: Литература - Социальная медицина (правовые аспекты деятельности врача)

: Литература - Социальная медицина (правовые аспекты деятельности врача)

медицинские услуги; заключают договоры на выполнение медицинских экспертиз

качества с компетентными организациями и специалистами; участвуют в

лицензировании и аккредитации лечебно-профилактических учреждений и физических

лиц; обращаются в ЛАК с заявлением о приостановлении или прекращении действия

лицензии; перезаключают договоры на предоставление лечебно-профилактическими

учреждениями медицинских услуг по медицинскому страхованию.

Страхователь осуществляет контроль за соблюдением условий договора медицинского

страхования; получает необходимую информацию об имеющихся на территории

организациях, наделенных правами осуществления экспертизы качества медицинской

помощи; получает от страховщика информацию о состоянии медицинской помощи

застрахованных и мер по ее совершенствованию; доводит до сведения

застрахованных граждан результаты экспертной оценки качества медицинск

ой помощи и мер по ее улучшению; перезаключает договоры медицинского

страхования в случаях выявленных нарушений при оказании медицинской помощи.

Профессиональные медицинские ассоциации организуют экспертизы качества

медицинской помощи, участвуют в разработке стандартов качеств медицинской

помощи, программ и критериев подготовки и повышения квалификации медицинских

кадров; участвуют в формировании реестров экспертов и работе комиссий по

аттестации медицинских работников, аккредитации и лицензировании,

квалификационных комиссиях.

Комитет общества по защите прав потребителей изучает общественное мнение о

качестве оказываемой медицинской помощи; информирует субъектов

вневедомственного контроля о качестве оказания медицинской помощи и органы

управления здравоохранением о дефектах в оказании медицинских услуг, защищает

права пациентов путем отстаивания их интересов в административных и судебных

органах.

Вневедомственный контроль проводится в виде

предупредительного, контроля результата, целевого, планового. Осуществляется

следующими лицами:

Внештатным медицинским экспертом, который должен иметь высшее медицинское

образование, подготовку по врачебной специальности и иметь стаж работы по ней

не менее 10 лет, высшую квалификационную категорию или ученую степень, пройти

специальную подготовку по экспертизе и получить лицензию на право

осуществления экспертной деятельности.

Экспертом страховой медицинской компании. Данный специалист должен иметь

высшее медицинское образование, стаж работы по врачебной специальности 5 лет,

специализацию по организации здравоохранения и социальной гигиене, пройти

подготовку по экспертизе. Он является штатным сотрудником страховой

медицинской компании.

Приказ Минздравмедпрома РФ № 5 «О мерах по

совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности» от 13.01.1996 года

определяет, что экспертиза качества медицинской помощи является функцией

заведующих подразделениями (1 ступень), заместителя руководителя по

клинико-экс-пертной помощи (2 ступень),

клинико-экспертных комиссий учреждений (3 ступень).

Экспертиза проводится по медицинским документам, а также очно. Обязательна в

случаях смертельных исходов, внутрибольничных

инфицирований и осложнений, первичного выхода на инвалидность лиц

трудоспособного возраста, заболеваний с удлиненным или укороченным сроками

лечения, при расхождении диагнозов, жалобах пациентов.

ГЛАВА 2 МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

2.1. Общие вопросы организации и финансирования медицинского страхования

В этой области существует обширная законодательная база. В 1991 году принят

Закон РФ «О медицинском страховании граждан в РФ»; Постановление

Правительства Российской Федерации «Общие положения о страховых медицинских

организациях»; Положение о страховых медицинских организациях, осуществляющих

обязательное медицинское страхование (1993); Правила лицензирования

деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное

медицинское страхование (1994) и др.

Целью медицинского страхования, как определено в Законе «О медицинском

страховании граждан РФ» с поправками от 1993 года (далее Закон), является

гарантия гражданам, при возникновении страхового случая, получение медицинской

помощи за счет накопленных средств и финансирование профилактических

мероприятий. Страховой случай— это совершившееся событи

е, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого

возникает обя- занность страховщика произвести страховую выплату страхователю,

застрахованному лицу или третьим лицам. Под страховым случаем понимают

заболевание, травмы и т. д. (Закон РФ «О

страховании»).

Страхователь—это юридическое или дееспособное физическое лицо, заключившее со

страховщиком договор страхования, а также являющееся страхователем в силу

закона. При добровольном медицинском страховании страхователями

выступают сами граждане либо предприятия, представляющие интересы граждан.

Страховщик—это юридическое лицо, созданное для осуществления страховой

деятельности, получившее в установленном законом порядке лицензию на

осуществление страховой деятельности на территории РФ. В случае медицинского

страхования им выступает страховая медицинская организация. Под последней

понимается юридическое лицо, осуществляющее медицинское страхование и имеющее

государственную лицензию, которая выдается Федеральной службой России по

надзору за страховой деятельностью на каждый вид

страхования.

Медицинское страхование бывает обязательным и добровольным. Субъектом

медицинского страхования могут быть граждане, страхователь, страховая

медицинская организация, медицинское учреждение. Работающие граждане при

обязательном медицинском страховании должны быть застрахованы предприятиями,

где они трудятся, которые и являются их страхователями. Неработающие граждане

также должны быть застрахованы. Страхователями для них являются органы

государственного управления республик, автономных областей, краев, областей,

городов Москвы и Санкт-Петербурга, органы местного самоуправления.

Страховым медицинским организациям не разрешено заниматься производственной,

торгово-посреднической и банковской деятельностью.

Кроме этого необходимо соблюдение ряда условий для медицинских страховых

организаций, которые имеют лицензию на обязательное

медицинское страхование. Медицинская страховая организация должна обладать

уставным капиталом не менее 1200 минимальных размеров оплаты труда. Соотношение

собственных и финансовых ресурсов не может быть более 1

:20. Этой организации не разрешено в целях коммерческой деятельности

использование средств, предназначенных для реализации программ обязательного

медицинского страхования (кроме приобретения на средства резервного фонда

ценных бумаг и банковских депозитов).

Не имеют права быть учредителями страховых медицинских

организаций органы управления здравоохранения и ме

дицинские учреждения, однако они могут владеть их акциями (не более 10% общего

пакета акций). Страховые медицинские организации не входят в систему

здравоохранения. Основной задачей страховой медицинской организации

служит проведение

обязательного медицинского страхования путем оплаты медицинской помощи,

предоставляемой в соответствии с территориальной программой обязательного

медицинского страхования, осуществление контроля за качеством медицинских

услуг.

Страховые медицинские организации могут: свободно выбирать медицинские

учреждения для оказания медицинской помощи и услуг по договорам медицинского

страхования; участвовать в аккредитации медицинских учреждений; устанавливать

размер страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию; принимать

участие в определении тарифов на медицинские услуги; пр

едъявлять в судебном порядке медицинскому учреждению или медицинскому работнику

иск о материальном возмещении физического или морального ущерба, причиненного

застрахованному по их вине. В соответствии с Законом РФ «О медицинском

страховании граждан» и Положением о страховых медицинских организациях,

осуществляющих обязательное медицинское страхование, страховые мед

ицинские организации обязаны осуществлять деятельность по обязательному

медицинскому страхованию на некоммерческого

основе, заключать договоры с медицинскими учреждениями на оказание

медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию,

добросовестно выполнять все условия заключенных договоров, создавать в

установленном порядке страховые резервы, защищать интересы застрахованных. Эти

организации не имеют права отказать страхователю в заключении договора

обязательного медицинского страхования.

Источником финансирования системы здравоохранения (с

татья 10 Закона) в РФ являются: бюджетные

средства, средства государственных и общественных организаций, предприятий и

других хозяйственных субъектов; личные средства граждан; безвозмездные и

благотворительные взносы и пожертвования; доходы от ценных бумаг; кредиты

банков и других кредиторов; иные законные источники.

Из этих источников формируются финансовые средства государственной и

муниципальной систем здравоохранения, а также государственной системы

обязательного медицинского страхования. Для реализации государственной политики

в области обязательного медицинского страхования создаются Федеральный и

территориальные фонды обязательного медицинского страхования, являющиеся

самостоятельными некоммерческими организациями. Они предназначены для

аккумулирования финансовых средств на

обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности и

выравнивания финансовых ресурсов на его проведение. Эти средства находятся в

государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов и изъятию не

подлежат.

Порядок уплаты страховых взносов устанавливается Положением о порядке уплаты

страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного

медицинского страхования (1993), Инструкцией «О порядке взимания и учета

страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование» (1993).

Плательщиками страховых взносов в фонды обязательного медицинского

страхования являются: организации, учреждения, предприятия, крестьянские и

фермерские хозяйства, родовые семейные общины малочисленных народов Севера,

занимающиеся традиционными отраслями хозяйствования; граждане, занимающиеся

индивидуальной трудовой деятельностью, предпринимательской деятельностью без

образования юридического лица; граждане, занимающиеся частной практикой;

граждане, использующие труд наемных работников; лица творческих профессий, не

объединенные в творческие союзы; Советы Министров республик в составе РФ;

органы государственного управления автономных образований, областей, краев,

городов Москвы и Санкт-Петербурга, местные администрации.

От уплаты страховых взносов освобождаются общественные организации инвалидов

и находящиеся в их собственности предприятия, созданные для осуществления

уставных целей этих организаций.

Платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения

осуществляют Советы Министров республик в составе РФ, органы государственного

управления автономных образований, областей, краев, городов Москвы и Санкт-

Петербурга, местных администраций за счет средств, предусматриваемых в

соответствующих бюджетах при их формировании на соответствующие годы.

2.2. Медицинские учреждения и медицинское страхование

Медицинскую помощь в системе медицинского страхования оказывают

аккредитированные в установленном законом порядке медицинские учреждения.

Аккредитация медицинских

учреждений—это определение их соответствия установленным профессиональным

стандартам аккредитационными комиссиями.

Между страховой медицинской организацией и медицинскими учреждениями

заключается договор на предоставление лечебно-профилактической помощи, по

которому медицинское учреждение обязуется предоставлять застрахованному

контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные

сроки в рамках программы медицинского страхования. Сторонами данного договора

являются страховая медицинская организация и лечебно-профилактическое

учреждение. Объем и условия оказания медицинской помощи недолжны быть ниже

базовой программы обязательного медицинского страхования.

По законодательству РФ договор медицинского страхования является соглашением

между страхователем и страховой медицинской организацией, при котором

страховщик обязуется организовать и финансировать предоставление

застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и

качества или иных услуг по программам обязательного и добровольного

медицинского страхования.

Каждый гражданин при заключении договора медицинского страхования получает

страховой полис, который имеет силу на территории РФ и на территории тех

государств, у которых с РФ имеются соглашения о медицинском страховании.

Добровольное медицинское страхование подразумевает обязанности страховщика

перед предприятием, представляющим интересы граждан, или непосредственно

гражданином организовать и оплатить медико-социальные услуги сверх

установленных программ обязательного медицинского страхования.

При нарушении договорных обязательств, например непредоставлении

застрахованному гражданину предусмотренной договором услуги, неполного или

некачественного оказания медицинской помощи, страховой компанией

выплачивается штраф.

Государственное регулирование по этому договору допускает лишение лицензии на

право занятия медицинским страхованием по решению суда.

Решением коллегии Росстрахнадзора может быть приостановлена лицензия страховой

организации при выявлении нарушения со стороны

последней законодательства РФ до устранения

выявленных нарушений.

Федеральный и территориальные фонды осязательного

медицинского страхования наделены правами налоговых органов РФ при взыскании

штрафов и пени в бесспорном порядке с хозяйствующих субъектов плательщиков

страховых взносов за соответствующие финансовые нарушения.

По данным страховых компаний практикуется защита врачей от непреднамеренных

ошибок, связанных с профессиональной деятельностью. Такая защита гарантирует

выплату компенсации пациенту, пострадавшему в результате профессиональных

ошибок врача без привлечения средств последнего. Субъектом страхования

профессиональной ответственности может быть лечебное учреждение, врачи и

средний медицинский персонал. Страхуются риски, связанные с возмещением

ущерба по поводу необходимой повторной терапии после проведенного, но

неудачного лечения, а также экономический, связанный с компенсацией

заработков за время утраты трудоспособности пациента по вине врача, и

моральный ущерб за причинение боли, страдания пациенту.

В договоре предусматриваются штрафные санкции за некачественное оказание

медицинской помощи, за отказ в оказании медицинской помощи и т.

д. Основанием для выплаты должно явиться решение суда о взыскании с

лечебного учреждения или врача определенной суммы денежных средств в счет

возможного ущерба, причиненного здоровью пациентов. В основном страхованию

подлежат ошибки и недоработки, возникшие случайно, непредвиденным образом. При

преступной халатности страховая компания не выплачивает страховое возмещение.

ГЛАВА 3

3.1.1. Основные понятия в уголовном праве

Под преступлением в уголовном праве признается виновное, совершенное общественно

опасное деяние, запрещенное Уголовным кодексом РФ (УК)

под угрозой наказания. Общественно опасным признается деяние, которое причиняет

ущерб или создает опасность его причинения охраняемым уголовным законом

интересам. Применительно к последствиям преступлений против жизни и здоровья

употребляется термин «вред», а к материальным последствиям—«ущерб».

Малозначительность деяния не является преступлением ввиду отсутствия в нем

общественной опасности свойства исключительно преступлений. Такие деяния

формально содержат признаки какого-либо деяния, предусмотренного Уголовным

кодексом, но лишены общественной опасности ввиду непричинения вреда или

создания угрозы его причинения личности, обществу, государству. Состав

преступления — это совокупность установленных Уголовным законом признаков,

определяющих общественно опасное деяние, характеризуемое как преступление. Это

значит, что отсутствие хотя бы одного из этих признаков не дает основания

говорить о наличии состава, а следовательно, и самого преступления. Элементами

состава преступления являются: объект, объективная сторона, субъект и

субъективная сторона преступления.

Объект — это общественные отношения, охраняемые законом. Под объективной

стороной преступления понимается упорядоченная система связей между людьми по

поводу социальных ценностей. Преступное деяние может характеризоваться

действием или бездействием. Причинная связь—одна из форм объективной связи, при

которой одно явление при определенных условиях вызывает другое. Это связующее

звено между конкретным деянием и наступлением преступных последствий. Субъект

преступления—это физическое вменяемое, достигшее предусмотренного законом

возраста лицо, которое может нести ответственность по уголовному праву.

Специальный субъект—лицо, обладающее конкретными особенностями (должностное

лицо, военнослужащий, медицинский работник). Субъективная сторона

преступления—отражение в сознании субъекта объективных признаков содеянного и

психическое отношение к ним виновного. Основным признаком субъективной стороны

является вина, то есть психическое отношение лица к совершенному им

преступлению, выражается в форме умысла и неосторожности. Умысел может быть

прямой и косвенный. При прямом умысле лицо,

совершившее преступление, сознавало общественную опасность своего деяния,

предвидело его общественно опасные последствия (интеллектуальный компонент) и

желало их наступления (волевой компонент). Ко

свенный умысел характеризуется тем, что лицо, совершившее преступление,

сознавало общественную опасность своего действия, предвидело его последствия и

сознательно допускало их наступления (волевой компонент).

Неосторожная форма вины может быть в виде легкомыслия и небрежности. Под

легкомыслием понимается сознание лицом общественной опасности своего деяния,

предвидение возможности наступления опасных последствий и самонадеянный

расчет на их предотвращение. Небрежность возникает при отсутствии

интеллектуального и волевого момента, однако имеют место субъективные и

объективные критерии. Объективный критерий исходит из усредненного понимания

степени предусмотрительности, присущий лицам определенной профессии,

деятельности, а также должной меры предусмотрительности, предъявляемой к

любому человеку в обществе. Субъективный критерий указывает индивидуальные

особенности конкретного субъекта, вытекающие из его жизненного опыта,

образования, квалификации.

В Уголовном кодексе присутствует норма о невиновном причинении вреда (статья

28), именуемая как случай. В ли

тературе указывается на 2 вида случаев, когда лицо не предвидит возможности

наступления общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должно

и не могло предвидеть этого и когда лицо предвидело возможность наступления

общественно опасных последствий, но в силу

экстремальных условий или нервно-психических перегрузок физически не могло их

предвидеть (Кузнецова Н.

Ф., Борзенков Г. Н.,

Бородин С. В., 1996).

Различают так называемые ошибки, то есть заблуждения субъекта относительно

юридической оценки, относительно тех или иных об

стоятельств состава преступления. Ошибки могут быть юридические (относительно

преступности и наказуемости) и фактические (неправильное представление лица о

фактических признаках совершенного им преступления).

3.1.2. Система наказания в уголовном праве

Наказание есть мера государственного принуждения, назначенное только по

приговору суда. Законом выделяются следующие виды наказания:

Штраф. Это денежное взыскание, налагаемое судом. Может назначаться как

основной, так и дополнит

ельный вид наказания.

Лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной

деятельностью, то есть запрещение занимать

должности на государственной службе, в органах местного самоуправления или

заниматься определенной профессиональной и иной деятельностью. Может быть

основным и дополнительным видом наказания.

Лишение специального,воинского, почетного звания,

классного чина, государственных наград. Этот вид наказания назначается

только в качестве дополнительного вида наказания при осуждении за совершение

тяжкого или особо тяжкого преступления.

Обязательные работы. Назначаются только в виде о

снов-ного наказания и заключаются в выполнении осужденным в свободное от

основной работы или учебы время бесп

латных общественно полезных работ.

Исправительные работы. Отбываются по месту работы

, осужденного и назначаются только как основное наказание.

Ограничение по военной службе. Применяется только

к осужденным военнослужащим за совершение преступлений против военной

службы, проходящим службу по конт

ракту, а также осужденным военнослужащим вместо исправительных работ.

Назначается как основное наказание.

Конфискация имущества. Назначается только как дополнительный вид

наказания и заключается в принудительном изъятии в собственность государства

всего или части имущества, являющегося собственностью осужденного.

Ограничение свободы. Содержание осужденного

по достижении им 18 лет к моменту вынесения приговора судом в специальном

учреждении без изоляции от обще

ства. Назначается только как основной вид наказания.

Арест. Содержание осужденного в условиях строгой изо

ляции от общества. Является основным видом наказания.

Содержание в дисциплинарной воинской части. Применяется к военнослужащим,

проходящим военную службу по призыву либо по контракту на должностях рядового и

сержантского состава. Назначается только

как основное нака

зание.

Лишение свободы на определенный срок

. Заключается в изоляции осужденного от общества путем направления его в

колонию, поселение или помещения в исправительную колонию, в тюрьму.

Назначается как основное наказание.

Пожизненное лишение свободы. Устанавливается как альтернатива смертной

казни за совершение особо тяжких преступлений. Применяется только как основное

наказание.

Смертная казнь как исключительная мера наказания может быть установлена

только за особо тяжкие преступления, посягающие на жизнь.

3.1.3. Виды преступлений, связанные с профессиональной деятельностью

1. Преступления против жизни

Статья 105 У К. Убийство. В настоящее время под убийством понимается

только умышленное причинение смерти другому человеку. Это определение исключает

из числа убийств причинение смерти по неосторожности. Объектом преступления

является жизнь человека. Объективная сторона убийства состоит в причинении

смерти другому человеку, совершенное путем как действия, так и бездействия.

Обязательным условием наступления ответственности за убийство является причинная

связь между действием или бездействием. Медицинские

работники при выполнении про

фессиональных

обязанностей могут нести ответственность по части 1

этой статьи в случае убийства из сострадания к тяжелобольному человеку

(эвтаназия). Кроме этого они могут быть субъектом деяния по пункту

«м» части 2 статьи 106 УК (убийство с цел

ые использования органов или тканей потерпевшего), так как без медперсонала

совершение данного преступления маловероятно (Кузнецова

Н. Ф., Борзенков Г.

Н., Бородин С. В., 1996).

Субъективную сторону убийства составляют признаки, характеризующие техническое

отношение виновного к своим действиям и наступившей смерти потерпевшего.

Убийство относится к числу преступлений, которые могут быть совершены только

умышленно. Если виновный, не желая наступления смерти, рассчитывает на везение

или действие сил природы, а не на конкретные обстоятельства, такие действия

образуют убийство с косвенным умыслом. Субъектом данного преступления выст

упает физическое вменяемое лицо с 14 лет.

Статья 109 УК. Причинение смерти по неосторожности. Уголовный кодекс

1996 года исключил это преступление из категории убийств. Данное преступление

является следствием недисциплинированности, невнимательности виновного.

Причинение смерти по неосторожности может быть совершено по легкомыслию ил

и небрежности. По легкомыслию может быть

совершено преступление в случае, если виновный предвидит возможность

наступления смерти, но без достаточных на то оснований рассчитывает на ее

предотвращение. Виновный при этом может сознательно рассчитывать на свои силы,

действия других лиц, какие-либо конкретные обстоятельства. Он сознательно

нарушает определенные правила предосторожности. Это могут быть действия,

противоречащие данным науки или профессиональным правилам, запрещенные законом,

‘но не являющиеся преступлением, а также в случае, когда на занятие этой

профессией данное лицо не имело право.

При причинении смерти по небрежности необходимо определить, что лицо не

предвидело наступления общественно опасных последствий, хотя должно было и

могло предвидеть их наступление. По части 2 статьи 109 квалифицирующим

признаком является причинение смерти по неосторожности в результате нарушения

профессиональных правил. Общим для преступлений против здоровья является

следующее. Объект преступлений—здоровье другого человека. Объективная сторона

причинения вреда здоровью выражается как в действии, так и в бездействии.

Необходимыми признаками объективной сто

роны причинения вреда здоровью явл

яются расстройство здо

ровья или повреждение анатомической цело

стности органа, а также причинная связь между

действием, безде

йствием и последствием. Субъективная сторона—вина как умышленная, так и

неосторожная. Субъект преступлений—лицо с 14 (для н

екоторых преступлений) и с 16 лет.

Статья 118 .У К. Неосторожное причинение

тяжкого или средней тяжести вреда здоровью. Следует обратить внимание на

квалифицирующие обстоятельства частей 2 и 4 за

причинение соответственно тяжкого вреда здоровью и вреда средней тяжести

вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обя

занностей.

Статья 120 У К. Принуждение к изъятию органов или тканей человека для

трансплантации. Объектом этого преступления также является здоровье

человека. Объективная сторона — принуждение человека к изъятию его органов или

тканей для трансплантации с применением физического насилия либо угрозы его

применения.

Для оконченного состава этого преступления достаточно самого факта домогательств

путем физического насилия или угрозы расправой для достижения указанных целей.

В случае изъятия органов или тканей путем насилия или угроз его применения

ответственность наступает по совокупности преступлений по статье 120 и статьи

за причинение вреда здоровью в зависимости от наступившего результата. Если

будет доказан прямой умысел на причинение смерти

реципиенту, то преступление может оказаться покушением

на убийство (пункт «м» части 2 статьи 105).

Субъективная сто

рона преступления характеризуется

прямым умыслом. Субъект преступления —

лицо, до

стигшее 16 лет. Это

может быть лицо, ну

ждающееся в трансп

лантации, его родственники или медицинские работники. По части 2

статьи 120 в качестве отягчающих обстоятельств

установлены беспомощное состояние потерпевшего, материальная или иная

зависимость от виновного.

При работе в кожно-венерическом диспансере медперсоналу необходимо знать, что

действия некоторых пациентов могут подпадать под статью 121 УК.

Статья 121 У К предусматривает ответственность за заражение венерической

болезнью лицом, знавшим о наличии у него этой болезни. В качестве

квалифицирующих признаков названы заражение 2-х или более лиц или заражение

несовершеннолетнего.

Статья 122 УК. Заражение

ВИЧ-инфекцией. Объект преступления—здоровье человека. Объективная

сторона—только действие. Способами заражения могут быть поцелуи, половые

контакты, а также переливание крови, в которой имеется вирус, использование

нестерильных медицинских инструментов.

Для заведомого доставления в опасность заражения—

преступление окончено с момента реального поставления

в опасность заражения. Для заражения—с момента реального контакта с больным

после установления факта заболевания потерпевшего.

Субъективная сторона может характеризоваться прямым или косвенным умыслом,

легкомыслием или небрежностью.

Субъект преступления—лицо, достигшее 16 лет, как инфицированное вирусом, так

и не зараженное этим вирусом (например, медицинские работники).

Статья 123 УК. Незаконное производство аборта.

Объект этого преступления—здоровье беременной

женщины. Объективная сторона состоит в действиях, направленных на прерывание

беременности другим человеком при определенных условиях. Незаконное

производство аборта — это искусственное прерывание беременности, если оно

совершено вне стационарного лечебного учреждения лицом, не имеющим высшего

медицинского образования соответствующего профиля. Субъективная сто

лона данного преступления—прямой умысел.

Если наступает ответственность по части 3 статьи

123, то неосторожность. Если же наступление смерти по»

ерпевшей охватывалось косвенным умыслом виновного,

ответственность должна наступить за умышленное

убийство. Субъектом преступления может быть лицо,

достигшее 16-летнего возраста и не имеющее высшего медицинского образования

соответствующего профиля.

Квалифицирующим признаком по части 1 статьи 123 является производство аборта

лицом, не имеющим высшего медицинского образования

соответствующего профиля. Го части 2 в качестве

квалифицирующего признака названы неоднократность

совершения преступления или незаконное производство

аборта человеком, ранее судимым за это же преступление. Деяния, предусмотренные

частями 1 и 2, если они повлекли по неосторожности смерть потерпевшей либо

причинение тяжкого вреда ее здоровью,

квалифицируются по части 3.

Статья 124 У К. Неоказание помощи больному. М

едицинские работники обязаны оказывать медицинску

ю помощь гражданам, обратившимся в леч

ебное учреждение незави

симо от его ведомственной принадлежности и статуса,

а также в дороге, на улице, на дому независимо от

времени суток и факта пребывания на отдыхе, в отпуске и т.

д. Объект преступления — здоровье человека. Это может быть любое заболевшее

лицо. Объективная сторона выражается в бездействии или недобросовестном

исполнении своих обязанностей.

Ответственность по части 1 за неоказание помощи больному без уважительной

причины лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или

специальными правилами, наступает, только если это повлекло по неосторожности

причинение средней тяжести вреда здоровью больного. Уважительными являются

причины, связанные с непреодолимой силой или крайней необходимостью. В

качестве квалифицирующего признака по части 2 служит наступление по

неосторожности смерти потерпевшего либо причинение тяжкого вреда его

здоровью. Субъективная сторона характеризуется прямым умыслом, а также

неосторожной формой вины к последствиям. Субъект преступления — медицинский

работник, обязанный оказывать помощь больным, включая любых лиц, имеющих

диплом врача, а также фельдшер, медицинская сестра и акушерка. Лица

медицинского состава, не оказывающие медицинскую помощь (сиделка, санитары),

ответственность по этой статье не несут.

II. Преступления против свободы, чести и достоинства личности

Статья 128 УК. Незаконное помещение в

психиатрическую больницу. Ответственность наступает за принудительную

госпитализацию заведомо здорового человека без его согласия.

По части 1 объективная сторона преступления состоит в помещении в

психиатрический стационар либо в иное лечебное заведение закрытого типа лица,

заведомо не нуждающегося в такой форме лечения. В соответствии с Законом «О

психиатрической помощи и гарантии граждан при ее оказании» госпитализация без

согласия больного или его законного представителя в психиатрический стационар

возможна только по заключению комиссии врачей-психиатров и по постановлению

суда.

Оконченным данное преступление считается с момента помещения потерпевшего в

психиатрический стационар. По этой же статье квалифицируют и незаконное

продление срока пребывания лица в психиатрическом стационаре, когда

необходимость в этом отпала. Субъективная сторона—прямой у

мысел. Субъект преступления—лицо, достигшее 16 лет. В круг субъектов

преступления включаются родственники и иные заинтересованные лица, работники

психиатрических стационаров, судьи и иные должностн

ые лица.

По части 2 отягчающими обстоятельствами этого преступления могут быть:

совершение его лицом с использованием своего служебного положения, наступление

по неосторожности смерти потерпевшего или наступление иного тяжкого вреда его

здоровью, иные тяжкие последствия.

III. Преступления против конституционных прав и свобод человека и гражданина

Статья 137 УК. Нарушение неприкосновенности

частной жизни. В Конституции РФ закреплено право каждого на

неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайны. Объект преступления

по части 1 — общественные отношения, отстаивающие неприкосновенность частной

жизни, личной и семейной тайн другого лица. Предмет преступления—любые

сведения, которые, по мнению потерпевшего, составляют такую тайну. Объективная

сторона выражается в одном из следующих действий:

1. Незаконный сбор сведений о частной жизни. Под незаконным собиранием сведений

понимается сбор вопреки закону лицом, не

управомоченным на это, информации о частной жизни другого лица, содержащей

его семейную или личную тайну.

2. Распространение этих сведений—сообщение ставших известными виновному

сведений о частной жизни другого лица третьему лицу (в публичных выступлениях

на собраниях, митингах, в компании, в публично выставленном произведении, в

средствах массовой информации).

Оконченным это преступление считается с момента причинения морального или

имущественного ущерба. Субъективная сторона — прямой или косвенный умысел.

Субъект данного преступления—лицо, достигшее 16-летнего возраста. По части 2

предусмотрена ответственность за совершение преступления лицом с

использованием своего служебного положения. Субъект по этой части специальный

— должностное лицо, государственный служащий, служащий органов местного

самоуправления. Необходимо, чтобы виновный нарушил данное общественное

отношение, используя служебное положение.

IV. Преступления против семьи

Статья 153 УК. Подмен ребенка. Замена одного

новорожденного ребенка другим в родильном доме либо в доме ребенка. Состав

преступления образует не только подмен чужого ребенка другим, но и своего

ребенка другим. Субъективная сторона преступления

характеризуется прямым умыслом и корыстными негативными, а также иными

низменными побуждениями (требования о выкупе, месть родителям

). Субъект—лицо, достигшее 16 лет. Им может быть мед

ицинский работник родильного дома, дома ребенка, детской

больницы.

V. Преступления против здоровья населения и общественной нравственности

Статья 228 УК. Незаконное изготовление,

приобретение, хранение, перевозка, пересылка либо сбыт наркотически

х средств или психотропных веществ. В части 1

статьи ответственность предусмотрена за указанные в названии де

йствия без цели сбыта.

По части 2 квалифицируются те же действия, но с целью сбыта, а также

изготовление, переработка, перевозка, пересылка либо сбыт наркотических или

психотропных веществ.

Квалифицирующим признаком по части 3 являются: совершение преступления группой

лиц, по предварительному сговору, неоднократность, в крупном размере.

Совершенные организованной группой либо в особо крупных размерах— по части 4. В

части 5 предусмотрена ответственность за нарушение правил производства,

изготовления, переработки, хранения, отпуска, реализации, продажи,

распределения, пересылки, перевозки, приобретения,

использования, ввоза или вывоза либо уничтожения

наркотических или психотропных средств, находящихся под специальным контролем,

если это деяние совершено лицом, в обязанность которого входит соблюдение

указанных правил. Субъект преступления—лицо, достигшее 14-летнего возраста.

Субъективная сторона—прямой умысел. В примечании к статье сказано, что лицо,

добровольно сдавшее наркотические средства или

психотропные вещества и активно способствовавшее раскрытию или пресечению

преступления, освобождается от уголовной ответствен

ности.

Статья 233 УК. Незаконная выдача либо подделка

психотропных веществ. Ответственность наступает за указанные действия.

Субъективная сторона—прямой умысел. Субъект—вменяемое лицо. Специальный

субъект—медицинские и фармацевтические работники.

Статья 235 УК. Незаконное занятие частной

медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью. Данные

виды деятельности подлежат обязательному лицензированию, поэтому отсутствие

соответствующей лицензии превращает такую деятельность в незаконную.

Преступление признается оконченным, если в результате деятельности по

неосторожности причиняется вред здоровью человека. По части 2 квалифицируются

те же действия, но повлекшие смерть человека по неосторожности. Субъективная

сторона в отношении вреда — неосторожность. Субъект — лицо, достигше

е 16-летнего возраста.

VI. Экологические преступления

В главу об экологических преступлениях введена статья 248 УК о нарушении

биологическими агентами или токсинами. Объект преступления — экологическая

безопасность. Предмет преступления — микробиологические или другие

биологические агенты и токсины.

Ответственность возможна только при фактическом причинении вреда здоровью,

распространение эпидемий или эпизоотий либо иных тяжких последствий (части

1), а также смерть человека (части 2). Субъективная сторона—косвенный умысел,

неосторожность. Субъект—лицо, достигшее 16-летнего возраста (в том числе

медицинские работники).

VII. Преступления против государственной власти, интересов государственной

службы и службы в органах местного самоуправления

Статья 290 УК. Получение взятки. Объект, на который посягает

преступление, — государственная власть, интересы государственной службы и

службы в органах местного самоуправления. Объективная сторона характеризуется

тем, что должностное лицо, лицо, занимающее государственные должности РФ или

субъекта РФ, главы органов местного самоуправления

получают от других лиц незаконное материальное

вознаграждение за выполнение (невыполнение) каких-либо действий, которые они

должны были совершить с использованием своего служебного положен

ия. Состав преступления окончен с момента принятия хотя бы части взятки

получателем. Не имеет значения, была ли взятка получена им до действия

(бездействия). Не влияет на ответственность и момент сговора о взятке. Взятка

может иметь характер подкупа, когда она дана до желаемого действия,

вознаграждения после совершения действия.

Ответственность за взяточничество наступает независимо от того, выполнено или

нет какое-либо действие в интересах взяткодателя. Как получение взятки

следует расценивать получение должностным лицом денег или иных ценностей от

подчиненных или подконтрольных ему лиц за покровительство и попечительство по

службе. Предмет взятки — деньги, ценные бумаги, иное имущество или выгоды

неимущественного характера. Такая выгода может извлекаться путем получения

Страницы: 1, 2, 3