Анализ динамики распространения вредных привычек и употребелния наркотиков в студенческой среде 1997...

Анализ динамики распространения вредных привычек и употребелния наркотиков в студенческой среде 1997...

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ

ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

Направление 511100

«Экология и природопользование»

Кафедра экологии человека

«АНАЛИЗ ДИНАМИКИ УПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ И РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК В СТУДЕНЧЕСКОЙ СРЕДЕ ЗА 1997-2002 гг.»

Научный руководитель:

д.м.н., профессор А.А. БАШКИРОВ

Зав. кафедрой:

д.м.н., профессор А.А. БАШКИРОВ

МОСКВА – 2003 г.
ПЛАН

1.     ВВЕДЕНИЕ                                                                               3

1.2.         АКТУАЛЬНОСТЬ  РАБОТЫ, ЦЕЛЬ,

ЗАДАЧИ И НОВИЗНА, ТЕОРИТИЧЕСКАЯ

И ПРАКТИЧСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ                                           6

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

3.     ПОНЯТИЕ О НАРКОТИКЕ И НАРКОМАНИИ                        9

3.4.         ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ                                                      11

3.5.         ПРИЧИНЫ НАРКОТИЗМА                                                 21

3.6.         ТИПЫ НАРКОТИКОВ                                                                  33

3.7.         АЛКОГОЛИЗМ КАК ВИД НАРКОМАНИИ                                44

3.8.         ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ НАРКОМАНИЙ, ЗАВИСТИМОСТЬ ФИЗИЧЕСКАЯ И ПСИХИЧЕСКАЯ, ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ

ДИАГНОСТИКИ                                                                      53

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

9.     СТАТИСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В РАБОТЕ, ОЦЕНКА ДОСТОВЕРНОСТИ РЕЗУЛЬТАТОВ                     86

9.10.     РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ                                                 93

11. ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ                                                         98

12. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ                                                                  101

ПРИЛОЖЕНИЯ (Образец анкеты и опросного листа)                 104

ВВЕДЕНИЕ

Цвет лица землист. А он не старый…

В доме холод, грязь…И тишина.

Дети в школе умственно отсталых

И в психиатрической жена…

Слаб и вял он, словно из мочала

Сотворен… А он, при всем при том,

Человеком тоже был сначала,

Тенью человека стал потом.

С. Викулов

Начиная данную работу, я стоял перед весьма и весьма непростой для меня дилеммой. С одной стороны, в наше время лишь ленивый в не высказывается в отношении «глобального распространения наркомании, её ежегодного омоложения, и страшного вреда для человечества вообще и национальной безопасности России в частности. С другой стороны, усилия тысяч и тысяч ученых всех без исключения стран мира на протяжении последнего столетия в отношении борьбы с указанным злом не только не увенчались успехом, наоборот, наркомания выигрывает у медиков, педагогов, психологов, работников органов внутренних дел и военных битву за битвой. Изо дня в день растет число умерших и заболевших нарко-ассоциированными заболеваниями, расширяется география нарко-транзита, все ниже и ниже возраст первого употребления наркотиков. Все шире и шире список употребляемых наркотических препаратов.

На данный момент проблема наркомании остается нерешенной и не найдено такого пути, при котором вылечились бы больные и не заболевали новые.

Значит не все мы знаем, не все возможное делаем…

И значит не лишним будет напомнить еще раз об этой коварной проблеме.

Право же, что можно считать на сегодняшний день самым страшным злом, захватывающим всё большее число совсем молодых людей, не способных в последствие на нормальную полноценную жизнь? Злом, которое сначала не кажется таковым? Злом, которое сначала приносит радость, а затем превращает жизнь в кошмар? Злом, которое ломает здоровье и жизнь подчинившемуся ему человеку, всем его родным и близким? Злом, которое распространяется очень быстро, при этом поражая не только тело, но и душу человека? Одни с помощью этого зла зарабатывают деньги, другие - пытаются убежать от не устраивающей их реальности, третьи – ищут новые ощущения, пытаясь всё попробовать в жизни. Это и война, и стихийное бедствие, и эпидемия одновременно. Вырваться очень трудно, практически невозможно. Это зло-наркотические вещества.

Злоупотребление наркотиками, известное с древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, тревожащих всю мировую общественность. Даже при сужении, с точки зрения наркологов, границ наркомании до юридических приемлемых во многих странах наркомании признаны социальным бедствием. Наркотические мафии управляют государствами (Латинская Америка), имеют свои армии (Юго-восточная Азия). Доходы подпольных корпораций по торговле наркотиками превышают известные доходы от торговли нефтью и приближаются к мировым доходам от торговли оружием. Особенно гибельно злоупотребление в молодежной среде - поражается и настоящее, и будущее общества. Полная, с точки зрения наркологов, картина распространения злоупотребления, включающая формы токсикоманий, еще более трагична. Вещества и препараты, не включенные в список наркотиков, как правило, еще более злокачественны, приводят к еще большему ущербу для индивидуума, а затем и для общества в целом. В международном антинаркотическом центре в Нью-Йорке существует документ, указывающий на число наркоманов на земном шаре - 1 000 000 000 человек.

Наркомания, как подчеркивают эксперты Всемирной организации здравоохранения, является большой угрозой для здравоохранения в мировом масштабе. Решение проблемы немедицинского потребления наркотических веществ на            территории Российской Федерации в настоящее время вышло в разряд первоочередных задач, стоящих перед государством, и тесно связано с современным состоянием российского общества, которое чаще всего определяется специалистами как нестабильное и даже кризисное. Состояние химической зависимости, развивающееся у того или иного индивида, является результатом воздействия совокупности факторов как биологического, так и психологического и социального порядков.

Следует отметить, что конкретное (индивидуальное) сочетание причин, приводящих к формированию нарко- и токсикоманий, различно у каждого пациента наркологической клиники. С одной стороны, очевидные успехи биологической наркологии позволяют более четко выявлять нейробиологические и генетические основы патологических процессов, лежащих в основе потребления различных психоактивных веществ.

С другой, происшедшее в пореформенной России снижение жизненного уровня населения и сопровождающие этот процесс явления негативно влияют на эффективность медицинских мероприятий.

Вот эти-то явления, их корни и последствия, их динамику за последние 5 лет в среде студенческой молодежи Российского университета дружбы народов я и хотел бы проанализировать.

2. АКТУАЛЬНОСТЬ  ПРОБЛЕМЫ,

ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ И НОВИЗНА, ТЕОРИТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Здоровое общество – залог процветания нации, инструмент обеспечения устойчивого и динамичного развития государства, демографического, социального, экономического и культурного благополучия. Студенчеству как наиболее динамичному, репродуктивно активному страту общества отводится особая роль в обеспечении благополучия государства. Однако ярчайшей тенденцией прошедших десятилетий является все более широкое приобщение молодежи к употреблению наркотиков, в связи с чем актуальность изучения динамики распространения наркомании в современном обществе вообще, и в молодежной среде в частности стала давно очевидна широкому кругу специалистов. За последние 10-15 лет в России наркомания из чисто медицинской проблемы переросла в государственную и приняла масштабы общенационального бедствия, явив собой угрозу национальной безопасности России.

В настоящей работе сделана попытка проследить динамику сложных взаимоотношений молодежи с широким спектром наркотических веществ.

Таким образом, изучение мотиваций употребления наркотиков, социально-психологических факторов, располагающих к их употреблению, а также динамики информированности молодежи о вреде наркомании могли бы помочь в поиске новых методов борьбы с этим злом.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Провести исследование динамики распространения наркотиков, информированности о вреде наркомании, мотиваций здорового образа жизни среди студенческой молодежи за период 1997-2002 гг. Разработать и обосновать походы к организации мероприятий, направленных на пропаганду здорового образа жизни и профилактику заболеваемости.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1.                             Разработать и внедрить специальные анкеты с опросными листами для оценки отношения молодежи к наркотическим веществам, уровня информированности о вреде наркомании и её распространения в студенческой среде;

1.2.                      Исследовать отношение современной студенческой молодежи к употреблению наркотиков, алкоголя и табакокурению, а также проанализировать уровень знаний студентов в области наркотической патологии.

1.3.                      Сравнить полученные данные с аналогичными за 1997 г. и проследить изменения, произошедшие в молодежной среде по исследуемым параметрам за указанный период.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ состоит в том, что впервые было не просто проанализировано состояние здоровья студенческой молодежи, распространение наркомании, отношение к употреблению алкоголя и табакокурению, а показана динамика подобных процессов в практически идентичной группе людей (студентов Российского университета дружбы народов) за период 1997-2002 гг.

Для этого были разработаны оригинальные анкеты с опросными листами, в которых изучались вопросы распространения наркомании в студенческой среде, информированности молодежи по указанной проблеме, отношения к здоровому образу жизни. Полученные результаты сравнивались с данными 1997 г., полученными при сходном исследовании.

Проведен анализ наркотических предпочтений молодежи, проанализировано распределение лиц, употребляющих тот или иной наркотик, по половому признаку.

Теоретическая и практическая значимость

Полученные данные позволяют сделать вывод о динамике наркотических предпочтений студенческой молодежи за исследуемый период, изменениях причин употребления наркотиков, проанализировать степень информированности молодежи по широкому спектру медико-социальных вопросов. Показана необходимость более широкого применения  метода анкетирования, позволяющего малыми средствами с достаточной точностью фиксировать отношение студентов к социально-значимым проблемам. Установлена динамика развития наркомании среди студенческой молодежи, снижение возраста первого употребления наркотиков, изменение предпочтений молодежи в отношении того или иного наркотика по сравнению с прошлыми годами.

ТЕОРИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

2. ПОНЯТИЕ О НАРКОТИКЕ И НАРКОМАНИИ

Итак, вот перед вами источник счастья!
Оно вмещается в чайной ложке,
это счастье, со всеми его восторгами,
его безумием и ребячеством!
Вы можете без страха проглотить его:
от этого не умирают.

                                     Шарль Бодлер

Наркомании (греч. narkē оцепенение, сон + mania безумие, страсть, влечение) - хронические заболевания, вызываемые злоупотреблением лекарственными или нелекарственными наркотическими средствами. Характеризуются возникновением патологического влечения к наркотическому средству (психической зависимости), изменением толерантности к наркотическому средству с тенденцией к увеличению доз и развитием физической зависимости, проявляющейся абстинентным синдромом, при прекращении его приема.

Термин "наркомания" этимологически связан с понятием "наркотик" (с греческого - «усыпляющий»). Однако терминологическая неопределенность возникает сразу же, как только речь заходит о препаратах, не относящихся к группе опия, т.к. среди средств, отнесенных к наркотикам, лишь опиаты и ноксирон обладают снотворным воздействием. Другие же препараты по своей фармакологической активности являются психостимуляторами, психотомиметиками и т.д. В настоящее время термин "наркотическое вещество" (наркотик) применяется по отношению к тем ядам или веществам, которые способны вызвать при их употреблении эйфоризирующее, снотворное, болеутоляющее или возбуждающее действие.

Кроме того, в литературе, посвященной проблеме наркомании, встречается точка зрения, что наркотик- это вещество, удовлетворяющее 3 критериям:

Медицинский критерий: это вещество оказывает специфическое (седативное, стимулирующее, галлюциногенное и др.) влияние на ЦНС.

Социальный критерий: немедицинское употребление вещества имеет большие масштабы и последствия этого приобретают социальную значимость.

Юридический критерий: данное вещество признано законодательством наркотическим.

Таким образом, наркотиком считается каждое вещество растительного или синтетического происхождения, удовлетворяющее вышеперечисленным критериям, которое при введении в организм может изменить одну или несколько его функций, и вследствие многократного употребления привести к возникновению психической и (или) физической зависимости.

Анализ литературы позволяет вывести определение наркомании как группы заболеваний, вызываемых систематическим употреблением наркотиков и проявляющихся синдромом измененной реактивности, психической и физической зависимостью, а также некоторыми другими психотическими и социальными феноменами.

3. ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВОПРОСА

3.1. МИРОВАЯ НАРКО-ИСТОРИЯ

Наркотики знакомы людям уже несколько тысяч лет. Их потребляли люди разных культур, в разных целях: во время религиозных обрядов, для восстановления сил, для изменения сознания, для снятия боли и неприятных ощущений.

Уже в дописьменный период мы имеем свидетельства того, что люди знали и использовали психоактивные химические вещества: алкоголь и растения, потребление которых влияет на сознание. Археологические исследования показали, что уже в 6400 г. до н.э. люди знали пиво и некоторые другие алкогольные напитки.

Очевидно, процессы брожения были открыты случайно (виноградное вино, между прочим, появилось только в 4-3 вв. до н.э.). Первое письменное свидетельство использования интоксикантов - рассказ о пьянстве Ноя из Книги Бытия. Использовались и различные растения, вызывающие физиологические и психические изменения, обычно в религиозных обрядах или при проведении медицинских процедур. Пример - использование на Ближнем Востоке в 5 тыс. до н.э. «злака радости» (по всей видимости, опиумного мака).

Около 2700 г. до н.э. в Китае уже использовали коноплю (в виде настоя, как чай): император Шен Нунг предписывал своим подданным принимать ее в качестве лекарства от подагры и рассеянности. Люди каменного века знали опиум, гашиш и кокаин и использовали эти наркотики для изменения сознания (в ходе религиозных обрядов) и при подготовке к сражению. На стенах погребальных комплексов индейцев Центральной и Южной Америки есть изображения людей, жующих листья коки (один из способов приема кокаина), датируемые серединой 3 тыс. до нашей эры. Нужно иметь в виду, что факт использования наркотика в одной культуре не дает нам права предполагать, что и в других культурах в это же самое время люди знали этот наркотик и употребляли его. Как и сейчас, в употреблении наркотиков людьми разных культур есть и сходства и различия.

На протяжении всей истории контакты между далекими культурами происходили благодаря торговле и войнам. Например, в результате крестовых походов и путешествий Марко Поло европейцы узнали опиум и гашиш, широко распространенные на Востоке. Позднее путешествия европейцев (главным образом англичан, французов, португальцев и испанцев) в Америку принесли новые открытия. Основные психоактивные вещества, привезенные в Европу из Америки - кокаин (из Южной Америки), различные галлюциногены (из Центральной Америки) и табак (из Северной Америки). Как показали исследования, между культурами происходил двусторонний обмен. Родина кофейного дерева - Эфиопия. Европейцы познакомились с кофейным напитком в 17 веке, моряки завезли кофейные зерна в Южную Америку, которая теперь является главным мировым производителем кофе. Добавим, что из Европы в Америку пришел алкоголь, полученный в результате перегонки, а в Чили в 1545 году появилась конопля.

До начала 20 века практически не существовало ограничений на производство и потребление наркотиков. Иногда делались попытки сократить или вообще запретить использование определенных веществ, но они были непродолжительными и, как правило, неудачными. Например, табак, кофе и чай были поначалу встречены Европой в штыки. Первый европеец, закуривший табак - спутник Колумба Родриго де Херес – по прибытии в Испанию был заключен в тюрьму, так как власти решили, что в него вселился дьявол. Было несколько попыток объявить вне закона кофе и чай.

Известны и случаи, когда государство не запрещало наркотики, а наоборот содействовало процветанию торговли ими. Лучший пример - вооруженные конфликты между Великобританией и Китаем в середине 19 века. Они называются опиумными войнами, потому что английские торговцы ввозил в Китай опиум. К середине 19 века несколько миллионов китайцев пристрастились к опиуму. В это время Китай, безусловно, вышел на первое место в мире по потреблению опиума, большая часть которого выращивалась в Индии и переправлялась в страну англичанами. Китайское правительство приняло множество законов о контроле над импортом опиума, но ни один из них (включая полное запрещение) не возымел желаемого действия.

Америка страдала от волны наркотиков. Наркомания захватила черный рынок еще в 20 годах этого века. Это колесо смерти прокатилось и по Европе в 50-е годы и уткнулось в железный занавес  Сталина. Он спас Россию от наркотиков, но не надолго. И в 90-е годы - перестройки, новая забава вместе со всем западным пришла в ряды молодежи, распространяясь по подвалам и темным улицам российских городов! Но в один момент этого накопилось столько, что наше правительство не было в состоянии сдержать поток завоза наркотиков, и смерть с огромным напором вылилась на подростков. Ведь основная часть наркоманов - подростки, которые намного слабее психологически взрослых, и не в состоянии отказаться попробовать.

3.2. Распространение наркомании в России языком цифр и фактов

Безусловно, развитию наркомании в России способствовало падение «железного занавеса» в 80-е годы, что вызвало появление многих свобод, среди которых, к сожалению, и наркотики. Кроме того, в ходе афганской войны десятки тысяч солдат употребляли наркотики. И возвратясь с неё, они продолжали это делать. К концу восьмидесятых уже сформировалось преступное сообщество наркоторговцев, оборот наркотиков был тогда около 500 тонн в год. Стоимость наркотиков падает, а количество наркоманов растет. С 1996 года происходит сдвиг в сторону дорогих наркотиков, таких как опиум, героин. И наркотики входят в моду...

Распространение наркомании происходит угрожающими темпами и имеет тенденцию к обострению, возросло потребление наркотических средств и психоактивных веществ, неуклонно растет объем незаконного оборота наркотиков и количество преступлений, совершаемых на почве наркотиков и наркомании,  наркомания стремительно молодеет, все большее число несовершеннолетних приобретают «опыт» потребления наркотических и психотропных препаратов, возрастает число женщин – потребителей наркотиков, новым опасным явлением стало появление «семейной наркомании», вовлечение в наркоманию малолетних детей собственными родителями, резко возросла заболеваемость ВИЧ-инфекцией, увеличилась смертность от употребления наркотиков, особенно среди детей (в 42 (!) раза).

Распространение наркомании в России представляет глобальную угрозу здоровью населения, экономике страны, правопорядку и безопасности государства.

По экспертным оценкам число лиц, допускающих немедицинское потребление наркотиков в стране превышает 2 млн. человек. Ежегодно увеличиваются темпы прироста числа этой категории лиц: если в 1993 году они составляли 15 %, то в 1997 году - уже 60%, а в 2001 г – 72 %.

Особую обеспокоенность вызывает распространение наркотиков среди молодежи: увеличивается удельный вес несовершеннолетних, он составил в 2000 году 24,6%, лиц в возрасте от 18 до 30 - 63,4%.

По данным Минздрава России контингент подростков, состоящих на учете в наркологических диспансерах России, вырос за 10 лет в 2,4 раза. Однако за этот период число подростков больных наркоманией вырос в 10 раз.

Резко возросли показатели впервые диагностированных больных наркоманиями подростков с 580 человек в 1988 году до 4,5 тысяч в 1997 году, т.е. в 7,7 раз. В 5 раз увеличилось число злоупотребляющих наркотическими средствами подростков, также, впервые диагностированных. Резкий рост показателей начался в 1993 году и продолжается по сегодняшний день.

По данным наркологического учета уровень заболеваемости наркоманиями среди подростков почти в 2,5 раза выше, чем среди всего населения, злоупотребляют наркотиками подростки в 6,3 раза чаще, чем население всех возрастов.

За последние 10 лет число случаев смерти от употребления наркотиков увеличилось в 12 раз, а среди детей – в 42 раза.

Прогноз на ближайшее десятилетие удручающий: учитывая число подростков, впервые обратившихся за помощью в связи с употреблением психоактивных веществ, свидетельствует, что по отношению к уровню 1996 года показатель распространенности данного явления в 2005 году вырастет на 20%. в 2010 году - на 43%

Дальнейшая криминализация многих видов экономической и хозяйственной деятельности, отсутствие надлежащей системы антинаркотического воспитания и пропаганды, государственной системы лечения и реабилитации больных наркоманией, при наличии широких возможностей для нелегального изготовления наркотических средств в совокупности с имеющимися условиями для контрабанды приводят к резкому расширению «черного рынка» наркотиков и увеличению спроса на них.

Высокий спрос на наркотики, в свою очередь, стимулирует рост наркопреступности, отмеченный в последние годы практически во всех регионах страны. В 2001 году органами внутренних дел выявлено около 195 тысяч преступлений, связанных с наркотиками, что на 94% больше, чем 1997 году. Данные статистики неумолимо свидетельствуют о теснейшей связи роста наркомании в стране с ростом числа заболеваний СПИДом, вирусным гепатитом и другими серьезнейшими заболеваниями.

Более 92% вновь выявленных в 2002 году случаев заражения ВИЧ- инфекцией отмечено среди лиц, употребляющих наркотики внутривенно.

Новым опасным явлением стало появление «семейной» наркомании, т.е. случаев, когда один член семьи вовлекает в наркоманию других. Это особенно заметно на уровне молодых семей, прежде всего в Москве и других крупных городах. По предварительным данным, таких пар насчитывается уже несколько десятков тысяч. Зафиксированы случаи, когда малолетних детей в наркоманию вовлекли собственные родители.

Особое беспокойство вызывает тот факт, что за последнее десятилетие в 6,8 раз увеличилось число женщин, употребляющих наркотики.

Распространение злоупотребления наркотиками в настоящее время приобрело характер эпидемии. Результаты многочисленных исследований показывают, что реальные масштабы злоупотребления наркотическими средствами и сильнодействующими веществами на несколько порядков превышают данные официальной статистики. Известно, что каждый наркоман заражает 6-10 человек, а также на одного зарегистрированного наркомана приходится 9-10 незарегистрированных.

Проблема наркоманий достигла глобальных масштабов, имеет многогранный характер, включает экономический, медицинский, социальный, правовой, воспитательный аспекты.

Наркоситуация в настоящее время, как серьезная самостоятельная проблема, представляет собой реальную угрозу национальной безопасности и здоровью нации.

Ежегодные доходы от незаконного оборота наркотиков в мире в последние годы превышают 400 млрд. долларов США. По последним данным ООН, в мире в настоящее время употребляют марихуану почти 148 млн. человек, амфетамины и синтетические наркотики – 32,5 млн., кокаин – 16,4 млн., героин и опиаты – 9 млн. человек. Среди них устойчиво растет число граждан Российской Федерации.

По данным правоохранительных органов и органов здравоохранения, на начало 2001 г. общее число граждан России, употребляющих наркотики, превышает 3 млн. человек.
На заседании правительства Российской Федерации в начале сентября 1999 г. министр внутренних дел В. Рушайло представил информацию о том, что на сегодняшний день в стране на учете состоят 315 тыс. человек, регулярно употребляющих наркотики.

В целом в той или иной степени проблема наркомании затрагивает около 30 млн человек, то есть практически каждого пятого жителя страны. Сегодня в России не осталось ни одного региона, где бы не были зафиксированы случаи употребления наркотиков или их распространения. Наркомания окончательно превратилась в общенациональную проблему, несущую прямую угрозу государству. Ведь, по последним экспертным оценкам, каждый наркоман вовлекает в употребление наркотиков 13–15 человек, создавая тем самым своего рода “снежный ком” наркомании.

Потери от наркомании за последние два года превышают несколько миллиардов рублей. Моральный же ущерб российскому обществу вообще не поддается никакому подсчету.
Наркомания в России продолжает “молодеть”. По последним данным, более 65% наркоманов – люди в возрасте 18–30 лет и почти 20% – школьники. Информация Минздрава РФ показывает, что средний возраст приобщения к наркотикам в России составляет 14–15 лет, но участились случаи первичного употребления наркотиков детьми 11–13 лет. Отмечены и случаи употребления наркотиков, в частности, в Москве, детьми 6–7 лет.

В Москве, в Самарской и Челябинской областях практически все показатели подростковой наркомании превышают среднероссийские, что объясняется прежде всего их особым географическим положением как своего рода узловых центров наркопотоков.

Именно школы и места массового скопления молодежи, в первую очередь, дискотеки, являются сегодня основными точками распространения наркотиков. Опросы учащихся старших классов Москвы и Санкт-Петербурга осенью 1998 г. показали, что почти 70% из них познакомились с наркотиками именно там.

Предпринятые в последнее время правительством Москвы и органами власти других городов России усилия, в том числе при активном содействии законодательных органов, по ужесточению контроля за дискотеками и другими центрами массового отдыха молодежи, дали определенные результаты – несколько сократилось распространение в них наркотиков, прежде всего синтетического происхождения. Однако до перелома ситуации к лучшему весьма далеко.

Вместе с тем следует объективно признать, что по последним опросам молодежи в Москве, Санкт-Петербурге, Волгограде, Самаре, Краснодаре, Хабаровске и других городах страны, а также в сельской местности Центральной России основными причинами роста наркомании среди молодежи являются именно социальная обстановка, утрата моральных ценностей и неверие в возможность самореализации. В частности, в Волгограде более 60% опрошенных отметили, что на употребление наркотиков их толкнула ситуация, когда “некуда податься” и неверие, что кто-то заинтересован в решении их проблем.

Особое внимание к проблеме наркомании важно и потому, что наркоманы становятся в последние годы основной причиной роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Наблюдалась опасная картина, когда почти 90% выявленных в 1997–2000 гг. случаев заражения ВИЧ-инфекцией было связано с внутривенным употреблением наркотиков и использованием общих шприцев и игл.

Наиболее тревожная ситуация наблюдается в Калининграде, Санкт-Петербурге, Краснодаре, Москве и Московской области.

В 2000 году наступило некоторое улучшение ситуации: из почти 8000 заболевших россиян 3865 человек (764 женщины и 3101 мужчина) заразились при внутривенном введении наркотиков (то есть показатель составляет порядка 47%). В первую очередь, по мнению специалистов, это объясняется возросшим страхом среди наркоманов заболеть СПИДом.

Серьезной проблемой остается распространение наркотиков в Вооруженных Силах России. Это связано с тем, что с каждым годом растет число призывников, которые приходят в армию уже будучи наркоманами. За 2000 г. в Вооруженных Силах было совершено 122 преступления, связанных с распространением и употреблением наркотиков.

Прошлый год показал, прежде всего по данным Государственного таможенного комитета, начавшийся процесс изменения структуры рынка наркотиков на территории Российской Федерации. Характер контрабанды в первую очередь свидетельствует о том, что растительные наркотики (маковая соломка, гашиш, марихуана) продолжают вытесняться другими видами, преимущественно продуктами переработки опийной группы и синтетическими средствами.

Четко просматриваются тенденция распространения героина, а также преобладание на рынке наркотиков более дорогих и сильных видов. После августа 1998 г. существовало мнение, что вновь может увеличиться доля более дешевых наркотиков растительного происхождения, однако начало 1999 г. не подтвердило такой вариант развития событий. Расширение рынка героина и других сильных наркотиков представляют особую опасность в связи с быстрой наркозависимостью от них прежде всего подростков.

4. ПРИЧИНЫ НАРКОТИЗМА

Попытки понять, почему люди употребляют одурманивающие вещества, приводя себя в состояние опьянения, предпринимались с тех пор, как это явление возникло в обществе, с тех пор как от санкционированного общественными правилами ритуального, как правило, коллективного и лечебного употребления отдельные индивидуумы начали применять наркотические средства по собственному соображению.

Столетия такое отклоняющееся поведение, как любая форма неподчинения правилам, оценивалась с моралистических позиций. Лишь в XIX веке начались объяснения с позиций научных знаний. Здесь выделяются два направления - социологическое и биологическое. До настоящего времени эти направления, обогащаясь опытом последующих поколений, имеют своих сторонников. С начала века успешно развиваются психологические концепции со своими суждениями о девиантном поведении.

Состояния, обусловленные социальным влиянием, в равной степени неспецифичны, их связь с той или иной девиацией случайна. Кроме того, не всегда эти состояния, точнее - их генез, столь субъективно значимы, как это представляется исследователю. Оценка многих патологических характерологических черт и патогенных ситуаций субъективна. Та личность, которую мы определяем, иначе воспринимает и себя, и свое окружение. Поэтому более надежны не реактивно возникающие состояния, а стабильные характеристики личности - они менее субъективны, основаны не на суждениях наблюдателя о чужих внутренних переживаниях, а на результатах стандартных психологических тестов.

По литературным данным, суммарно личностные особенности наркоманов выглядят следующим образом.

Наркоманы преморбидно представляют собой лиц, далеких от больших социальных интересов, а также лишенных устойчивых и сформированных индивидуальных интересов, какой-либо увлеченности. Они непоследовательны и лабильны во всех своих психических проявлениях, гиперсенситивны, неспособны переносить напряжения, с низкой эмоциональной толерантностью ( эмотивная конституция по Кляйсту). Часто не справляются с требованиями жизни, стремятся к немедленному удовлетворению своих желаний. Отмечаются отсутствие интереса к другим людям, иногда агрессивность, склонность к непризнанию авторитетов. В некоторых случаях выражены застенчивость и сознание своей недостаточности, неспособности бороться с трудностями, склонность к уединению и разрешению своих проблем химическим путем. Эти личностные черты соответствуют всем известным формам психопатий, поэтому наркомана в преморбиде многие считают психопатом.

Личность наркомана преморбидно отличают черты незрелости ( неустойчивость и не выраженность высоких, в частности интеллектуальных, интересов, твердых нравственных норм, внушаемость, чувство стадности ) и несовершенная адаптация или адаптация к банальной повседневности адекватная, но недостаточная для сложных условий. Следствием этих качеств является наряду с отклонениями в поведении и социальной неустойчивостью подверженность наркотизму / Согласно концепции А.А.Портнова ( 1987, 1988 ), полярность, амбивалентность реакций на любой внешний раздражитель - один из механизмов видового самосохранения/.

Также отмечаются черты незрелости: неадекватная самооценка, несоразмерность притязаний, слабый самоконтроль, неспособность преодолевать трудности, противостоять стрессам, недостаточные прогноз и рефлексия, незрелые механизмы защиты, нестабильность интересов, непрочность, не сформированность нравственных понятий, что проявляется в том числе " в недоразвитии совести и в завистливости" /И.Н.Пятницкая, 1994/. Считается, что преморбидная личностная недостаточность создает необходимость в коррекции самоощущения и самооценки подсобными средствами, наиболее простым и быстро действующим из которых является наркотик.

Часть перечисленных особенностей совпадает с тем, что диагностируется как пограничные состояния: аффективная неустойчивость, импульсивность, нестабильность отношений, преобладающие чувства одиночества, непонятности, пустоты, неспособность себя контролировать и др. Возможно также выделение в обширном перечне особенностей преморбидной личности структур менее патологического, более приближенного к норме смысла ( стеничные, астеничные, истеровозбудимые и др.). Некоторые авторы полагают даже, что тип личности в развитии уже состоявшегося заболевания определяет и тип течения, и характер ремиссии, и причины, и мотив рецидива (тем самым недооценивая разрушительную силу интоксикации). Не случайно в результате многолетних исследований Г.В.Морозов (1986) пришел к выводу о невозможности выделить "алкогольную", "наркоманическую" личность, личность, обреченную на употребление.

Попытка установить тип личности, некую постоянную совокупность черт, который вовлекается в злоупотребление с большей частотой, чем другие, трудно осуществима и потому, что потребление начинается в возрасте, когда личность оказывается в неравновесном, достаточно аморфном состоянии.

Исследователи, исходя из распространенности юношеской наркотизации, полагают особую уязвимость подросткового возраста по отношению к наркоманиям и ищут специфические предрасполагающие факторы особенно в этом жизненном периоде. В научных работах обособление от взрослых, агрессивность к обществу, воспринимаемому как враждебное, солидарность с возрастной группой, поиск чувственных впечатлений, сексуального опыта, даже познавательные интеллектуальные побуждения подростков считаются достаточными объяснениями наркотизации. Различные авторы придают некоторым особенностям большее значение, нежели другим.

Л.Е.Личко (1970) выделяет реакцию имитации, А.А.Коломеец (1989) считает, что высокий риск создается незавершенным формированием мотиваций и нравственных ценностей, повышенной чувствительностью к средовым воздействиям. В.В.Гульдан и соавт. (1989) показывают, что опасность угрожает тем подросткам, которым свойственны зависимость от ситуации, пассивное в ней поведение. В этом обширном психологическом исследовании не подтвердилось использование опьяняющих средств с целью избежания трудностей и преодоления проблем.

Действительно, полисистемная, а не только психическая, эмоциональная перестройка, "пограничность" функций, необходимость организации новых отношений и с миром взрослых, и со сверстниками, освоение новых ролей, в том числе социальных, определяют неустойчивость, легкость дизадаптации. Именно в подростковом возрасте возникают многие нежелательные качества, расстройства, отклонения, в том числе и алкоголизация. Наркомании лишь быстрее, чем иная патология, обнаруживают себя. Поэтому искать в личности подростка некую специфическую предрасположенность к наркоманиям - ошибочно. В работе И.Н.Пятницкой (1966) показаны алкоголизирующиеся подростки как пример исследовательской реакции, свойственной возрасту и, главным образом, полу. Проблема заключается не в особенностях возраста, но в том, почему наркотизация не ограничивается первыми пробами, а продолжается.

Здесь важную роль играют ведущие мотивы, проявляющиеся в действиях. Мотивы могут быть временными, ситуационными, не связанными тесно с личностью, и постоянными, проистекающими из личностной структуры. Временным мотивом является мотив прагматический, когда наркотик принимается для облегчения психического состояния. Временный мотив обнажается исследовательским поведением, после реализации он утрачивает силу. Временным ситуационным можно считать "пробование" в группе сверстников. Выделяется интеллектуальный, когнитивный смысл действий: от поисков измененного сознания до познания иного чувственного опыта. На это наводят частые объяснения самих больных: причиной наркотизации было "любопытство". Но, подавляющее большинство пациентов не отличается любознательностью и познавательными устремлениями, "любопытство" обозначает нечто иное.

Желание испытать особые ощущения невозможно отделить при любом использовании наркотических средств, даже там, где первоначальный мотив иной. Именно стремление к удовольствию и создает проблему наркоманий. Поскольку стремление к удовольствию - свойство всего живого, его следует считать постоянным. Начало злоупотребления, клиника заболевания дают многочисленные доказательства значения мотива поиска удовольствия. К ним относятся использование эйфоризирующих веществ, возрастание доз с целью усиления гаснущей эйфории, предпочтение неэкономного способа введения (парентерального), но дающего более интенсивную эйфорию, "ударное" введение, применение дополнительных средств не столько для удлинения, сколько для усиления эйфории, прием наркотика не в тех дозах, которые препятствуют абстинентному синдрому, а в тех, которые дают максимально возможный эйфорический эффект. Все это свидетельствует, что и в течение болезни, а не только в ее начале, даже при угрозе абстинентного синдрома, нехватке наркотика ведущим мотивом остается стремление к эйфории.

Однако лишь одного этого свойства, стремления к удовольствию, именно из-за его всеобщности недостаточно для объяснения наркотизма. Социологическое объяснение, подразумевая стремление к удовольствию, дополняется следующим: образ жизни наркомана - заостренное, утрированное воплощение потребительства, целенаправленное выключение себя из традиционной деятельности человека, эгоцентрическое потребление результатов заботы и труда окружающих; социальные связи разрываются из-за эгоистических устремлений. Для психопатолога и психолога это суждение недостаточно. А.И.Дурандина и соавт. (1985) пишут о многоуровневых факторах, и социальных, и психологических, подводящих личность к наркотизации. В.С.Чудновский и соавт. (1985) полагают, что разнообразные, множественные факторы, определяющие мотивы злоупотребления, "реализуются в условиях особой направленности личности, разрешающей неприемлемые в социальном отношении поступки".

Конкретизируя, можно сказать следующее. В отличие от животных и детей взрослеющий и взрослый человек владеет с той или иной степенью своими желаниями. Самоконтроль - не только волевая функция, но и навык, приобретаемый усвоением социальных и нравственных норм, воспитанием. Способствует самоконтролю знание последствий злоупотребления, ценностные ориентиры, личные, социальные цели, перспектива достижения которых весомее (и соизмерение для индивидуума доступно), чем сиюминутное удовольствие. Соотношение стремления к удовольствию и самоконтроля у подростков таково, что подросток оказывается уязвимым. В этом - опасность наркотизма, и тем большая, чем моложе возраст.

Наглядно эта закономерность проступает в случаях так называемой девиантной личности. Это молодые люди определенного типа поведения, облика и личностных характеристик.

Поведение в целом отклоняющееся: пренебрежение работой и учебой, эпизоды воровства, вандализма, мелкого хулиганства; употребления одурманивающих средств - лишь составляющая этого ряда. Обязательно следование молодежной моде, увлечение рок- и поп- музыкой. Групповое времяпрепровождение обязательно. Существование в "системе" - наиболее яркая черта. Следует иметь в виду, что групповое существование - этап в развитии ребенка, приходящийся на возраст 8-12 лет.

В дальнейшем усложнение психической деятельности, формирование собственных интересов приводят к индивидуализированным отношениям со сверстниками, появляются личные друзья, приятели. Групповую жизнь в возрасте 14-15 лет можно рассматривать как показатель задержки психического развития, низкого уровня развития. Действительно, в группах, состоящих из юношей 16-20 лет, наблюдаются черты детских групп: направленность на игровую развлекательную деятельность, не целевая активность, легкость аффективной индукции. Отношения по существу обезличены, состав группы случаен. На уровень психического развития указывают также примитивный характер аффектов и склонность к разрушительным действиям. В группе выражено отчужденное, нередко враждебное отношение к взрослым. Молодые люди, на первый взгляд, очень похожи. Такое впечатление производят, конечно, однотипные прически, одежда, манера держаться. Однако главное - недостаточность индивидуального выражения лица и стереотипная усвоенная форма общения с взрослыми. Последнее в свою очередь - отражение группового рисунка поведения.

При беседе выясняется недостаточность личной мотивации поведения - оно диктуется группой. В своих рассказах молодые люди употребляют практически только местоимения множественного числа, даже если речь идет о ситуациях нейтральных, не связанных с проступками (вне попытки уйти от ответственности).

Исследования личности открывают, что подражательность, внушаемость и подчиняемость в поведении основанием имеют низкий интеллектуальный уровень, неразвитость волевой сферы, нравственных, этических представлений. Это сочетание лишает возможности критически оценивать поведение других, определить линию, принципы собственного поведения.

Низкий уровень интеллекта проявляется не только в неспособности решать предъявленные задачи на осмысление. Наглядны не заинтересованность в умственных упражнениях, отсутствие любопытства, познавательных интересов. Некоторые испытывают к учебе отвращение, даже когда материал им доступен. Сведения об окружающем ограничены. Молодые люди не ориентируются в сторонах света, не могут назвать более 2-3 книг, 4-5 фильмов. Речь скудная, с преобладающим жаргоном. Интересы подчинены моде, нестойки.

Слабость волевой сферы проявляется и нестойкостью интересов, и неспособностью к организованной, последовательной деятельностью. Праздность не тяготит, с трудом переносится одиночество. Они не могут себя занять, им "скучно".

Нравственные представления формируются группой, основаны на противопоставлении "мы - они", нестойки. Иногда безнравственные поступки объяснимы слабостью осмысления ситуации, тем, что поступок оказался вне круга, где действия подлежат нравственной оценке. Нередко затруднительно ложь оценивать этически, когда она - привычный способ ухода от сложной ситуации, способ отношения с "чужим" миром. Такие нравственные чувствования, как сострадание, благодарность, связаны с ограниченным числом лиц - ближайшими кровными родственниками, не охватывают даже членов своей группы. Следует отметить, что состав группы нестоек, взаимная симпатия слаба. Нравственные чувства в отношении широкого круга лиц абстрактные; такие как чувство долга, достоинство, соподчинение общим интересам не развиты.

Эмоции - обедненной гаммы, легко возникают архаические (филогенетически ранние) аффекты (гнев, злоба) с двигательным выражением, агрессией или, при невозможности последней, аутоагрессией. Очень часты следы само порезов на руках, груди - множественные, поверхностные. Иногда аффекты выражаются истероидными защитными реакциями. Такие филогенетически ранние аффекты, как страх, тревога, возникают не как проявление расстройства эмоциональной сферы, а реактивно, ситуационно. Примечательна незначительность поводов для провокации этих аффектов.

Привязанности, как и нравственные чувствования, распространяются на ближайших родственников, эмоционального сосредоточения на сверстниках не происходит. Об этом же свидетельствуют непостоянные, без выбора сексуальные связи. Раннее начало половой жизни говорит о слабом чувственном контроле. Неразвитости эмоциональной сферы соответствует недостаточная дифференциация сексуальных влечений (нередок гомосексуализм). Нельзя исключить биологически определяемый высокий порог чувственного восприятия, объясняющий склонность и способность переносить в больших количествах шумовые, световые раздражители, любовь к ярким расцветкам, высоким скоростям. В этой связи может быть не случайной потребность в искусственной стимуляции одурманивающими средствами.

В целом такую личность характеризует слабая, пользуясь выражением А.Н.Леонтьева, "чувственная ткань сознания", а также недостаточное чувство реальности, сознания "я".

Слабость контроля за поведением и своими влечениями, подражательность действий объясняют употребление одурманивающих средств - способ без усилий получить удовольствие опьянения, полнее слиться с группой. Эти же качества в сочетании с особенностями аффективной сферы и с уровнем развития нравственности объясняют другие наряду с наркотизацией формы девиантного поведения.

Низкому уровню психического развития может быть дано несколько объяснений. Существует точка зрения, согласно которой некая часть любой популяции представлена умственно отсталыми ( тогда как другая - выдающимися умами). Слишком большое, по мнению некоторых специалистов, количество девиантных лиц может быть ошибкой наблюдения и результатом возросшей регистрации. Нельзя исключить, что еще недавно девиантное поведение не проявлялось под прессом нужды и заботы о жизненных первоочередных потребностях. Но оценки требуют предположения и о том, что рост числа девиантных лиц - результат биологического ухудшения вследствие ухудшения экологической обстановки. Аналогию, хотя и не строгую, можно увидеть в снижении физических, психических, в том числе нравственно-этических, характеристик мигрантов из деревни в города. Эта миграция, кроме того, сопровождалась ростом пьянства и преступности. Некоторые наследственные, а не только средовые факторы обращают на себя внимание. Хотя, на первый взгляд, наследственно обусловленные черты заслонены тем, что традиционно считается нажитым, воспитанным, ситуационным (социальным).

Достаточно часто эти дети происходят из семей дезорганизованных, низкого уровня культуры. Для таких семей характерны трудовая нестабильность, трудовая миграция, малый образовательный ценз, случайные и незаконные источники материального обеспечения, материальная недостаточность, непостоянство брачных отношений и т.п. Поскольку дети здесь безнадзорны, а воздействие семьи отрицательно, нельзя исключить, что вышеописанный тип личности злоупотребляющего подростка формируется средовыми влияниями.

Вместе с тем тут налицо и определенная психическая недостаточность родителей. Родители ничего не могут рассказать о своем ребенке (склонности, привязанности, вкусы, времяпрепровождение); обычные ответы на вопросы - "как все", "хороший". Эмоциональная глухота взаимна; дети не знают зачастую характер работы родителей и даже их возраста. Выражено архаическое по своей сути чувство защиты младших, агрессивное, без попытки понять их вину. Эта "защита" в свою очередь формирует у детей агрессивное отношение к внешнему миру. Обращает на себя внимание быстрое угасание привязанностей. Охлаждение родителей обычно опережает привязанность ребенка. Этот временной разрыв содержит психотравмирующий ребенка фактор. В позднем подростковом периоде отчуждение взаимно, часто отношения неприязненные, с быстрым уходом из дома.

Страницы: 1, 2, 3