Анализ динамики распространения вредных привычек и употребелния наркотиков в студенческой среде 1997...

Анализ динамики распространения вредных привычек и употребелния наркотиков в студенческой среде 1997...

Для полной ясности следует указать, что аналогичным образом развиваются процессы адаптации к наркотикам нейронов эмоционально- позитивных центров. Разница заключается только в том, что контакт опиоидных нейропептидов или экзогенных опиатов с опиатными рецепторами вызывает повышенную возбудимость нейронов и тем самым обеспечивает генерацию положительных эмоциональных состояний. Адаптация же конгломерации нейронов к экзогенным опиатам осуществляется за счет уменьшения числа опиатных рецепторов.

В зависимости от принимаемого наркотического вещества выделяют несколько видов наркоманий (об этом речь пойдет далее), однако важно отметить, что этапность патологических процессов, определяющая их формирование, имеет много общих черт. Каждая наркомания начинается со стимуляции позитивно- эмоциональных реакций, за счет чего вначале возникает привыкание и пристрастие. Следом идет психическая зависимость, сопровождаемая такими явлениями, как абстиненция и толерантность к наркотику. Завершают цикл патологических изменений в организме физическая зависимость от наркотика и органические изменения органов и тканей. Таким образом, несмотря на различие в химическом строении, все вещества, вызывающие формирование зависимости организма, должны иметь близкие точки приложения в соответствующих нейрональных системах регуляции функций.

Экспериментальные исследования показали, что запуск нейрональной реакции положительно подкрепления может осуществляться несколькими путями. В первую очередь, это воздействие опийных препаратов и их синтетических аналогов на опиатные рецепторы. К веществам данного ряда можно отнести и некоторые продукты метаболизма этанола (морфиноподобные соединения). Кроме того, этанол и другие психодепрессанты обладают и своим, специфическим воздействием на мембраны нейронов, изменяя их ионную проводимость и в широких пределах варьируя возбудимость клетки. В свою очередь, психостимуляторы- кокаин, фенамин, фенатин и другие аналогичные по своему действию вещества влияют непосредственно на адренергические элементы нейрональных сетей, усиливая эффект катехоламинов. Точкой приложения самостимуляции в системе “награды” также являются адренергические элементы. Действие антидепрессантов и других подобных им психотропных веществ сосредоточено на нейрональных элементах центров отрицательных эмоций. Торможение этих центров сдвигает эмоциональное равновесие в сторону позитивных эмоций, т.е. опять же стимулирует систему положительного подкрепления и вызывает гедонический эффект.

Адаптация нейронов к длительному воздействию любого из перечисленных веществ переводит регуляцию их жизнедеятельности на новый, более высокий уровень. Механизмы этой адаптации могут быть различными, но в итоге человек, злоупотребляющий наркотиками или психотропными веществами, неизбежно приходит к постоянно усиливающемуся абстинентному синдрому, толерантности нервной системы к принимаемому веществу, физической зависимости от его приема. К этому можно добавить, что в результате длительного воздействия наркотиков, психостимуляторов, и психотропных веществ на структуры ЦНС на фоне повреждения и исчезновения синаптических образований, а следовательно, и создание новых нейрональных цепей и связей, извращение медиаторного механизма приводят к формированию патологических функциональных систем. Особое значение это явление имеет для структур ЦНС - высших вегетативных центров, регулирующих и координирующих деятельность внутренних органов и систем организма. Судя по всему, именно здесь лежат истоки множественных вегетосоматических изменений, характерных для клиники самых разнообразных наркоманий. Особое значение в формировании ряда патологических состояний, возникающих под влиянием наркотиков и психотропных веществ, имеет эндокринная система организма, изменяющая в этом случае свои нормальные функции. Клинические наблюдения и экспериментальная практика показывают, что даже относительно кратковременное потребление наркотиков (морфин, героин, метадон и некоторые другие) вызывает значительное снижение половой функции. Под влиянием морфина и других опиатов происходит повышенное выделение гормона роста и пролактина. Отмечено влияние наркотиков опиатной природы и на синтез гипофизом тиреотропного гормона. Как и в предыдущих случаях, этот эффект объясняется прямым воздействием опиатов на гипоталамическую область. В литературе имеется сведение о возможном воздействии опиатов на другие гормональные системы, например, на инкреторную функцию поджелудочной железы, которая под влиянием наркотиков значительно снижает выделение инсулина.

В нормальном организме существуют множественные обратные связи, управляющие как гормонопродукцией, так и образованием эндогенных опиоидов в структурах головного мозга. Известно, что стрессовая ситуация приводит не только к выбросу в кровь антистрессорных гормонов, но и способствует синтезу эндорфинов и энкефалинов, участие которых в антиноцицептивных реакциях и адаптации организма к действию стрессоров. С другой стороны, гормоны и эндогенные опиоиды как бы уравновешивают друг друга, т.к. повышение концентрации гормонов в крови снижает продукцию опиоидов, и наоборот, повышение синтеза опиоидов уменьшает образование гормонов. Что касается организма, находящегося в состоянии наркотической интоксикации, то в этом случае происходит кардинальное нарушение этих взаимоотношений: постоянно поддерживаемая наркоманом высокая концентрация наркотика в крови извращает гормонопродукцию, а это, в свою очередь, весьма отрицательно сказывается на процессах метаболизма, а также ведет к разрегуляции вегетативных функций.

Психические нарушения при наркомании.

В литературе раньше описание состояния психики при наркотическом опьянении ограничивалось описанием эйфории, однако последние клинические наблюдения и исследования дают возможность сделать вывод, что расстройства психики не ограничиваются только расстройством эмоций, т.к. эйфория в этом случае слагается из ряда ощущений: это не только подъем эмоционального фона, но и некие психические и соматические чувствования, за счет чего и достигается положительный эффект. Каждому наркотику свойственна особая структура эйфории, однако общими свойствами эмоциональных переживаний в наркотическом опьянении являются их протопатичность, глубинность, что коррелирует с уровнем сознания. Поэтому в эффекте каждого наркотика необходимо выделять на только характер изменения эмоций, но также характер расстройств восприятия, изменения мышления и тип нарушения сознания.

Расстройства восприятия в наркотическом опьянении проявляются в трех формах. Нарушение сознания при интоксикации предопределяет как обострение восприятия (при употреблении стимуляторов), как избирательность (опиаты), так и снижение восприятия (седативные препараты). Эти расстройства коррелируют с состоянием активного внимания. Важно отметить, что при интоксикации нарушается связь внимания и фиксации впечатлений. Даже при обострении восприятия в состоянии интоксикации эдерфином, когда можно было бы ждать запоминания, происходившее часто амнезируется. По выходе человек говорит, что видел и слышал с необычайной четкостью, но что именно, сказать затрудняется . Таким образом, наглядна диссоциация психических функций на уровне сознания. Помимо этого количественного расстройства восприятия обязательными являются качественные расстройства: психосенсорные и продуктивные вплоть до галлюцинаций.

Меняется восприятие окружающего: форма, цвет (его насыщенность) предметов, расстояние до них, предметы могут приобретать независимое движение, приближаться и отдаляться. Метаморфопсии менее выражены при интоксикации седативными препаратами и чрезвычайно ярки при употреблении психоделиков. Нарушение сенсорного синтеза проявляется чувством дереализации. Нарушается и интерорецепция: от элементарных чувствований тепла, легкости, тяжести до изменения положения тела в пространстве, от нарушения восприятия схемы тела, ориентировки в собственном теле до ощущения отсутствия некоторых частей тела или, наоборот, лишних частей. Аутотопагнозия при употреблении психоделиков приобретает вычурные, с чувством отчуждения формы: наркоман “видит” свой мозг, происходящие в нем события. Галлюцинации вероятны как спонтанные, так и рефлекторные, при раздражителях соответствующего анализатора. Также характерны зрителоные иллюзии, парейдолии. Кожа ощущает дуновение, касание и др. Насыщенность этими переживаниями столь полна, что наркоман боится изменить позу, дабы их не спугнуть: т.о. со стороны наблюдается псевдоступор.

Расстройства восприятия при наркотическом опьянении отличаются преобладанием в зрительном, слуховом, тактильном и проприочувствительном анализаторах; вкусовые и обонятельные- крайне редки. Характерна также “внушаемость” этих переживаний: можно “заказать” себе увидеть и услышать. Внушаемость, связанная с состоянием сознания, при некоторых видах наркоманий становится коллективной, со стороны. С углублением помрачения сознания способность направлять свои переживания утрачивается.

Мышление при наркотическом опьянении меняется разнообразно, что, в основном, определяется видом наркотика и его дозой. Общей чертой, наиболее наглядной, является кататимность. Происходит как бы смещение пропорции соотношения интеллектуального и эмоционального в срезе психического состояния. Эмоциональная настройка определяет отбор впечатлений, их переработку и умозаключение. Кроме того, у наркомана падает способность управлять активным вниманием. Дефектность восприятия сочетается также с нарушением осмысления. Возникают бредовые идеи, из-за краткости состояния не успевающие приобрести законченную форму. Расстройства осмысления объясняются не только эмоциональными “помехами”, но и нарушением концентрации и объективным снижением качества мышления, поскольку всегда можно установить ту или иную степень расстройства сознания- падение активности высших уровней психики.

При интоксикации психоделическими веществами мышление оказывается направленным по плоскости, лежащей вне реальности. Фантастические представления могут иметь в своей основе расстройства восприятия, а могут и объясняться тем, что расстройства активного внимания способствует свободному, неуправляемому ходу представлений, их переплетению. Нарушается темп мыслей, что подтверждается темпом речевой продукции. В ряде случаев темп мышления объективно снижается, появляются персеверации.

Каждый наркотик вызывает нарушение сознания разного типа и глубины: от сужения до различной степени помрачения. В некоторых случаях наркотик может привести к постепенному развитию сумеречного состояния или комы. Возможны двойная ориентировка во времени и пространстве, узнавание незнакомых и неузнавание знакомых.

Прием наркотика обнажает архаический, мистический уровень сознания, при этом возникает аутопсихическая дезориентировка, распад “Я”.

При всем разнообразии психических расстройств при наркотическим опьянении можно выделить несколько принципиальных характеристик.

1. Неуправляемость психической деятельностью. В эмоциональной сфере- неспособность к дистимуляции даже в ситуации экспертизы, невозможность подавить страх, другие отрицательные чувствования. И при осознании их связи с приемом наркотика, их временности они толкают, вынуждают к действиям, иногда трагическим. В сфере восприятия (иллюзии, галлюцинации) при некоторых интоксикациях иногда (опиаты), при других (психоделические препараты) всегда с какого-то момента опьяневший не в состоянии изменить волевым усилием их содержание. В мышлении свободное, спонтанное течение мыслей, ассоциаций прерывается персеверацией (опиаты, седативные); при других видах интоксикации (холинолитические, психоделические препараты) возникают мысли, от которых невозможно освободится.

2 .Диссоциация психической деятельности. Нередко она создается разницей в темпах функций отдельных сфер психики. Так, быстрой смене психосенсорных впечатлений может не соответствовать замедленность мышления, что дает ощущение “наплыва”. При опийном, гашишном опьянении, приеме других психоделических средств возможны диссоциации мышления, наблюдения за своими переживаниями, их оценка со стороны. Иногда диссоциирует самосознание “Я”, когда “душа” со стороны наблюдает за “телом”. Эта диссоциация не только интеллектуальная, но и психосенсорного, нарушение психосенсорного синтеза особо характерно для психоделических препаратов, которые использовались в древних культах, колдовстве В пределах интеллектуальной функции видима диссоциация восприятия и запоминания, понимания и способности вербализации. “Все становится ясным”, “другой смысл всего” наряду с невозможностью сказать, что “все” и что “другое”.

Диссоциация, хотя и редко, но наблюдается в эмоциональной сфере: при том, что впечатления чувственно насыщены, возможны отстранение, отчуждение, самооценка переживаний в конкретный момент. К диссоциативным следует относить наплыв мыслей, а также ощущение пустоты в чувствах и мыслях, остановку мыслей при вытрезвлении.

3. Протопатичность ощущений- глубинность чувствований, их безотчетность, необъяснимость, диффузность, указывающие на вовлечение таламических структур.

Следовательно, та дезинтеграция психической деятельности, которая наблюдается при наркотическом опьянении, отражает острое многоуровневое поражение мозга.

Типы наркоманий

В зависимости от принимаемого наркотического вещества выделяют несколько видов наркоманий. Рассмотрим подробнее каждый из видов.

Морфиномания.

К наркоманам этого типа причисляют тех, кто употребляет вещества, получаемые из мака, к которым относятся опий и его разновидности: морфий, кодеин, тебаин, героин, омиопон, дионин и др. Эти вещества оказывают морфиноподобное воздействие.

Уже в небольших дозах (5-10г) морфин вызывает изменения в течении психических процессов. Возникает эйфория, оживляются фантазии, острее становится восприятие, выполнение нетрудной умственной и физической работы сопровождается иллюзией легкости. Вместе с тем затрудняется концентрация внимания, снижаются потребность в какой- либо деятельности, продуктивность, уменьшается объем двигательной активности. При введении морфина оживление фантазирования нередко сопровождается эйдетическими переживаниями приятного содержания. По своему желанию наркоманы могут “заказать” и “менять” содержание своих переживаний. В последующем “контроль” над своими видениями утрачивается и приступы эйфории чередуются с переживанием ужасающих сцен, а переживания больных все чаще начинают носить типичный галлюцинаторный характер.

Привыкание к опиатам наступает сравнительно быстро: буквально через 2-3 приема наступает психическая зависимость. Мысли о необходимости наркотика носят навязчивый характер. Быстро развивается и физическая зависимость.

Состояние морфинной абстиненции сопровождается мучительными болями в мышцах, внутренних органах, кровавым поносом, падением сердечно- сосудистой деятельности, нарушениями сердечного ритма и дыхания. Больные жалуются на боли в суставах, конечностях, слезоточение, насморк, чиханье, кашель, зевоту. Явления абстиненции сглаживаются на 5-6 день, однако жалобы на расстройства сна, боли могут иметь место спустя месяц и более после начала лечения.

Постепенно постоянное употребление препаратов опийной группы ведет к изменениям личности, психической и физической деградации; наступают изменения характера, выражающиеся в общем огрубении, безразличии, эгоцентричности. Появляются повышенная конфликтность, склонность к аффективным реакциям с демонстративным рыданием, самоповреждением и суицидальными попытками.

В процессе морфиномании кожа становится сухой и землисто- серой, на ней видны следы инъекций, а вместо вен определяются плотные тяжи; зубы лишаются эмали; зрачки постоянно сужены, лицо одутловатое, артериальное давление и частота пульса заметно сниженны, снижается либидо, у мужчин развивается импотенция, у женщин может нарушаться менструальный цикл, вплоть до аменореи; нарушается функционирование желудочно- кишечного тракта. Отмечаются выраженные вегетативно- сосудистые реакции, потливость, ощущение жара и озноба, сердцебиения, появляются обмороки.

Психические нарушения представлены чаще всего глубокой депрессией или приступами отчаяния и тяжелейшего психомоторного возбуждения. Достаточно характерным для морфинной наркомании является нарушение сна. Затрудненное засыпание, прерывистый сон, кошмарные сновидения вызывают чувство страха перед наступлением ночи. Психотические расстройства при морфинной наркомании встречаются редко. Кроме упомянутых депрессивных состояний наблюдаются делириозные синдромы с типичными для них яркими галлюцинаторными переживаниями, тревогой, страхом, двигательным возбуждением. На поздних этапах наркомании описываются амнестические синдромы типа корсаковского с явлениями полиневрита. Теряется память на текущие события, больные нечетко или неправильно ориентируются во времени, в месте пребывания, склонны к псевдореминисценциям.

Наркомания, вызванная приемом препаратов конопли

Физиологическое действие гашиша напоминает действие опия. Развивается эйфория, сопровождающаяся двигательным и речевым возбуждением, яркими красочными галлюцинациями, ощущением беззаботности и веселья, впоследствии развиваются дремотное состояние и сон с яркими сновидениями. Психические нарушения проявляются в виде нарушений восприятия длительности времени и пространства; наблюдаются деперсонализационные расстройства- ощущение увеличения размеров тела, его невесомости и парения в воздухе. Возникающие галлюцинаторные расстройства чаще всего укладываются в рамки онейроидного синдрома с грезоподобными фантастическими переживаниями. Могут быть и состояния, близкие к делириозным с соответствующим двигательным возбуждением и возможными агрессивными действиями.

Э.А. Бабаян описал следующую смену симптомов гашишного опьянения:

Моторное возбуждение, появление потребности двигаться. Наблюдаются попытки контролировать свое поведение.

Ослабление контроля за поведением, когда ум постоянно заполняют мысли, чуждые субъекту, заставляющие концентрировать на них свое внимание.

Состояние дурмана, в котором наркоман высказывает свои сокровенные мысли, которые находят свое отражение в движениях, иллюзиях, галлюцинациях.

Диссоциация идей совпадает с появлением потребности в разговоре и желанием высказаться.

Гипертрофия “Я” проявляется в том, что субъект считает себя высшим человеческим существом, на других смотрит с презрением.

Бредовое возбуждение сопровождается утратой точного представления о предметах. Это состояние характеризуется необычной обостренностью чувств, их гипертрофией, теряется их ясность и определенность.

Появляются гиперстезии, снижается порог ощущений, что сопровождается обостренным, иногда болезненным восприятием раздражителей. В этом состоянии наркоман может испытывать навязчивое ощущение каких- либо звуков, при этом возникает путаница мыслей, моменты просветления становятся все более короткими, наркоман оказывается полностью во власти своих внутренних переживаний, не обращает внимания на окружающих.

Нарушение представлений о времени проявляется в том, что субъективно время начинает течь бесконечно медленно.

Нарушение представления о пространстве также достигает выраженной степени, оно растягивается настолько, что расстояние между двумя рядом положенными предметами представляется огромным, недостижимым.

Несмотря на обостренное восприятие, в особенности зрение и слух, происходит искажение восприятия; могут возникать дереализационные расстройства, меняться форма и цвет предметов, появляется иллюзорное восприятие.

Ощущение раздвоения личности, которое испытывает наркоман при гашишизме, заключается в том, что субъект одновременно воспринимает свое обычно существующее “Я”, а рядом чувствует относящееся к нему же другое фантастическое существо, которое продуцирует у первого бесчисленные идеи, часто имеет место расщепление сознания.

Появление повышенной внушаемости приводит к своеобразному нарушению восприятия типа эйдетизма, когда произнесенное слово становится осязаемым, “оживает” перед глазами.

У многих возникают галлюцинации, которые носят неприятный, угрожающий характер и сопровождаются страхом и идеями преследования.

Обострение эмоциональных переживаний проявляется в том, что давно пережитые и забытые сцены прошлого оживают перед глазами в мельчайших подробностях.

Состояние онейрического экстаза является высшей точкой наркотического переживания. Галлюцинаторные переживания носят сценический грезоподобный характер, наступает полное отрешение от окружающего мира. В последующем эти переживания начинают тускнеть, воображение постепенно уменьшается, притупляется острота восприятия, туман, окутывающий окружающие предметы, постепенно густеет.

В отличие от морфинной наркомании при гашишной довольно часто описываются разнообразные психотические состояния, как острые, так и имеющие склонность к затяжному течению. Некоторые из этих состояний могут сопровождаться выраженным аффектом тревоги и страхом, психомоторным возбуждением с агрессивным поведением. Чаще всего в литературе упоминается 2 психопатологических состояния: делириозное помрачение сознания и сумеречное расстройство сознания. Оба эти синдрома могут наблюдаться как в период опьянения, так и в период абстиненции. Для делирия характерны сценоподобные галлюцинации устрашающего и угрожающего содержания с разрушительными действиями, “защитой” от мнимых преследователей, переживанием страха и ужаса. Их длительность составляет от нескольких часов до 2-5 суток. Сумеречное состояние сознания выражается в немотивированном возбуждении, бессмысленном бегстве типа фуги, может сопровождаться агрессией с последующей амнезией этого эпизода.

Кокаинизм

Кокаин представляет собой стимулятор, действующий на симпатическую нервную систему сначала возбуждающе, а затем- парализующе. Прием кокаина обычно производится путем вдыхания наркотика через нос или внутривенного вливания. Состояния кокаинного опьянения сопровождается убыстрением мыслительных процессов, расторможенностью, повышением либидо, особенно у женщин. В целом ряде случаев выраженность этих расстройств в состоянии опьянения дает основание рассматривать эти состояния как маниакальноподобные.

В значительном ряде случаев могут развиваться психические нарушения психотического уровня другого, неманиакального характера. Исследователи указывают на возможность возникновения легкой спутанности сознания, боязливости, галлюцинаторных переживаний, вначале зрительных, а затем тактильных. Последние считаются характерными для кокаинизма. С усилением опьянения могут проявляться идеи отношения, ревности, состояния психомоторного возбуждения с агрессивностью, суицидными попытками. Описаны случаи атипичных форм кокаиновых опьянений, при которых наблюдались бредовое восприятие окружающего, галлюцинаторные переживания устрашающего типа, выраженное возбуждение с последующей амнезией.

Абстинентный синдром при кокаинизме выражен нерезко. Обычно развивается только психическая зависимость от кокаина. Это можно объяснить тем, что опьянение сопровождается выраженными вегетативными нарушениями, которые ослабевают по мере выхода из патологического состояния. Систематическое применение кокаина приводит к истощению всего организма. Постепенно слабеет память. Характерными считаются нарушения сна, когда кратковременные нарушения сна прерываются кошмарными сновидениями. Доминирующим настроением становится сниженное, с оттенком тревожности, раздражительности. Повышенное настроение резко сменяется тревожно- депрессивным, с приступами страха, беспокойства. Появляющиеся впоследствии периодические астенические расстройства становятся постоянными, появляется чувство разбитости, слабости. У мужчин отмечаются падение половой активности, появление гомосексуальных тенденций, у женщин- гиперсексуальность, а затем- аменорея.

Кокаиновые психозы могут развиваться уже на ранних стадиях заболевания и протекают чаще всего в виде кокаинового делирия или в форме кокаинового параноида.

Кокаиновый делирий характеризуется иллюзорным восприятием, наплывом зрительных галлюцинаций, упорной бессонницей, неглубоким помрачением сознания. H. Maier описал 3 разновидности кокаинового делирия:

Эйфорический с преобладанием зрительных галлюцинаций приятного содержания и идеями величия;

Боязливо- параноидный синдром с угрожающими зрительными и слуховыми галлюцинациями, плохим физическим самочувствием, обильными тактильными обманами чувств (симптом Маньяна);

Онейроидное состояние с киноподобными зрительными галлюцинациями при равнодушном, несколько боязливом настроении.

Первые два состояния сопровождаются двигательной активностью, агрессивными тенденциями, третье- двигательной заторможенностью, пассивностью, стремлением к уединению.

Кокаиновый параноид чаще развивается у больных, перенесших делириозное состояние. После периода с бессонницей, тревогой появляется повышенная суетливость, чрезмерная общительность. Развивающиеся бредовые идеи величия, преследования или изобретательства могут сочетаться между собой. Становление бреда сопровождается слуховыми и зрительными галлюцинациями. Несмотря на наличие бреда, сохраняется тяга к общению с людьми, говорливость, склонность к интеллектуальному труду. Описываются непреодолимая тяга к творчеству, сильная внушаемость и самовнушаемость. Возможны случаи индуцированного помешательства в отношении окружающих. При прекращении приема наркотика через 2-3 недели психоз либо редуцируется, либо переходит в корсаковский синдром. Корсаковский синдром, однако, может развиться и без предшествующего психоза.

При кокаиновой наркомании описывается особый вид деменции- “кокаиновый паралич”, по своей структуре напоминающий прогрессирующий паралич больных сифилисом. Для этих состояний характерен пышный бред величия, повышенное настроение, суетливость на фоне выраженного слабоумия, некритичность. Как проявление психоорганического синдрома возможно возникновение кокаиновой эпилепсии.

Наркомании амфетаминового типа

Наркомания амфетаминового типа близка по своим проявлениям к кокаиновой наркомании. Амфетамины и кокаин относятся к возбуждающим средствам, к группе психостимуляторов. Прием амфетаминов вызывает прилив энергии, сил, повышение активности, усиление интеллектуальной продуктивности, приятной психической оживленности. Эйфоризирующего эффекта, как от кокаина или морфина, при применении этих веществ не наблюдается. Тяжелых проявлений абстиненции при систематическом приема амфетаминов не наблюдается, физическая зависимость, поэтому здесь возможно говорить только о психической зависимости. Повышение принимаемых доз вещества обусловлено скорее не ростом толерантности организма как таковой или состоянием абстиненции, а является следствием психической и физической усталости, истощения организма. Систематический прием амфетаминов способствует нарушению сна и аппетита, ведет к быстрому расходованию ресурсов организма вследствие его перенапряжения. В результате наступают опустошенность, глубокая усталость, потребность в длительном сне.

Аминовые психозы сходны по своей структуре с кокаиновыми. Чаще всего развиваются параноидные реакции с тревожным настроением, настороженностью, бредовыми идеями отношения, ущерба и преследования. В структуре этого синдрома могут наблюдаться иллюзорное восприятие, зрительные и слуховые галлюцинации, речевые возбуждения, ускорение темпа мышления, вплоть до скачки идей.

Могут развиваться экстатические состояния, близкие по своей структуре к маниакальным. Bonholf и Lewrence описали состояния навязчивости с дисфорически- депрессивными синдромами, при которых больные повторяют про себя предложения и числа, пересчитывают пуговицы и т.д. Эти состояния особенно тягостны, если сочетаются не с апатическим, а с дисфорическим оттенком настроения.

Психоорганические расстройства встречаются редко, значительно реже, чем при кокаиновой наркомании, и в значительной степени обратимы при условии прекращения приема наркотика.

Как правило, после выхода из психотического состояния в течение длительного времени сохраняется астеническое состояние с апатичностью и повышенной сонливостью.

Барбитуратомания.

Длительный прием барбитуратов приводит к интоксикации, которая чаще всего проявляется эйфорией с расторможеннстью, повышенной раздражительностью, рассеянностью, затруднением сосредоточения внимания, расстройствами памяти. Возникают неврологические нарушения: гипомимия, смазанная речь, нарушение почерка, тремор конечностей, снижение сухожильных рефлексов. В дальнейшем при выраженных расстройствах памяти, дизартрии , интеллектуальном снижении в сочетании с эйфорией и отсутствием критики состояние больного приближается к псевдопаралитическому.

Абстиненция при барбатуромании сопровождается раздражительностью, гневливостью, агрессией. Иногда преобладает депрессивный фон настроения, возможны истерические реакции и демонстративные суицидальные попытки. На 4-5 день могут возникнуть генерализованные судорожные припадки. В интервалах между ними повторяются клонические судороги, но без потери сознания. В этот же период бывают абстинентные психозы, чаще всего делириозные состояния, реже - картины галлюциноза. Галлюциноз с преобладанием слуховых обманов восприятия, как и делирий, продолжается обычно от нескольких дней до 1-2 нед, реже он затягивается до 1-2 мес.

Эфедроновая наркомания

Эфедроновая зависимость развивается достаточно быстро, иногда сразу после первого приема. Эфедроновое опьянение характеризуется субъективно приятно переживаемым чувством эйфории, прилива энергии, легкости тела, ясности мысли, повышением трудоспособности. Весь мир воспринимается в радужных тонах, теряется ощущение времени, свое состояние больные определяют как “состояние счастья, всемирной радости”. Внешне больные становятся многословными, суетливыми, их деятельность носит непродуктивный, нецеленаправленный характер, могут наблюдаться психомоторное возбуждение, явление деперсонализации. Возникают вегетативные нарушения. После периода интоксикации наступает резкий спад настроения с оттенком тоскливости, повышенной раздражительности. Больные испытывают вялость, безразличие, чувство неудовлетворенности, разбитости, слабости.

С течением времени наступают значительные изменения в поведении больного, обусловленные развивающимися психическими расстройствами. Возникает общая параноидная настроенность, подозрительность, навязчивые страхи; могут возникать психосенсорные расстройства, нарушения схемы тела, дисморфофобии. В то же время чувство неуверенности и страха заставляет больных искать общения. Они отличаются многословием, непоследовательностью, суетливостью, неусидчивостью.

Психозы чаще всего развиваются в результате систематической и длительной интоксикации на фоне выраженной бессонницы и общего истощения организма. Наиболее распространены затяжные бредовые психозы, характеризующиеся бредом преследования, отношения, ревности. Эти состояния протекают на фоне тревоги и страха. Скрываясь от своих “преследователей”, больные часто меняют свое местонахождение, по несколько дней живут у знакомых и родственников. Прогноз эфедроновых психозов в основном благоприятен, они подвергаются полному обратному течению при условии своевременного начала лечения.

Описываются также психотические состояния с суженным, сумеречным помрачением сознания, аментивноподобные психозы.

Наркомании, вызванные галлюциногенами

Действие галлюциногенов начинается примерно через 15-20 минут после приема препарата, а в некоторых случаях- через 2-3 часа после приема. Длительность действия составляет от нескольких часов до нескольких суток. Последствиями одного приема могут быть депрессии, самоубийства, затяжные психотические состояния.

Состояние интоксикации сопровождается выраженными психическими расстройствами психотического уровня. На фоне повышенного настроения, эйфории развиваются многочисленные непрерывные галлюцинации с преобладанием зрительных образов яркого сценического, киноподобного характера. Употребляющие ЛСД описывают целую гамму галлюцинаторных переживаний, необычного, фантастического содержания, которые сопровождаются чаще всего переживанием восторга, удивления, блаженства. Внешне эти люди выглядят отрешенными, очарованными происходящим с ними, довольными. Временами отмечается повышенная смешливость, воспринимающаяся наблюдателем как немотивированный смех. Определяются симптомы нарушения мышления, течение мыслей может быть как ускоренным, так и замедленным. В состоянии интоксикации могут наблюдаться деперсонализационные и дереализационные расстройства с грубыми нарушениями ориентировки во времени и пространстве. У части больных состояния интоксикации могут переходить в картину затяжного психоза с галлюцинаторно- бредовыми переживаниями. Из личностных изменений описываются подозрительность, склонность к формированию идей отношения, периоды страха, сниженного настроения, являющиеся причиной суицидального поведения.

Полинаркомании

Полинаркоманией называется одновременное употребление нескольких наркотиков. Переход на употребление двух наркотиков может быть обусловлен несколькими причинами:

Ранее принимаемый наркотик не приносит желаемого эйфорического эффекта в силу нарастающей толерантности; в этих случаях выбирается более сильный наркотик.

Практически при всех типах наркомании наступает с течением времени нарушение сна; стойкая многодневная бессонница вынуждает больных наркоманией прибегать к снотворным средствам, которые, в свою очередь, вызывают зависимость о них.

Привычный наркотик становится труднодоступным, чаще всего в связи с финансовыми затруднениями наркомана. Одним из сопутствующих наркотиков может являться алкоголь.

Клиническая картина полинаркоманий более тяжелая и определяется не простой суммой действия отдельных наркотиков, а результатом их взаимодействия. Личностные изменения становятся более грубыми, асоциальное поведение принимает более тяжелые и уродливые формы, чаще наблюдаются психотические расстройства с затяжным течением, нередки выраженные снижения мнестических и интеллектуальных функций.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ НАРКОМАНИЙ

Вопрос диагностики наркоманий возникает, когда больной скрывает наличие у него наркомании. При добровольном обращении за лечением, когда больной заявляет, какой препарат является предметом его употребления, диагностика не представляет сложности. Однако в этих случаях надо решить, является ли наркомания первичной или вторичной, следствием основного психического или соматического заболевания.

Диагностические критерии:

Выявление в анамнезе приема больным в качестве лечебного препарата какого- либо наркотика или психоактивного вещества или самолечение этими веществами, сведения от родственников о регулярном употреблении обследуемым лицом того или иного наркотического средства.

Наличие на коже следов частых инъекций, рубцов от мелких абсцессов, пигментных пятен после кровоподтеков, в особенности на локтевых сгибах, на бедрах и т.д.

Возникновение абстинентного синдрома после короткого периода госпитализации с прекращением доступа к наркотическим веществам или обращения к врачу за помощью в состоянии, которое можно расценивать как абстинентный синдром.

Выявление в биологических жидкостях наркотических веществ или их специфических метаболитов.

Наличие психических изменений. Для наркоманов и токсикоманов характерны невротизация и психопатизация по истерическому, астеническому, эксплозивному или апатическому типу.

Соматические, в том числе неврологические, изменения, которые могут дать основание считать их возникшими в связи с длительным потреблением наркотических веществ. У многих наркоманов (особенно при опиизме и барбитуромании) можно выделить признаки психоорганического синдрома, а также астению, вялость, резкое снижение круга интересов. Из неврологических нарушений может быть постоянный нистагм, гипомимия, снижение сухожильных рефлексов, мышечного тонуса. При длительном приеме могут быть полиневриты, анемия, агранулоцитоз. Возможны высыпания на коже рук, ног, на слизистой оболочке носа и рта.

В уточнении диагностики также имеют большое значение исследование личностных отношений больного, его взаимоотношение с окружающей средой, получение подробного психологического анализа.

Систематика клинических наблюдений с целью облегчения поиска патогенетических закономерностей может быть различной. Общий анализ литературы позволяет выделить следующее в развитии наркоманий:

Вмешательство веществ наркотического действия в процессы саморегуляции физиологических функций ведет к возникновению и развитию устойчивых изменений Нейровегетативной (нейрогуморальной) реактивности (измененного функционального состояния) организма и в последующем формированию на их основе клиники наркопатологических явлений;

Наркопатологические явления (в частности, клиническая картина синдромов психической и физической зависимости) могут быть рассмотрены как эпифеномены эмоциональных расстройств, возникающих в связи с качественными изменениями нейровегетативной (нейрогуморальной) реактивности. Не исключено, что эти явления не имеют собственно психопатологического содержания, а лишь отражают действие общих для патологии и нормы механизмов;

Закономерно и поэтапно развивающиеся изменения нейровегетативной (нейрогуморальной) реактивности организма определяют патогенетическую самостоятельность наркоманической болезни и основные особенности ее течения при всем многообразии клинических форм. Эти изменения должны выражаться в виде специфических паттернов психовегетативных (психогуморальных) соотношений, выявление которых может служить целям диагностики и прогноза заболевания.

ГЛАВА II . ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

9. СТАТИСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В РАБОТЕ, ОЦЕНКА ДОСТОВЕРНОСТИ РЕЗУЛЬТАТОВ

9.1. Теоретические основы статистики.  Виды совокупностей

Математические законы теории вероятностей не являются беспредметными абстракциями, лишенными физического содержания; они представляют собой математическое выражение реальных закономер­ностей, фактически существующих в массовых случайных явлениях природы.

Но на каком основании устанавливаются эти законы распределения? Ответ на вопрос вполне определенен — в основе всех этих характеристик лежит опыт; каждое исследование случайных явлений, выполняемое методами тео­рии вероятностей, прямо или косвенно опирается на эксперименталь­ные данные. Оперируя такими понятиями, как события и их вероят­ности, случайные величины, их законы распределения и числовые характеристики, теория вероятностей дает возможность теоретиче­ским путем определять вероятности одних событий через вероятности других, законы распределения и числовые характеристики одних случайных величин через законы распределения и числовые характе­ристики других. Такие косвенные методы позволяют значительно экономить время и средства, затрачиваемые на эксперимент, но отнюдь не исключают самого эксперимента. Каждое исследование в области случайных явлений, как бы отвлеченно оно ни было, корнями своими всегда уходит в эксперимент, в опытные данные, в систему наблюдений.

Разработка методов регистрации, описания и анализа статисти­ческих экспериментальных данных, получаемых в результате наблю­дения массовых случайных явлений, составляет предмет специальной науки — математической статистики.

Все задачи математической статистики касаются вопросов обра­ботки наблюдений над массовыми случайными явлениями, но в зави­симости от характера решаемого практического вопроса и от объема имеющегося  экспериментального материала эти задачи могут прини­мать ту или иную форму.

Мы уже указывали, что закономерности, наблюдаемые в массо­вых случайных явлениях, проявляются тем точнее и отчетливее, чем больше объем статистического материала. При обработке обширных по своему объему статистических данных часто возникает вопрос об определении законов распределения тех или иных случайных величин. Теоретически при достаточном количестве опытов свойственные этим случайным величинам закономерности будут осуществляться сколь угодно точно. На практике нам всегда приходится иметь дело с огра­ниченным количеством экспериментальных данных; в связи с этим результаты наших наблюдений и их обработки всегда содержат боль­ший или меньший элемент случайности. Возникает вопрос о том, какие черты наблюдаемого явления относятся к постоянным, устойчивым и действительно присущи ему, а какие являются случайными и про­являются в данной серии наблюдений только за счет ограниченного объема экспериментальных данных. Естественно, к методике обра­ботки экспериментальных данных следует предъявить такие требо­вания, чтобы она, по возможности, сохраняла типичные, характерные черты наблюдаемого явления и отбрасывала все несущественное, второстепенное, связанное с недостаточным объемом опытного мате­риала. В связи с этим возникает характерная для математической статистики задача сглаживания или выравнивания стати­стических данных, представления их в наиболее компактном виде с помощью простых аналитических зависимостей.

Теоретическую основу статистики составляют понятия и категории, в совокупности которых выражаются основные принципы данной науки. В статистики к важнейшим категориям и понятиям относятся: совокупность, вариация, признак, закономерность.

Статистическая совокупность - это множество (масса) однокачественных (однородных) хотя бы по одному какому-либо признаку явлений, существование которых ограничено в пространстве и времени. Статистической совокупностью можно считать, к примеру, совокупность студентов РУДН. Предположим, что изучается некоторая случайная величина X, закон распределения которой в точности неизвестен, и требуется определить этот закон из опыта или проверить экспериментально гипотезу о том, что величина X подчинена тому или иному закону. С этой целью над случайной величиной X производится ряд независимых опытов (наблюдений). В каждом из этих опытов случайная величина X принимает определенное значение. Совокупность наблю­денных значений величины и представляет собой первичный стати­стический материал, подлежащий обработке, осмыслению и научному анализу. Такая совокупность называется «простой статистической совокупностью» или «простым статистическим рядом». Однако статистическая совокупность (множество) совсем не обязательно представляет большую численность единиц, в принципе она может быть и очень маленькой; например, объем совокупности малой выборки может составлять иногда 8-10 единиц. Важнейшим свойством статистической совокупности является ее неразложимость. Это означает, что дальнейшее дробление индивидуальных явлений не вызывает потери их качественной основы. Исчезновение или ликвидация одного или ряда явлений не разрушает качественной основы статистической совокупности в целом. Так, население страны или города останется населением, несмотря на постоянно происходящие процессы механического и естественного движения населения.

Количественные изменения значение признака при переходе от одной единицы совокупности к другой называются вариацией. Вариация возникает под воздействием случайных, прежде всего внешних причин. Статистические совокупности имеют определенные свойства, носителями которых выступают единицы (отдельные элементы) совокупности (явления), обладающие определенными признаками.

По форме внешнего выражения признаки делятся на:

-         атрибутивные (описательные)

-         количественные

         Атрибутивные (качественные) признаки не поддаются прямому количественному (числовому) выражению. Количественные признаки делятся на дискретные (прерывные) и непрерывные.     Важнейшей категорией статистики является статистическая закономерность. Под закономерностью вообще принято называть повторяемость, последовательность и порядок изменений в явлениях. Статистическая же закономерность в статистике рассматривается как количественная закономерность изменения в пространстве и времени массовых явлений и процессов общественной жизни, состоящих из множества элементов (единиц совокупности). Она свойственна не отдельным единицам совокупности, а всей их массе, или совокупности в целом. Статистическая закономерность - это форма проявления причинной связи, выражающаяся в последовательности, регулярности, повторяемости событий с достаточно высокой степенью вероятности, если причины (условия), порождающие события. Не изменяются или изменяются незначительно. Статистические закономерности устанавливаются на основе анализа массовых данных.

         По структуре данных совокупность делится на генеральную и выборочную. Генеральная с. это все единицы измерения, которые могут быть соотнесены в соответствии с целью исследования (в нашем случае это все студенты университета).

         Выборочная с. это часть генеральной совокупности, отобранная специальным методом для характеристики генеральной совокупности. Выборочная с. должна быть репрезентативна, то есть структура данных выборочной совокупности должна быть такой же, как и генеральной с.

9.2. Понятие о вероятности. Интенсивный и экстенсивный показатели

         Вероятность это мера возможности каких-либо случайных событий в данных конкретных условиях - Р.

Таким образом Р = М – N, где М – наступившее событие, а N – число всех возможных случаев.

Вероятность отсутствия события – G:

G = N - M/N = 1 – M/N = 1 = P или

G = 1 = P;            G + P = 1

Вероятность наступления события Р находится в границах от 0 до 1. Чем ближе вероятность события к единице, тем событие вероятнее и наоборот.

Относительные величины рассчитываются путем отношения одной абсолютной величины к другой и произведения полученной дроби на 100, 1 000, 10 000. Соответственно полученная величина может быть выражена в процентах, промилле, продецимилле и т.д.

Рассмотрим такие виды относительных величин как интенсивный и экстенсивный показатели.

Интенсивный показатель (ИП) – показатель частоты, распространенности, указывает частоту изучаемого явления в среде.

ИП =  ЧЯ/ЧС * 100,

где ЧЯ – абсолютная численность изучаемых явлений, а ЧЯ – абсолютная численность среды.

Для примера сравним распространенность употребления марихуаны и кокаина ИП (м/к) впервые. Для этого выясним ИП(м) количества студентов, употребивших впервые марихуану, к общему количеству студентов, пробовавших  наркотики:

ИМ(м) = (69/147) * 100 = 47(%)

А теперь выясним ИП(к) количества студентов, употребивших впервые кокаин, к общему количеству студентов, пробовавших  наркотики:

ИМ(к) = (18/147)*100 = 12(%)

Следовательно,

ИП (м/к) = 47/12 = 3,92

Значит, марихуану впервые употребляли в 3,92 раза чаще, чем кокаин.

Экстенсивный показатель (ЭП) – показатель структуры распределения, указывает на отношение части к целому, на долю части в целом.

Для примера выясним долю употребляющих амфетамины (ЭПа) к общей доле употребляющих наркотики:

         Эп(а) = (31/147) * 100  = 21(%)

9.3. Ошибка репрезентативности. Доверительные границы исследования

По величине ошибки репрезентативности определяют, насколько результаты, полученные при выборочном наблюдении, отличаются от результатов, которые могли бы быть получены при проведении сплошного исследования всех без исключения элементов генеральной совокупности.

                   Мр = P * G / N,

где P - относительная величина,

G = 100-P  (если показатель выражен в %),

N – число наблюдений.

Ошибки репрезентативности в данной работе составляют от 1, 44% до 6,17 %.

Доверительные границы

Доверительные границы это границы относительных величин, выход за пределы которых вследствие случайных колебаний имеет незначительную вероятность.

Рген. = Рвыб ± Тмр,

где Рген  - значение относительной величины, полученное для генеральной совокупности,

Рвыб – значение относительной величины, полученное для выборочной совокупности,

Т – доверительный критерий, равный как правило 2 в медицинских и социальных исследованиях, при р = 95%.

В данном исследовании доверительные границы составляли от 6,7% (min) до 38,3 (max).

10. Результаты исследования

Задача данной работы состояла в проведении анкетного опроса студентов РУДН с целью выяснить уровень распространения наркомании, а также употребления алкоголя, курения и отношения к здоровому образу жизни и сравнения полученных данных с аналогичными за 1997 г. (работа Кацевич Е.В.).

В данной главе при анализе полученных данных результаты проведенного исследования будут указываться - где это возможно - в процентах, а в скобках курсивом для наглядного сравнения будут указываться результаты 1997 г.

Всего обработано 306 опросных листов, распределение по полу равномерно – 157 юношей и 149 девушек (317 чел), также примерно равномерно и распределение по факультетам, от 9 до 41 человека в зависимости от количества обучающихся и курсам, с первого по шестой.

278 опрошенных граждане России, остальные 28 человек иностранные граждане.

Хотя бы раз в жизни наркотики предлагали 78-ми% опрошенных, что на 22% больше, чем в 1997 г. (~56%), а пробовали наркотики хотя бы раз в жизни 48% всех опрошенных, это на 15% больше данных 1997 г. (~33%).

Средний возраст первого употребления наркотиков составил 15,4 года для юношей и 15,9 года для девушек, экстремумы – 12 и 24 года (оба мужчины). По сравнению с данными 1997 г. планка снизилась на 1,3 года для юношей и 1,7 года для девушек (16,7 и 17,6 года соответственно(15-24 года экстр.)).

Серьезные изменения претерпел и спектр первых наркотических предпочтений молодежи: марихуану, амфетамины, кокаин, ЛСД и героин предпочли 49, 24, 12, 11 и 6 %% соответственно, причем в употреблении марихуаны отмечается значительный перевес в сторону юношей, а в употреблении кокаина – девушек. В графе «другое» респонденты наиболее часто указывали таких представителей как «грибы» и «винт». В 1997 году амфетамины и ЛСД вообще практически не упоминались студентами (около 2 %), марихуану указали 68% респондентов, пробовавших и регулярно употребляющих наркотики, а вот доля героина и кокаина была примерно такой же (4 и 9%% соответственно), однако в среднем 17% опрошенных в качестве наркотика употребляли мед. препараты (барбитураты, димедрол и др.).

Что касается причин употребления наркотиков, то 44% опрошенных сказали «любопытство», причем большинство из них – девушки, на втором месте по значимости, 31 % - стресс, причем эту категорию указали в основном юноши. Такие категории как «мода», «за компанию» и «поиск новых ощущений» распределились по 13, 6 и 3 %% соответственно. Следует отметить, что в исследовании 1997 г. стресс  как причина начала употребления наркотиков респондентами практически не указывался.

81% употребивших наркотики хотя бы один раз в жизни впоследствии отказались от их приема, причем доля девушек в этой категории превалирует  - 64%. Однако, 19% (28 студентов) продолжают употреблять наркотики до сих пор. Причиной прекращения употребления наркотиков для 22% послужило собственное желание (36%), для 14% - позиция близких (18%), для 11% - отсутствие достаточных средств (28%), для 34% - состояние здоровья (21%), для 36 % - знание последствий употребления (19%). В графе «другое» респонденты наиболее часто указывали «надоело».

Из категории студентов, продолжающих употребление наркотиков, 53% это делают «от случая к случаю», 27% и 12% регулярно, но редко- 2-3 раза в неделю и 2-3 раза в месяц соответственно, и 8% (2 человека) делают это регулярно, ежедневно.

В отношении мест и способов приобретения предпочтения распределились следующим образом: 7% (2 человека) достают в общежитии Ун-та (12%), 42% достают «зелье» на «точках» (22%), 37% - на дискотеках, в клубах (9 %), 14% готовят сами (0%), 24% получают наркотики от друзей (0%) и 9% торгуют наркотиками сами (0%). Таким образом, соотношение по сравнению с данными 1997 г. изменилось в сторону самостоятельного изготовления и переместилось из общежития в ночные клубы и дискотеки.

Обнадеживающие данные по информированности студентов о вреде наркомании. По сравнению с данными 1997 г. отмечается повышения уровня знаний практически по всем позициям, ранее указывавшимся в анкете: о том, что чрезвычайно опасен даже однократный прием наркотиков, знают 17% (+5%), что даже однократный прием наркотиков может привести к мгновенной смерти – 14% (+4%), что наркоманы редко живут больше 5-10 лет после начала употребления наркотиков – 19% (+4%), что еще не родившийся ребенок становится наркоманом в утробе матери-наркоманки – 38% (+12%), что от 40 до 90% преступлений совершается в состоянии наркотического опьянения знают 26% (+11%), что наркоманы являются основной группой риска по заражению ВИЧ-инфекцией и гепатитами – 22% (+9%), что 40% наркоманов больны СПИДом знают 24% (+6%), что наркомания рано приводит к дистрофии органов и необратимому истощению организма знают 18% опрошенных (+7%), что наркомания способствует снижению иммунитета и – как следствие – развитию тяжелых инфекционных и других заболеваний знают 25% (+7%), что большинство студентов-наркоманов были готовы бросить ВУЗ из-за своего пристрастия знают 22% (-3%). И самое главное – 68% всех опрошенных (+21%) хотели бы расширить свои знания о вреде наркомании.

Курят 74%  опрошенных студентов, преимущественно (62%) – мужчины. До 14 лет начали курить 29% опрошенных, от 14 до 16 лет – 38%, от 16 до 18 лет – 22%, остальные 11% начали курить после 18 лет. Политику Государства в отношении борьбы с курением ЭФФЕКТИВНОЙ считают лишь 19% респондентов (преимущественно девушки), в качестве причин неэффективности часто называют утверждение, что «в России все равно будут курить, где хотят». Однако, политику администрации Университета в отношении той же проблемы эффективной считают уже 46% опрошенных (преимущественно юноши), причем на вопрос о том, соблюдают ли они сами этот запрет в Университете, 68% высказались положительно.

Регулярно употребляют алкоголь 68% опрошенных студента (преимущественно - 71% - мужчины). Алкогольные предпочтения следующие: 81% предпочитает пиво (преимущественно, 68% - мужчины), 19% - крепленые вина, портвейн, 24% - сухие вина (преимущественно, 82% - девушки), 31% - крепкие напитки – водку, коньяк и др. В графе «другое» назывались такие напитки, как абсент, ликер, кальвадос.

Места приобретения алкоголя на территории Университета распределились таким образом: 38% приобретают алкоголь в магазинах студгородка, 18% приобретают алкоголь в учебных корпусах, 32% - в студенческих кафе, 22% приобретают алкоголь за пределами студенческого городка и Университета.

Что касается УПОТРЕБЛЕНИЯ алкоголя, то 21% опрошенных это делают в студенческих кафе, 42% (в основном, юноши)  - на открытом воздухе, 27% - общежитии и 13 % за пределами студгородка.

На вопрос о регулярном занятии спортом 27% опрошенных ответили утвердительно, предпочтительно назывались командные виды спорта. Причем 57% опрошенных студентов занимаются в спорткомплексе Университета, 31% - на секциях вне «альма матер» и 12% - «во дворе или дома».

Отмечают улучшение своего самочувствия за последний год 18% респондентов, причем 74% этой группы принадлежат к категории регулярно занимающихся спортом. Ухудшилась самочувствие у 48% опрошенных. Улучшение успеваемости отмечают лишь 13% опрошенных.

42% респондентов регулярно испытывают чувство голода, причем у 29% этой группы чувство голода возникает утром, у 49% - днем, и у 22% - вечером или ночью. Связывают чувство голода с употреблением наркотиков 18% респондентов, с употреблением алкоголя 51% респондентов, с курением – 44% опрошенных.

11. ВЫВОДЫ

1.     Разработанные анкеты по изучению отношения молодежи к наркотическим веществам, уровня информированности о вреде наркомании и её распространения в студенческой среде позволяют получать достаточно целостную картину указанных параметров, позволяющую вполне успешно сравнивать полученные данные с аналогичными за 1997 г.;

1.2.      Отмечается повышение по сравнению с 1997 г. уровня как вовлекаемости, так и вовлеченности молодежи в употребление наркотиков: значительно возросло как число студентов, которым предлагали наркотики, так и число употреблявших наркотические препараты.

1.3.      Изменился спектр употребляемых наркотиков: традиционная для 1997 г. марихуана вытесняется производными лизергиновой кислоты, амфетаминами, также несколько возрастает доля героина и кокаина.

1.4.      Особую тревогу вызывает понижение планки среднего возраста первого употребления наркотиков по сравнению с 1997 г. с 16, 7 до 15, 4 лет у юношей и с 17, 6 до 15, 9 лет у девушек.

1.5.      Среди причин начала употребления наркотиков, как и в 1997 г., на первом месте студентами указывается любопытство, однако второй по частоте упоминания причиной в нынешнем исследовании является стресс, причем называют данную причину в большей степени юноши. Однако в предыдущем исследовании стресс среди причин начала употребления наркотиков не назывался, поэтому можно, вероятно, говорить об увеличении интенсивности воздействия внешних неблагоприятных стрессовых факторов на студенчество, причем, наиболее чувствительной категорией в данном случае являются юноши.

1.6.      Изменились и особенности приобретения наркотиков: акцент по сравнению с 1997 г. сместился в сторону самостоятельного изготовления и переместился в дискотеки и ночные клубы.

Приведенные выше данные красноречиво свидетельствуют обо все более возрастающей наркотической экспансии в отношении студенчества!

7.     Тем не менее, с достоверностью можно говорить о значительном повышении информированности студенчества о вреде наркомании (процентный прирост почти по всем утверждениям), также возросло (+21%) и число желающих быть более осведомленными о вреде наркомании.

7.8.      Следует отметить чрезвычайное распространение курения среди молодежи: три четверти опрошенных курят, треть из них – начали курить в возрасте до 14 лет!

7.9.      Не менее острой проблемой является и распространение пьянства среди студентов: регулярно употребляют алкоголь 68% опрошенных; рекордсменом популярности является пиво, что, однако, тяжести ситуации не смягчает. Причем лишь 22 %  приобретают алкогольную продукцию вне территории Университета, остальные это делают либо в студенческих кафе (38%), либо в магазинах студгородка (32%), либо в учебных корпусах (18%).

7.10.                       Можно говорить о достаточно значительной роли, отводимой студентами в своей жизни физкультуре и спорту: почти треть опрошенных студентов регулярно занимается спортом, причем половина из них – в спорткомплексе Университета. Также достоверно показано, что студенты из числа регулярно занимающихся спортом отмечают улучшение самочувствия за последнее время.

7.11.                       Значительная часть студентов Университета регулярно испытывает чувство голода, причем почти половина этой группы – днем. Половина всей категории испытывающих голод справедливо связывают это ощущение с употреблением алкоголя.

РЕКОМЕНДАЦИИ

1.   Учитывая возрастающую наркотическую экспансию в отношении молодежи, активизировать, с одной стороны,  информационно—просветительскую работу, с другой – возможно максимально  разнообразить досуг и внеучебную занятость студентов.

1.2.     Усилить спортивную работу со студенчеством, увеличить количество учебных часов для занятий физкультурой и спортом.

1.3.     Продолжить проведение комплекса мероприятий, препятствующих продаже алкогольных напитков на территории Университета.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.     Анохина И.П. Современные концепции истоков и терапии алкоголизма;

1.2.                     Булдаков В.М., Прикольные детки // Аргументы и факты № 5 1999 г.

1.3.                     Величенков А. Дорога в горы - ради исцеления // Российская газета от 10 декабря 1998 г.

1.4.                     Володченко В., И. Рощин. Доза смерти из подворотни // Российская газета от 30 октября1998 г.

1.5.                     Гурски С.: «Внимание – наркомания!». М. «Медицина», 1988г.;

1.6.                     Джон А., Соломзес Вэлд Чебурсон, Георгий Соколовский, Наркотики и общество;

1.7.                     «Заря Урала» №62, 1999 г.: «Нет! – СПИДу»;

1.8.                     Ковалев В.В. Социальльно-психологический аспект проблемы девиантного поведения у детей и подростков, Нарушения поведения у детей и подростков.М.,»Медицина», 1981

1.9.                     Кохен, П.Д. Является ли зависимость от героина патологией?, copyright: 1990 Peter Cohen, Центр исследования наркотиков Амстердамский Университет

1.10.                 «Латинская Америка» №2, 1989 г. «Кока: прошлое и настоящее»;

1.11.                 Надеждин А.В., «Профилактика наркомании основной путь решения проблемы молодежного наркотизма»;

1.12.                 Наркомания в России: угроза нации. Доклад Совета по внешней и оборонной политике // Российская газета от 29 февраля 1998 г.

1.13.                 Низский Вадим, «Девятый вал» наркомании идет на нас, РИА «Новости»

1.14.                 Николаева З.А. Алкоголизм. Наркомания. Токсикомания. (Понятие. Вопросы квалификации. Рекомендации).

1.15.                 Пятницкая И.Н. Клиническая наркомания.

1.16.                 Пятницкая И.Н., Портнов А.А. Клинико-генеалогические методы анализа наркоманий;

1.17.                 Распространение наркомании в России – угроза безопасности семьи, женщин и детей, 2 июня 1998 года

1.18.                 «Россия накануне XXI века», 1997 год

1.19.                 Русакова М., Наркотизм в молодежной субкультуре крупного города;

1.20.                 Соловьев Юрий, От наркомании—к народной коме?, «Восточно-Сибирская правда», Среда, 30 сентября 1998 года №187 (23295)

1.21.                 Степушин А.Е.: «Сладкая смерть». М. «Знание» – медицина 11' 1991г.;

1.22.               Струим Н.Л., Гусева Н.Г., Оценка мотивации возникновения ранних наркоманий как элемент эпидемиологического надзора и прогнозирования при ВИЧ-инфекции,

1.23.                 Ткачевский Ю.М. Уголовно-правовые меры борьбы с пьянством.

1.24.                 Ураков И.Г.: «Наркомания: мифы и действительность». М. Медицина, 1990 г.;

1.25.               Фридман Л.С. Наркология. «Невский проспект», Спб,1998

1.26.                 http://www.high.ru/drugs/substances/heroin/q-pathology.html

Страницы: 1, 2, 3