсулы и в составе

веерообразно расходящихся пучков волокон, образующих лучистый венец достигают

коры полушария большого мозга, его постцентральной извилины. Здесь они

заканчиваются синапсами с клетками четвертого слоя (внутренняя зернистая

пластинка). Волокна третьего нейрона чувствительного (восходящего)

проводящего пути, соединяющего таламус с корой, образуют таламокорковые пучки

таламотеменные волокна.

Проводящий путь осязания и давления, передний спинно-таламический путь, несет

импульсы от кожи, где лежат рецепторы, воспринимающие чувство давления и

осязания, к коре головного мозга, в постцентральную извилину — место

расположения коркового конца анализатора общей чувствительности. Тела клеток

первого нейрона лежат в спинномозговом узле, а центральные их отростки в

составе заднего корешка спинномозговых нервов направляются в задний рог

спинного мозга, где заканчиваются синапсами на клетках второго нейрона.

Аксоны второго нейрона переходят на противоположную сторону спинного мозга

(через переднюю серую спайку), входят в передний канатик и в его составе

направляются вверх, к головному мозгу. На своем пути в продолговатом мозге

аксоны этого пути присоединяются с латеральной стороны к волокнам медиальной

петли и заканчиваются в таламусе, в его дорсальном латеральном ядре,

синапсами на клетках третьего нейрона. Волокна третьего нейрона проходят

через

внутреннюю капсулу (заднюю ножку) и в составе лучистого венца достигают

четвертого слоя коры постцентральной извилины.

Часть волокон проводящего пути осязания и давления идет в составе заднего

канатика спинного мозга вместе с аксонами проводящего пути проприоцептивной

чувствительности коркового направления.

Необходимо отметить, что не все волокна, несущие импульсы

осязания и давления, переходят на противоположную сторону в спинном мозге. Этот

переход на противоположную сторону частично осуществляется в продолговатом

мозге.

Проприоцептивные проводящие пути. Проводящий путь проприоцептивной

чувствительности коркового направления называется так, поскольку проводит

импульсы мышечно-суставного чувства к коре головного мозга, в постцентральную

извилину.Чувствительные окончания (рецепторы) первого нейрона располагаются в

мышцах, сухожилиях, суставных капсулах, связках. Сигналы о тонусе мышц,

натяжении сухожилий, о состоянии опорно-двигательного аппарата в целом

(импульсы проприоцептивной чувствительности) позволяют человеку оценить

положение частей тела (головы, туловища, конечностей) в пространстве во время

движения и проводить

целенаправленные осознанные движения и их коррекцию. Тела первых нейронов лежат

в спинномозговом узле, центральные отростки в составе заднего корешка

направляются в задний канатик, минуя задний рог, а затем уходят вверх в

продолговатый мозг к тонкому и клиновидному ядрам. Аксоны, несущие

проприоцептивные импульсы, входят в задний канатик начиная с нижних сегментов

спинного мозга. Каждый следующий пучок аксонов прилежит с латеральной стороны

к уже имеющимся. Таким образом, наружные отделы заднего канатика (клиновидный

пучок, пучок Бурдаха) заняты аксонами клеток, осуществляющих проприоцептивную

иннервацию в верхнегрудных, шейных отделах тела и верхних конечностей.

Аксоны, занимающие внутреннюю часть заднего канатика (тонкий пучок, пучок

Голля), проводят проприоцептивные импульсы от нижних конечностей и нижней

половины туловища. Центральные отростки первого нейрона заканчиваются

синапсами на клетках второго нейрона, тела которых лежат в тонком и

клиновидных ядрах продолговатого мозга. Аксоны клеток второго нейрона выходят

из этих ядер, дугообразно изгибаются вперед и медиально на уровне нижнего

угла ромбовидной ямки и в межоливном слое переходят на противоположную

сторону, образуя перекрест медиальных петель. Пучок волокон, обращенных в

медиальном направлении и переходящих на другую сторону, получил название

внутренних дугообразных волокон, fibrae arcuatae internae, которые являются

начальным отделом медиальной петли. Волокна медиальной петли в мосту

располагаются в задней его части (покрышке), почти на границе с передней

частью (между пучками волокон трапециевидного тела). В покрышке среднего

мозга пучок волокон медиальной петли занимает место дорсолатеральнее красного

ядра, а заканчивается в дорсальном латеральном ядре таламуса синапсами на

клетках третьего нейрона. Аксоны клеток третьего нейрона через заднюю ножку

внутренней капсулы и в составе лучистого венца достигают постцентральной

извилины.

Часть волокон второго нейрона по выходе из тонкого и клиновидного ядер

изгибается кнаружи и разделяется на два пучка. Один пучок — задние наружные

дугообразные волокна направляются в нижнюю мозжечковую ножку своей стороны и

заканчиваются в коре червя мозжечка. Волокна второго пучка — передние

наружные дугообразные волокна уходят вперед, переходят на противоположную

сторону, огибают с латеральной стороны оливное ядро и также через нижнюю

мозжечковую ножку направляются к коре червя мозжечка. Передние и задние

наружные дугообразые волокна несут проприоцептивные импульсы к мозжечку.

Проприоцептивный путь коркового направления также перекрещенный. Аксоны второго

нейрона переходят на противоположную сторону не в спинном мозге, а в

продолговатом.

Наряду с проприоцептивным проводящим путем, несущим импульсы к коре большого

мозга, следует назвать проприоцептивные передний и задний спинно-мозжечковые

пути. По этим проводящим путям мозжечок получает информацию от расположенных

ниже чувствительных центров (спинного мозга) о состоянии опорно-двигательного

аппарата, участвует в рефлекторной координации движений, обеспечивающих

равновесие тела без участия высших отделов головного мозга (коры полушарий

большого мозга).

Задний спинно-мозжечковый путь (пучок Флексига) передает проприоцептивные

импульсы от мышц, сухожилий, суставов в мозжечок. Тела клеток первого

(чувствительного) нейрона находятся в спинномозговом узле, а нейтральные

отростки их в составе заднего корешка направляются в задний рог спинного

мозга и заканчиваются синапсами на клетках грудного ядра (ядро Кларка),

лежащего в медиальной части основания заднего рога. Клетки грудного ядра

являются вторым нейроном заднего спинно-мозжечкового пути. Аксоны этих клеток

выходят в боковой канатик своей стороны, в его заднюю часть, поднимаются

вверх и через нижнюю мозжечковую ножку входят в мозжечок, к клеткам коры

червя. Здесь спинно-мозжечковый путь заканчивается.

Можно проследить системы волокон, по которым импульс из коры червя достигает

красного ядра, полушария мозжечка и даже вышележащих отделов мозга — коры

полушарий большого мозга. Из коры червя через пробковидное и шаровидное ядра

импульс через верхнюю мозжечковую ножку направляется к красному ядру

противоположной стороны (мозжечково-покрышечный путь). Кора червя связана

ассоциативными волокнами с корой полушария мозжечка, откуда импульсы поступают в

зубчатое ядро мозжечка. С развитием высших центров чувствительности и

произвольных движении в коре полушарий большого мозга возникли также связи

мозжечка с корой, осуществляющиеся через таламус. Таким образом, из зубчатого

ядра аксоны его клеток через верхнюю мозжечковую ножку выходят в покрышку

моста, переходят на противоположную сторону и направляются к таламусу.

Переключившись в таламусе на следующий нейрон, импульс следует в кору

большого мозга, в постцентральную извилину.

Передний спинно-мозжечковый путь (пучок Говерса) имеет более сложное

строение, чем задний, поскольку проходит в боковом канатике противоположной

стороны, возвращаясь в конечном итоге в мозжечок на свою сторону. Тело клетки

первого нейрона

располагается в спинномозговом узле. Его периферический отросток имеет окончания

(рецепторы) в мышцах, сухожилиях, суставных капсулах, а центральный отросток в

составе заднего корешка входит в спинной мозг и заканчивается синапсами на

клетках, примыкающих с латеральной стороны к грудному ядру. Аксоны клеток

этого второго нейрона переходят через переднюю серую спайку в боковой канатик

противоположной стороны, его переднюю часть, и поднимаются вверх до уровня

перешейка ромбовидного мозга. В этом месте волокна переднего спинно-

мозжечкового пути возвращаются на свою сторону и через верхнюю мозжечковую

ножку вступают в кору червя своей стороны, в его передневерхние отделы. Таким

образом, передний спинно-мозжечковый путь, проделав сложный, дважды

перекрещенный путь, возвращается на ту же сторону, на которой возникли

проприоцептивные импульсы.

Проприоцептивные импульсы, поступившие в кору червя по переднему

спинно-мозжечковому проприоцептивному пути, также передаются в красное ядро и

через зубчатое ядро в кору большого мозга (в постцентральную извилину).

НИСХОДЯЩИЕ ПРОЕКЦИОННЫЕ ПУТИ

Нисходящие проекционные пути (эффекторные, эфферентные) проводят импульсы от

коры, подкорковых центров к нижележащим отделам, к ядрам мозгового ствола и

двигательным ядрам передних рогов спинного мозга. Эти пути можно подразделить на

две группы: 1) главный двигательный, или пирамидный, путь (корково-ядерный и

корково-спинномозговые пути) несет импульсы произвольных движений из коры

головного мозга к скелетным мышцам головы, шеи, туловища, конечностей через

соответствующие двигательные ядра головного и спинного мозга;

2) экстрапирамидные двигательные пути передают импульсы от подкорковых

центров к двигательным ядрам черепных и спинномозговых нервов, а затем к

мышцам.

К пирамидному пути относится система волокон, по которым двигательные

импульсы из коры большого мозга, из предцентральной извилины, от

гигантопирамидальных нейронов (клетки Беца) направляются к двигательным ядрам

черепных нервов и передним рогам спинного мозга а от них — к скелетным

мышцам. Учитывая направление хода волокон, а также расположение пучков в

стволе головного мозга и канатиках спинного мозга, пирамидный путь

подразделяют на три части: 1) корково-ядерный — к ядрам черепных нервов; 2)

латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) — к ядрам передних рогов

спинного мозга; 3) передний корково-спинномозговой (пирамидный) — также к

передним рогам спинного мозга.

Корково-ядерный путь представляет собой пучок отростков гигантопирамидальных

нейронов, которые из коры нижней трети предцентральной извилины спускаются к

внутренней капсуле и проходят через ее колено. Далее волокна корково-ядерного

пути идут в основании ножки мозга, образуя медиальную часть пирамидных путей.

Корково-спинномозговые, а также корково-ядерный пути занимают средние 3/5

основания ножки мозга. Начиная со среднего мозга и далее, в мосту и

продолговатом мозге волокна корково-ядерного пути переходят на

противоположную сторону к двигательным ядрам черепных нервов III и IV — в

среднем мозге, V, VI, VII — в мосту, IX, X, XI, XII — в

продолговатом мозге. В этих ядрах корково-ядерный (пирамидный) путь

заканчивается, составляющие его волокна образуют синапсы с двигательными

клетками этих ядер. Отростки упомянутых двигательных клеток выходят из

мозга в составе соответствующих черепных нервов и направляются к скелетным

мышцам головы и шеи и их иннервируют.

Латеральный и передний корково-спинномозговые (пирамидные) пути, также

начинаются от гигантопирамидальных нейронов предцентральной извилины, ее

верхних 2/3. Аксоны этих клеток направляются к внутренней капсуле, проходят

через переднюю часть ее задней ножки (сразу позади волокон корково-ядерного

пути), спускаются в основание ножки мозга, где занимают место латеральнее

корково-ядерного пути. Далее корково-спинномозговые волокна спускаются в

переднюю часть (основание) моста, пронизывают идущие в поперечном направлении

пучки волокон моста и выходят в продолговатый мозг, где на передней (нижней)

его поверхности образуют выступающие вперед валики — пирамиды. В нижней части

продолговатого мозга часть волокон переходит на противоположную сторону и

продолжается в боковой канатик спинного мозга, постепенно заканчиваясь в

передних рогах спинного мозга синапсами на двигательных клетках его ядер. Эта

часть пирамидных путей, участвующая в образовании перекреста пирамид

(моторный перекрест), получила название латерального корково-спинномозгового

(пирамидного) пути. Те волокна корково-спинномозгового пути, которые не

участвуют в образовании перекреста пирамид и не переходят на противоположную

сторону, продолжают свой путь вниз в составе переднего канатика спинного

мозга. Эти волокна составляют передний корково-спинномозговой (пирамидный)

путь. Затем эти волокна также переходят на противоположную сторону, но через

белую спайку спинного мозга и заканчиваются на двигательных клетках переднего

рога противоположной стороны спинного мозга. Располагающийся в переднем

канатике

передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь более молодой в эволюционном

плане, чем латеральный. Его волокна спускаются преимущественно до уровня шейных

и грудных сегментов спинного мозга. Следует отметить, что все пирамидные пути

являются перекрещенными, т.е. их волокна на пути к следующему нейрону рано или

поздно переходят на противоположную сторону

Вторым нейроном нисходящего произвольного двигательного пути (корково-

спинномозгового) являются клетки передних рогов спинного мозга, длинные

отростки которых выходят из спинного мозга в составе передних корешков и

направляются в составе спинномозговых нервов для иннервации скелетных мышц.

Экстрапирамидные проводящие пути, объединенные в одну группу, в отличие от более

новых пирамидных путей, являются филогенетически более старыми, имеющими

обширные связи в мозговом стволе и с корой большого мозга, взявшей на себя

функции контроля и управления экстрапирамидной системой. Кора большого мозга,

получающая импульсы как по прямым (коркового направления) восходящим

чувствительным путям, так и из подкорковых центров, управляет двигательными

функциями организма через экстрапирамидные и пирамидные пути. Кора большого

мозга оказывает влияние на двигательные функции спинного мозга через систему

мозжечок-красные ядра, через ретикулярную формацию, имеющую связи с таламусом

и полосатым телом, через вестибулярные ядра. Таким образом, в число центров

экстрапирамидной системы входят красные ядра, одной из функций которых

является поддержание мышечного тонуса, необходимого для удерживания тела в

состоянии равновесия без усилия воли. Красное ядро, которое относится также к

ретикулярной формации, получает импульсы из коры большого мозга, мозжечка (от

мозжечковых проприоцептивных путей) и само имеет связи с двигательными ядрами

передних рогов спинного мозга.

Красноядерно-спинномозговой путь входит в состав рефлекторной дуги,

приносящим звеном которой являются спинно-мозжечковые проприоцептивные

проводящие пути. Этот путь берет начало от красного ядра (пучок Монакова),

переходит на противоположную сторону (перекрест Фореля) и спускается в

боковом канатике спинного мозга, заканчиваясь на двигательных клетках

спинного мозга. Волокна этого пути проходят в задней части (покрышка) моста и

боковых отделах продолговатого мозга.

Важным звеном в координации двигательных функций тела человека является

преддверно-спинномозговой путь. Он связывает ядра вестибулярного аппарата с

передними рогами спинного мозга и обеспечивает установочные реакции тела при

нарушении равновесия. В образовании преддверно-спинномозгового пути принимают

участие аксоны клеток латерального вестибулярного ядра (ядро Дейтерса), а

также нижнего вестибулярного ядра (нисходящего корешка) преддверно-улиткового

нерва. Эти волокна спускаются в латеральной части переднего канатика спинного

мозга (на границе с боковым) и заканчиваются на двигательных клетках передних

рогов спинного мозга. Ядра, образующие преддверно-спинномозговой путь,

находятся в непосредственной связи с мозжечком, а также с задним продольным

пучком, который в свою очередь связан с ядрами глазодвигательных нервов.

Наличие связи с ядрами глазодвигательных нервов обеспечивает сохранение

положения глазного яблока (направление зрительной оси) при поворотах головы и

шеи. В образовании заднего продольного пучка и тех волокон, которые достигают

передних рогов спинного мозга (ретикулярно-спинномозговой путь) принимают

участие клеточные скопления ретикулярной формации стволовой части мозга,

главным образом промежуточное ядро, (ядро Кахаля), ядро эпиталамической

(задней)

спайки (ядро Даркшевича), к которым приходят волокна из базальных ядер

полушарий большого мозга.

Управление функциями мозжечка, участвующего в координации движений головы,

туловища и конечностей и связанного в свою очередь с красными ядрами и

вестибулярным аппаратом, осуществляется из коры большого мозга через мост по

корково-мостомозжечковому пути. Этот проводящий путь состоит из двух

нейронов. Тела клеток первого нейрона лежат в коре лобной, височной, теменной

и затылочной долей. Их отростки — корково-мостовые волокна направляются к

внутренней капсуле и проходят через нее. Волокна из лобной доли, которые

можно назвать лобномостовыми волокнами, проходят через переднюю ножку

внутренней капсулы, нервные волокна из височной, теменной и затылочной долей

— через заднюю ножку. Далее волокна корково-мостовых путей идут через

основание ножки мозга. От лобной доли волокна проходят через самую медиальную

часть основания, кнутри от корково-ядерных волокон, а от теменной и других

долей — через самую латеральную часть, кнаружи от корково-спинномозговых

путей. В передней части (в основании) моста волокна корково-мостовых путей

заканчиваются синапсами на клетках ядер моста этой же стороны мозга. Клетки

ядер моста с их отростками составляют второй нейрон корково-мостомозжечкового

пути. Аксоны клеток ядер моста складываются в пучки — поперечные волокна

моста, которые переходят на противоположную сторону, пересекают при этом в

поперечном направлении нисходящие пучки волокон пирамидных путей и через

среднюю мозжечковую ножку направляются в полушарие мозжечка противоположной

стороны.

Таким образом, проводящие пути головного и спинного мозга устанавливают связи

между афферентными и эфферентными (эффекторными) центрами, участвуют в

образовании сложных рефлекторных дуг в теле человека. Одни проводящие пути

(системы волокон) начинаются или заканчиваются в филогенетически более старых,

лежащих в мозговом стволе ядрах, обеспечивающих функции, обладающие определенным

автоматизмом. Эти функции (например, тонус мышц, автоматические рефлекторные

движения) осуществляются без участия сознания, хотя и под контролем коры

большого мозга. Другие проводящие пути передают импульсы в кору большого

мозга, в высшие отделы ЦНС или из коры к подкорковым центрам (к базальным

ядрам, ядрам мозгового ствола и спинного мозга). Проводящие пути

функционально объединяют организм в одно целое, обеспечивают согласованность

его действий.

Список литературы:

1.Сапин М.Р. « Анатомия» М: «Высшая школа» ,1989 г.

2.Михеев в.В. « Нервные болезни» М: «Медицина» ,1973 г.

3. Синельников Р.Д. «Атлас анатомии человека» т. 1,3 М: «Медицина» ,1968 г.

4. «Малая медицинская энциклопедия» т.6 М: «Советская энциклопедия» ,1967 г.

Страницы: 1, 2, 3